乳腺癌患者手术前的心理护理分析

罗菊英，赵梦遐，全会芳

(湖北科技学院护理学院，湖北咸宁437100)

乳腺癌患者手术前的心理护理分析

罗菊英，赵梦遐*，全会芳

(湖北科技学院护理学院，湖北咸宁437100)

目的探讨乳腺癌患者手术前的心理问题和心理护理。方法将64例患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上配合实施心理护理，比较术前两组患者的心理状态。结果两组患者入院时心理状态比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有针对性进行心理护理后，观察组术前不良心理问题发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论正确认识术前心理问题并采取有效心理护理措施，对患者保持良好心态，促使手术效果达到最佳具有意义。

乳腺癌;手术前;心理护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升且有年轻化的趋势［1］。目前乳腺癌的主要治疗手段是外科手术，而外科手术将使患者形体缺失。大多患者会出现不同程度的心理应激反应，会直接影响患者的康复。因此，实施个性化心理护理，改变不良心理状态，使患者积极配合治疗，可促进疾病的康复。我院对住院手术的64例乳腺癌患者实施有针对性的心理护理，获得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年8月至2014年2月入我院收治，经组织病理学确诊为乳腺癌且需行乳腺癌手术的患者64例，均为已婚已育女性，年龄22～79岁，平均(45±3)岁。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组22～29岁2例，30～39岁6例，40～49岁12例，50～59岁10例，60～79岁2例;其中右乳16例，左乳16例。观察组22～29岁2例，30～39岁8例，40～49岁13例，50～59岁8例，60～79岁1例;其中右乳14例左乳18例。两组患者在年龄，文化程度，病情等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收集资料方法对入我院确诊为乳腺癌且需行乳腺癌手术的64例住院患者随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上根据患者的不同心理特点实施个性化的心理护理。分别在患者入院时、手术当天早晨由责任护士发放问卷，评估两组患者的心理状况。负责问卷发放的责任护士均需要提前培训，统一方式方法获得真实资料。两次评估均自设问卷进行调查，发放问卷128份，当场回收128份，有效回收率100%。所有资料采用χ2检验进行统计，SPSS 13.0软件处理。

1.3 护理方法

1.3.1 心理特点①否认、怀疑。起初患者竭力否认患乳腺癌的现实，她们怀疑医生是误诊，通过各种途径，反复多次求医，以证实自己为非乳腺癌患者。在确定手术为最好的治疗方法时，她们会怀疑癌症是否已经转移扩散，也会怀疑主刀医生是否有足够高超的技术，到处打听主刀医生以往的手术经验。②恐惧、焦虑。病理确诊后，突如其来的噩耗给患者带来极大的恐惧。术前进行的各种检查，会使患者产生厌烦心理，增加患者的恐惧感。外科手术的疼痛、创伤，还会破坏女性的形体美，给患者带来极大的焦虑与不安。③抑郁、沮丧。长时间的治疗仍然无明显效果，经济负担不断加重，患者自感不能尽人母人妻责任，会产生抑郁和自责。同时担心术后失去了乳房，丈夫在乎自己身体外形改变，害怕影响性生活和社会关系，长期对自我形象产生抱怨，对未来生活失去信心。1.3.2心理护理措施①稳定患者情绪，建立良好的护患关系。护士应耐心倾听，理解同情其担心，了解个人习惯，尊重主观意愿，尽量满足其合理需求［2］，建立起良好的护患信任关系，让其明白手术重要性，欣慰得知伤口愈合后可通过佩戴义乳或者进行乳房重建术来恢复身体的曲线美［3］。②加强与患者的交流，使患者保持良好的心态。引导正确认识自身疾病，强调患者自身在战胜疾病中发挥的重要作用，增强战胜疾病的信心。同时引用治疗效果良好的临床病例来降低患者对乳腺癌的恐惧程度，以改善患者的不良心理状态，使患者积极主动地配合治疗，确保患者在最佳的身心状态下进行手术治疗［4］。③消除患者紧张心理，营造良好的术前氛围。让患者了解手术的必要性、安全性、手术流程，介绍主刀医生，增强患者对手术的信心。解释并陪伴患者在术前进行的各项检查，减轻患者的恐惧感和厌烦心理。术日联系手术室护士一起，在术前与患者进行交接会谈，让其明白自己并不是孤军奋战，减轻患者对手术的紧张恐惧。④调动患者的社会支持系统，增强患者战胜疾病的信心。指导家属给予更多生活上和情感上的支持，引导丈夫多与患者沟通，一如既往地关爱妻子，消除思想顾虑，坚定战胜疾病的信心。鼓励患者之间相互交流，提供一个相互倾诉，相互鼓励的环境，使她们处于一个充满理解充满友爱的集体氛围。病友之间的相互鼓舞可以使患者在很大程度上减轻社会孤立感和心理上的痛苦，提高对疾病的应对能力［5］。

2 结果

两组患者入院时、手术前心理状况比较见表1。

表1 两组患者入院时、手术前心理状况比较［n=32，n(%)］

3 讨论

乳腺癌不仅威胁女性身体健康，影响生活质量，甚至会危及生命［6］。一旦确诊身心会造成极大的打击，各种心理问题导致她们对自己失去信心，不愿意配合治疗，影响手术的顺利进行。结果显示，经过及时有效的心理护理后，术前观察组恐惧焦虑、情绪不稳、抑郁沮丧、失眠的发生率均明显低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。因此，手术前对乳腺癌患者的心理特点进行研究，了解存在主要心理问题，及时采取相应有效的心理护理措施，可促进疾病的康复。

［1］蔡雁，施晓群，金艳.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究［J］.中华护理杂志，2006，2(2):105

［2］张红鹰.对乳腺癌患者实施健康教育的体会［J］.华夏医学，2004，17(2):272

［3］龚淑梅.乳腺癌患者及家属心理需求调查［J］.中国误诊学杂志，2011，11(9):2259

［4］王景枝，王玉玲.乳腺癌辅助化疗心理分析与心理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):48

［5］郭健芬，林丽燕，蒋艳菊，等.乳腺癌病友团队中抑郁及生活质量状况调查［J］.广东医学，2010，31(10):1334

［6］杨钱，陈洁，李宏江，等.不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征及预后分析［J］.中华肿瘤杂志，2011，33(1):42

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2095－4646(2015)01－0068－02

2014－08－26)

*通讯作者，E－mail:54002894@qq.com