介绍一种一次性可负压吸引口腔护理装置及应用1）

冯 升，成 磊，陆 华

经口气管插管接呼吸机辅助通气是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症急救的常用抢救方法，在临床上应用日益广泛，随之而来的是呼吸机相关性肺炎的增多，这已成为机械通气病人的常见并发症和主要致死原因之一。经口气管插管病人患呼吸机相关性肺炎其主要原因是口腔吞咽及自洁能力下降，口咽分泌物增多，为致病菌大量孳生提供了条件所致。因此在临床上，需要对经口气管插管病人进行口腔护理。通过有效的口腔护理，则能够减少病原菌在口咽部的定植，并减少其向下移位，进而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

1 装置介绍

本口腔护理装置设有海绵棒和吸痰管，海绵棒设有海绵头和一端扦插于海绵头内部的塑料管，可用于清洁口腔；吸痰管可连接负压装置在实施口腔护理时将口腔分泌物和多余口腔护理液清除。一次性可负压吸引口腔护理装置见图1。

图1 一次性可负压吸引口腔护理装置示意图

2 口腔护理装置特点

目前临床上在为经口气管插管病人实施口腔护理时主要有两种方法：一种是传统的擦拭法［1］，该方法不易对口腔进行彻底有效的清洁，其原因主要为气管导管及牙垫的阻碍，护士难以对牙内面、舌下面、舌根部等死角部位进行彻底清洁，且不容易掌控棉球的干湿程度，太湿容易造成误吸，太干则达不到清洁口腔的目的，且时间花费比较长。另一种方法是冲洗法［2］，冲洗法通过水流在口腔内不断冲洗，能将口腔各部位及口腔深部的各种污垢清除，但是此方法需要两人配合完成，且注射冲洗液时需要特别小心，注射过快或过多口腔护理液容易引起误吸，实施口腔护理后容易将固定气管插管的胶布弄湿，可能会增加更换胶布的频率和意外拔管的风险。一次性可负压吸引口腔护理装置将海绵棒与吸痰管结合为一体，既可按照传统的擦拭法顺序将病人的口腔擦拭干净，同时还可用可负压吸引吸痰管将口腔护理液以及口腔分泌物吸净，有效防止误吸。本装置结构简单、操作简便，可由一人一边实施口腔护理一边吸引，完成口腔护理操作，节约时间和人力。同时本口腔护理装置，减少了传统口腔护理所需的棉球、口腔护理包的耗损。

3 应用情况

改进的口腔护理用具应用于我科，大大减少了口腔护理操作的时间（传统的口腔护理方法平均花费11.8min，使用新的口腔护理方法平均花费3.2min），由于操作简单方便，口腔护理依从性由原来的89.3%升至95.2%，呼吸机相关性肺炎发生率由2011年的0.523%降至0.136%。

［1］黄月云.经口进行气管插管危重病人的口腔临床护理进展［J］.全科护理，2014，12（4）：298－299.

［2］唐慧婷，卢惠娟，杨晓莉，等.口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的 meta分析［J］.中华护理杂志，2013，48（11）：965－967.