客观看待医学治疗手段

梁琳 贾琨

摘 要：目前，在中国，器官移植仍然是一种存在许多问题的医疗手段。2006年南方周末的系列报道《上海东方医院治心术调查》在社会上引起了轩然大波。这是一件很严重的医疗事件。如何客观公正地评价医学治疗手段，专业人士，患者及家属，社会媒体，普通群众以及政府部门都需要付出努力。本文将从上海东方医院心肺联合移植事件入手讲述如何客观看待医学治疗手段。

关键词：器官移植；评价；医学治疗手段

背景介绍

据媒体报道，2005年7月24日，徐小平在上海记者的簇拥下“欢乘”磁悬浮列车，在东方医院的病房大厅“欢庆”手术后两周岁的“生日”，同时东方医院宣布：徐小平是国内接受心肺联合移植病人中存活时间最长的病人。而据其家属及村民称，徐小平术后效果并不理想。

下岗女工陈凤英到东方医院看病，被拉到镇江去做心肺联合移植手术后死亡。2002年，陈凤英曾因胸闷不适先后到几家医院看病或住院，包括东方医院在内，最后都确诊为“冠心病，更年期综合征”，但2003年3月26日在东方医院的一次专家门诊，却完全推翻了以前的结论，改为——“原发性肺动脉高压，右心衰，心功能4级。”

事件分析

报道中描述，东方医院在术前未向患者明确说明心肺移植的风险与并发症，这违背了患者及其家属的知情同意权。首先，在技术手段尚未成熟的情况下，将这项技术应用于患者身上，的确让患者承受了很大的风险，这对于患者来说是很不公平的。

器官移植这项技术，本身就存在很多伦理道德问题。由于我国废除从死囚身体获得器官，目前器官移植唯一的来源便是器官捐献。在我国，每年需要器官移植的患者大概有150万人，可是其中只有约1万人能够做上手术，所以供需比例只有1：150。也就是说，我国每年都有上百万的病患因为缺少器官源在生死线上苦苦挣扎。

而上海东方医院的这起事件，需要我们从多角度去看问题。首先，南方周末的记者做了一系列的报道，但这些报道均来自同一记者，这名记者的观点是否正确，证据是否充分，是否存在虚假报道，夸大事实的现象，还有待考证。

此外，如果情况属实，患者出现的一系列并发症是否在术前已向患者家属交代清楚？所有的治疗方法都存在风险、后遗症以及并发症，手术越大，风险越大，存活率越低。患者家属是否在术前做好充分的思想准备，也是很重要的因素。

第三，对于心肺联合移植这项技术，目前缺乏明确的临床指南和执行标准，是否必须进行此项治疗，尚未有明确的定论，不能仅仅因为个例便否定一项技术。诚然，这项技术目前尚未成熟，但所有的医学手段都是在不断进步，不断完善的。医生是在已知风险的情况下尽力完成手术，还是仅仅把患者当成手术的实验品来提高自己的技术这有着本质的区别。如果这项举动属于前者，那么这名医生是符合其行为规范的。任何手术都有风险，所有的医生都无法保证手术的万无一失。如果这名医生属于后者，那么这名医生严重违背了医学伦理学的规范，也违背了自己的医德，需要接受法律的制裁。

报道中有一个细节令我印象特别深刻。一名患者接受心肺移植后，出现了严重的并发症，其家属强烈要求去移除植入的心脏。此后，患者变成了植物人状态。其家属十分后悔做手术，他说；“早知道做完手术会变成植物人，我肯定不做这个手术了。”这句话让我想到了很多。医生在术前是否将手术的风险告知家属现无法考证，这种并发症是由于手术出现的失误还是移植器官的后遗症也尚未有官方定论。

作为患者及家属，我很理解他们的感受。无论一项手术的风险有多小，概率有多低，发生在患者身上，概率就是100%。出现这么严重的后果，所有人都会觉得后悔。可如果不做手术，情况会比现在好很多吗？在疾病面前，是选择冒险救治，还是选择保守治疗，没有统一的标准，这需要患者，家属以及医生的共同决定。

客观评价医学治疗

这件事情只是中国医患关系紧张的一个缩影。这件事背后所反映的，是中国目前复杂的医患关系。患者不信任医生，医生不信任患者，互相猜忌的背后，又有谁说不是两败俱伤呢？

任何一件事情都没有绝对的对与错，好与坏之分，因为每件事都不是一个平面，它们都作为一个立体而存在。我们看待事物，也要多角度，多方面去思考。单一的评判只会激化矛盾，而无法解决任何问题。

目前的医学手段很有限，对于很多疾病我们依然有很多东西需要探索与进步。作为医生，在努力提高专业素养的同时，更应该提升自己的道德素养，多站在患者的角度考虑问题；作为患者，在疾病面前，应该通过多种途径多方面了解更多的医疗知识，做出更加科学合理的决定；作为公众媒体，应该全面了解事实真相，做出客观公正的报道，不能为了吸引群众的眼球而做片面报道，误导社会舆论作为政府，在言论自由的同时应该加强相关法制法规的建设，净化舆论环境，做群众的好榜样。

漫漫医学路，必然会有很多问题存在。但是，只要大家共同努力，我们终将可以实现社会的和谐。

参考文献：

[1] 2006年12月7日《南方周末》之《上海东方医院治心术调查》

[2] 2006年12月18日“多名权威专家回应上海东方医院事件”

[3] 2006年12月21日《南方周末》之《上海东方医院再调查》

[4] 2007年南方报业网《报道医院涉人体试验南方周末遭天价索赔》

[5] 卫生部已批准开展人体器官移植项目的医院名单

[6] 《医学伦理学》人民卫生出版社