Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果评价

方荣娣

江西省新余市新钢中心医院妇产科，江西新余 338000

宫腔出血是临床上一种十分常见的妇科疾病症状，许多疾病以及相关病因均有产生宫腔出血的可能[1]。随着宫腔出血在临床上的出现频率日趋增加，目前临床上对其研究已经变得越来越重要。该症状轻则影响患者的正常生活，给其带来极大的困扰，严重时甚至会出现出血量过多，危及患者的生命，因此往往需要尽早采取良好的治疗措施[2]。本院对宫腔出血的患者采用Foley导尿管进行相关治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组：年龄24~41岁，平均（30.6±4.3）岁，有12例患者为早孕出血，14例患者为产后清宫出血，14例患者为其他类型出血（主要包括黏膜下肌瘤相关出血）；观察组：年龄23~43岁，平均（30.4±4.9）岁，有 15例患者为早孕出血，13例患者为产后清宫出血，12例患者为其他类型出血。两组患者的年龄、宫腔出血类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院时，对危重患者均进行急救治疗，当患者的生命体征能够基本维持正常后方可展开全面治疗。对照组患者接受常规保守方法治疗，包括采用缩宫素（静脉滴注，1.5 ml/次，与5%葡萄糖溶液混合）、止血药物（主要为卡巴克络、氨甲苯酸、凝血酶相关药物）等进行缩宫与止血治疗，纠正患者的宫腔出血。观察组患者在缩宫素等药物治疗的基础上，加用Foley双腔导尿管进行辅助治疗，具体治疗措施如下。

①全面监测患者的生理指标，包括心率、血压、血糖、体温以及其他临床症状表现，保证患者能够接受进一步治疗，将治疗进行的可行性进行充分讨论，保持周围环境的干净卫生；②根据患者的实际情况，选择相适应的Foley双腔导尿管，型号为F14~F20，选用的双腔导尿管在使用前均进行全面检查，重点检查包装的密封条件，均保证其无菌性；③将Foley导尿管的一端放置于患者的宫腔内部，放置过程需注意适当控制进入速度，不可进入过快造成患者宫腔组织的进一步受创，平缓进入，使其接近于宫腔的底部为止，并在此时将50 ml左右的生理盐水注入球囊中，Foley导尿管的另一端与引流袋相连接；④维持患者的生理体征，并对患者的症状变化进行实时的关注，保证患者的生命安全。

两组患者在治疗期间，均接受优质的护理措施，所获得的治疗环境无显著差别。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者的出血量、出血时间、住院时间等。其中，出血量根据患者的早孕出血、产后清宫出血、其他类型出血进行分别统计。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同类型宫腔出血量的比较

对照组的早孕出血量为（28.4±1.1）ml，产后清宫出血量为（40.7±0.5）ml，其他类型出血量为（50.9±1.2）ml，均多于观察组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组不同类型宫腔出血量的比较（ml

表1 两组不同类型宫腔出血量的比较（ml

?

2.2 两组出血时间、住院时间、治疗成本的比较

对照组的出血时间为（15.1±0.7）d，住院时间为（30.2±1.0）d，均长于观察组，治疗成本为（3326.4±127.3）元，明显高于观察组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组出血时间、住院时间、治疗成本的比较（d，

表2 两组出血时间、住院时间、治疗成本的比较（d，

?

3 讨论

宫腔出血在临床上越来越多见，特别是在近几年，妇科中有很大一部分患者都存在宫腔出血的症状，给患者的身体健康造成严重影响[3]，而作为一种妇科疾病常见症状，宫腔出血的病因以及类型多样，多为早孕出血、刮宫后的宫腔出血以及其他相关疾病手术后的出血等，不同类型出血的发病机制不同，因此治疗难度较大。李京军[4]报道了前置胎盘相关的宫腔出血在目前难以准确治疗的现状，突出了宫腔出血的多变性以及复杂性。

目前，早孕人工流产所导致的宫腔出血在临床上最常见，其发病原因包括早孕流产后的宫腔内残留物、子宫收缩不良以及开放血窦未关闭等，因此，对于这类患者，治疗时通常会考虑缩宫、清残留等要点，使用的药物也更偏向于缩宫素等。黄琼等[5]报道了早孕流产所引起的宫腔出血。且在谷丽娜等[6]的研究中涉及的子宫收缩乏力症状在很大程度上也与早孕流产有关，而剖宫产后的宫腔出血主要是由瘢痕妊娠造成的，称之为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。目前，对这种疾病的相关病例分析还并不是十分明确，可能与刮宫术后的操作不完善有关[7]，如刮宫术造成子宫内膜破损，子宫切口未完全愈合，切口瘢痕裂开，都有可能造成宫腔出血。除了以上两种较常见的宫腔出血类型外，子宫肌瘤、息肉等赘生物在电切术后可能出现止血不良的情况，从而造成宫腔出血，特别是一些患者的赘生物多，术中需要切断的血管数量较大，容易增大出血量，甚至存在大出血的可能，影响患者的生命安全[8]。面对复杂多变的宫腔出血类型，传统的保守治疗方式虽然较为稳妥，但往往难以获得良好的效果，甚至可能延误最佳治疗时机，对患者的身心造成很大影响。另外，传统保守治疗也增加了患者的治疗时间、治疗费用。针对这种情况，需要在药物治疗的基础上寻找更加高效的治疗手段[9]。

研究[10]表明，Foley双腔导尿管的球囊较为光滑，并且具有很强的可塑性，能够在患者宫腔内形成相对平衡的压力，从而让患者获得十分良好的治疗条件。在双腔导尿管的球囊内注水后，其压力会高于子宫内血管的压力，让血管破裂处的开口关闭，形成物理止血效果。同时，在血管破裂处血流减缓后，血小板凝结加快，从而形成化学止血效果。在双重止血效果的影响下，宫腔出血症状能在较短时间内得以纠正，并使患者早日恢复健康。目前，使用Foley导尿管治疗宫腔出血已经成为临床的新思路。陈树萍等[11]的研究表明，双腔导尿管能很好地控制子宫内赘生物切除术后的出血量，对于宫腔出血的防治有极大意义。针对目前越来越常见的剖宫产大出血，在一些情况下也可以适当应用Foley双腔导尿管进行辅助治疗。孔碧华等[12]报道了较为全面的剖宫产出血治疗措施，应用Foley双腔导尿管不失为一种较好的方法。

除此之外，在高月丹等[13-14]的研究中，均对宫腔出血的治疗有了更加丰富的思路，对宫腔出血以及可能出现的宫腔积脓等，可以采用宫腔水囊填塞、宫颈环扎等方法，可与Foley双腔导尿管结合应用，类似的宫腔疾病便可得到更完善的治疗。该临床治疗思路充分利用了Foley双腔导尿管等先进医疗科技设备的优势，是未来宫腔疾病临床诊治研究与发展的重要基础，这在马艳梅等[15]的研究中也得到了较好的验证。

本研究中，接受Foley双腔导尿管治疗的宫腔出血患者的症状显著改善。本研究结果显示，接受Foley导尿管治疗的宫腔出血患者，其出血量大多数≤25 ml，出血时间被控制在10 d左右，住院时间长于接受传统保守治疗的患者，治疗成本明显低于接受传统保守治疗的患者，说明Foley双腔导尿管治疗可缩短出血时间、住院时间，促进患者早日康复，在很大程度上降低了住院费用。

综上所述，Foley导尿管用于妇科宫腔出血治疗中，效果显著，具有很高的临床推广价值。

[1]陈丽玲.Foley导尿管在小宫腔出血中的应用[J].中国医药指南，2014，12（10）：152-153.

[2]汤桂英，陈欣.双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（31）：165.

[3]陈鹃，陈雄，梁小妍，等.Foley导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：679，688.

[4]李京军.应用纱条填塞宫腔止血手术治疗前置胎盘临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1347-1348.

[5]黄琼，覃雪，黄芳，等.Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].海南医学，2013，24（10）：1451-1453.

[6]谷丽娜，乔娜，乔新民.Foleys导尿管宫腔填塞术在子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].当代医学，2014，20（9）：41-42.

[7]姜景玉.剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨[J].中国当代医药，2013，20（7）：191-192，194.

[8]范兰玲.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉44例临床分析[J].中国医药科学，2014，4（17）：169-171.

[9]马宗丽，沙红兰.双腔导尿管球囊压迫止血治疗宫腔出血 30 例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5447.

[10]邓晓鹏，陈丽艳.宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用[J].中国当代医药，2014，21（8）：36-38.

[11]陈树萍，张玉琴，王世琴，等.双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（10）：185.

[12]孔碧华，薛玉珍，郭碧霞，等.宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的观察[J].中国当代医药，2013，20（16）：51-52.

[13]高月丹.双腔导尿管水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国卫生产业，2014，11（5）：144，146.

[14]施鹏，陈婉娇.双腔气囊导尿管压迫宫颈对腹腔镜子宫次全切除术中宫颈残端出血的预防[J].中国现代手术学杂志，2011，15（2）：143-144.

[15]马艳梅，李燕.老年妇女宫腔积脓20例诊治体会[J].中国当代医药，2013，20（5）：194，196.