优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前状态及术后满意度的影响

王莉萍 周丽萍 李华珍

江西省抚州市临川区第二人民医院，江西抚州 344000

子宫肌瘤是生育期女性生殖道常见的良性肿瘤，好发于30～50岁，患者多伴有月经紊乱、经量过多、下腹坠痛、盆腔压迫、继发性贫血、不孕等症状[1]。手术是迄今为止治疗子宫肌瘤的最有效手段，但患者在术前的紧张、焦虑情绪会影响手术效果，而围术期优质护理对保证手术顺利进行及术后恢复具有重要意义[2]。本研究选取本院妇产科病房的52例子宫肌瘤患者作为研究对象，给予围手术期优质护理服务，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宫肌瘤切除术的104例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为优质护理组和常规护理组，各52例。优质护理组的年龄为 29～57 岁，平均（41.2±7.4）岁；病程为 8.5～30.8 个月，平均（23.3±9.7）个月；肌壁间肌瘤34例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病灶直径为 1.9～10.3 cm，平均（4.9±2.1） cm。 常规护理组的年龄为 27～58 岁，平均（40.8±7.6）岁；病程为 7.6～33.5 个月，平均（24.1±10.4）个月；肌壁间肌瘤 35 例，浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤9例；病灶直径为2.2～10.4 cm，平均（4.8±2.6）cm。两组的年龄、病程、肌瘤种类、病灶大小及手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规护理组采用常规围术期护理，包括入院常规核对、术前宣教、日常基础护理，对患者生命体征进行观察与监测，告知患者术后及出院注意事项等。优质护理组给予优质护理服务，主要包括以下内容。①入院宣教：患者入院后，责任护士及时安排床位，备好床上用品，并护送患者至病室，妥善安置；主动作自我介绍，并向其介绍主管医生、病区护士长、病房管理制度；询问患者生活上的需求，尽可能地提供便利，教会患者及家属使用呼叫器、床头灯、升降床等；引领患者进行相关检查，帮助患者尽快适应住院环境，让其有一种“家”的感觉。②术前指导：术前多与患者进行交流，在了解患者内心需求的同时，全面讲解子宫肌瘤的病因、发病机制、临床表现和治疗原则，让患者认识到手术治疗的必要性，可介绍一些经手术治疗痊愈的病例，以帮助患者树立康复的信心，消除对手术的恐惧心理；同时给予饮食指导，让患者注意营养的汲取与平衡，使其以最佳的状态接受手术。③术后指导：术后护士应主动、及时地巡视病房，严密监测患者的心电、血压及呼吸等生命体征变化，并注意观察腹部体征，如发现问题及时报告医生作相应处理；待患者苏醒后还应指导其饮食和康复训练；对于继发性出血、伤口疼痛、尿储留、切口感染等并发症应积极做好护理预防工作，在进行任何护理操作前，都应告知护理操作的目的和必要性，询问患者感受，以取得患者的积极配合。④出院指导：对即将出院的患者进行健康指导，嘱咐患者注意休息，加强营养，2个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁；定期到医院进行复查，如有切口愈合不良、反复发热、腹痛等情况，应立即就医。

1.3 评价方法

①术前患者焦虑和抑郁状况：采用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[3]评价患者入院后及手术前的焦虑和抑郁状况。②护理满意度：所有患者出院时均填写护理工作满意度调查表，对基础护理、健康教育、操作技能水平、疾病知识讲解、注意事项讲解、沟通能力、服务态度、病房巡视频率、对患者隐私保护和病房环境等10项内容进行评分，满分100分，>80分者为满意，否则为不满意[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院后和手术前SAS、SDS评分的比较

两组入院后的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。优质护理组手术前的SAS、SDS评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.01）（表 1）。

表1 两组入院后和手术前SAS、SDS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组护理满意度的比较

优质护理组的护理满意度为96.15%，显著高于常规护理组的82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

优质护理服务的核心理念是“以患者为中心”，在强化基础护理的基础上，将人文关怀融入到日常护理中，为患者提供最全面、最及时、最准确、最贴心的服务，使患者在心理、生理及精神上处于舒适、满足状态，减少不适程度[5-6]。本研究所选对象为子宫肌瘤患者，该类患者不仅要承担手术带来的痛苦，还要承担来自社会、家庭的压力，这使患者的心理特别敏感、脆弱，常出现不同程度的焦虑、烦躁，甚至抑郁心理[7-8]，其焦虑、抑郁程度随着手术时间的临近而不断增强[9-10]。本研究中，两组患者入院后即表现出焦虑和抑郁情绪，经过护理干预后，优质护理组术前的焦虑评分显著低于常规护理组（P＜0.01），提示优质护理方法能有效降低患者术前的焦虑恐惧心理，使其积极配合手术，以保证手术的顺利进行及术后的康复。通过护理人员耐心细致的工作，也能赢取患者的信任，建立良好的护患关系，进而提高护理满意度[11-12]。本研究中优质护理组的护理满意度为96.15%，显著高于常规护理组的 82.69%（P＜0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤患者围术期实施优质护理服务，可减轻患者的心理负担，改善患者术前的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，同时也能提升护士的工作自信心，从而形成良性循环，使护理质量得到持续的改进。

[1]夏玲华.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11（5）：816-817.

[2]陈静.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J].当代医学，2014，20（12）：106-107.

[3]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，2006：204，223.

[4]周晓舟，曾继红，赖志凤.开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析[J].华西医学，2012，27（3）：424-426.

[5]茅海娟.优质护理对乳腺癌病人手术治疗期间心理的影响[J].全科护理，2013，11（1）：41-43.

[6]陶金霞.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：405.

[7]肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药，2013，20（13）：137-138.

[8]林萍萍，蒋云琴，卢小清，等.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].中外医学研究，2014，12（24）：65-66.

[9]刘婉云，陈丽阳.护理干预对外科手术患者术前焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：135-136.

[10]陈星羽.浅谈优质护理在颌面外科病房中的应用与体会[J].中外医学研究，2014，12（32）：87-89.

[11]张英.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响[J].临床医学，2013，33（11）：122-123.

[12]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48.