规范化护理培训对提高新护士职业自我认同感的效果研究

赵贵娟

山东省邹城市人民医院护理部，山东邹城 273500

新毕业护士（以下简称新护士），是指工作1～3年的护士[1]。对于新毕业的护士进行系统、规范的培训，有助于新护士更好地适应并开展上岗后的工作，也是护理人才选拔和培养的基础，是保证护理质量的重要因素。护士规范化培训是现代护理学科发展的要求，是为完善毕业后护理学教育，对临床护士所进行的专业培训，是护理学科发展的关键环节，是护理人力资源管理的重要组成部分和一项重要的工作[2]，它能减少临床护理工作中的各种隐患，减少护患纠纷，保证护理队伍的建设和护理服务质量[3]。

为帮助新护士尽快适应环境和工作，完成从学生到护士的角色转变，以及减少或避免护理缺陷，培养其具有良好专业技能和知识的护理人才，本研究对新护士实施了以提高护理业务技能和增强职业心理健康为目标的岗前规范化护理培训，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年 3～5月在本院工作的32名新护士，均为女性，年龄 18～21 岁，平均（19.48 ±1.16）岁；本科1名，大专 19名，中专12名。

1.2 方法

1.2.1 成立培训小组 医院护理部组织有关专家组成培训小组。护理业务技能由本院综合科室的护士长担任，职业心理健康则由医院心理科医师担任。

1.2.2 培训内容 ①专业知识与技能培训：主要是“基础知识、基础理论、基本操作技能”培训；②职业心理健康培训：内容主要为职业认知、职业技能、职业道德和素质以及职业心理健康培训。

1.2.3 培训方式 新护士上午在病房上班，下午进行培训，每次培训时间为120 min。培训时间为1个月，其中护理业务技能培训时间为3周，职业心理健康培训时间为1周。

1.3 测评工具

采用刘玲等[4]编制的护士职业认同评定量表[professional identification scale（PIS）for nurses]评价护士职业认同感水平。该量表包括30个条目，分为职业认知评价、职业社会支持、职业社交技能、职业挫折应对和职业自我反思5个因子。每题均按5级计分，即非常符合5分、符合4分、有时符合3分、不符合2分、非常不符合1分。总分为30~150分，得分越高提示护士的职业认同水平越高。量表总分在30~60分为职业认同水平低水平，61~90分为偏低水平，91~120分为中等水平，121~150分为高等水平。

1.4 测评时间

本课题研究人员于培训前采用PIS对36名新护士进行1次测评，培训后，再对32名新护士进行一次量表测查。测评方式采用无记名方式。测评前，课题研究人员告知本研究的意义和目的，征得护士知情同意及积极配合。问卷由被试者按统一指导语自行填写，要求被试者对评估量表内容按照自己的实际情况和自我感受而独立完成答卷。被测试者间不允许商量，问卷填完后当场收回。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训后，新护士的PIS评分明显高于培训前，差异有统计学意义（t=7.96，P<0.01）（表 1）。

表1 新护士培训前后PIS评分的比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 对新护士进行岗前规范化护理培训的必要性

研究表明[5]，新护士工作6个月内离职意愿最高，工作1年后13%的护士已更换工作，另有37%的护士准备更换工作，提示新护士自我职业生涯管理状况不容乐观。究其原因，这与新护士不健全的心理状态、专业知识缺乏、自我职业生涯认识不足、护理职业的认同感普遍较低有关[6-9]。护士职业认同感指护士本人对护理职业所持的看法和情感以及决定自身职业行为倾向的心理状态[10]。职业认同可以影响护士对工作的努力程度、对工作的满意度等职业态度，职业认同一旦陷入危机，护士就很容易出现职业倦怠现象，造成缺乏职业道德、消极怠工等危害现象的出现，从而影响护理质量[11]。

新护士职业认同感低的原因有多种因素，其中，护士的心理健康是重要的影响因素。调查研究表明[12]，新护士岗前心理健康状况较差，多表现为工作信心不足、专业知识缺乏、职业自卑感和失落感、适应环境的能力差[6]。

护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后接受规范的护理专业化培训[13]，对新护士进行岗前培训不但能够增强适应临床工作能力，而且能使心理素质得到锻炼，对优化护理队伍，提高护理质量具有重要作用[14]。

3.2 岗前规范化护理培训的作用

护理技能培训是规范化护理培训的主要内容，基础理论知识和护理操作技能常是检验护理培训的指标，这与护理管理者大多对护理专业知识的重视有关，而很少关注护士职业认知方面，因此，本研究在重视培训新护士护理专业知识方面的同时，又将护士职业心理健康纳入了培训内容，进一步完善了规范化培训措施。在职业心理健康培训方面，重在培养新护士良好的职业认知和积极心理健康。在职业心理健康量化方面，采用了护士职业认同评定量表测评工具。护士职业认同感是指护士本人对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态[15]，因此护士职业认同感可以反映护士职业认知和职业心理健康水平。

本研究结果显示，培训后，新护士的PIS评分明显高于培训前（P<0.01），表明该研究所实施的规范化护理培训能够增强新护士职业认同感，提高积极心理健康水平，塑造积极的专业自我概念。

综上所述，护理管理者在对新护士进行岗前培训时，应把新护士职业心理健康纳入规范化护理培训的重要课程，采用针对性干预措施，提高新护士职业认同感，更好地促进护理事业的良好发展。

[1]李小卫，王志稳，李淑迦，等.我国新毕业护士培训的现状及思考[J].护理管理杂志，2012，12（7）：487-488.

[2]张洪君，骆金铠.本、专科护士规范化培训的组织实施管理[J].中国护理管理，2006，6（2）：19-20．

[3]刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002：289-296．

[4]刘玲，郝玉芳，刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制[J].解放军护理杂志，2009，26（10A）：3-4.

[5]黄丽萍，商临萍，胡晓瑾，等.新护士自我职业生涯管理状况的调查分析[J].护理研究，2012，26（13）：1175-1176.

[6]董宪菊，何久玲，谢玉环.新上岗护士心理状态分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：96-97.

[7]刘静.护理专业大专生专业认同的调查分析[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（3）：171-172.

[8]濮丽萍.临床实习对护生专业自我概念的影响[J].护理研究，2010，24（12）：3216-3218.

[9]张春梅，陈晶，朱慧芬，等.护士职业认同的现状及其特点研究[J].中国医院，2010，14（9）：30-33.

[10]刘玲，张稚丽，刘晓虹.护士职业认同水平与其工作压力、职业倦怠的相关性研究[J].护理管理杂志，2009，9（8）：1-3.

[11]赵红，张彩云，路迢迢，等.6所三级甲等医院护士职业认同状况调查[J].护理学报，2011，18（4A）：27-29.

[12]王海燕，杨兴华，陈柯，等.新护士心理健康状况与应付方式分析[J].华西医学，2011，26（3）：457-459.

[13]段香平.规范化培训模式在我院新护士护理技能培训中的应用[J].护理研究，2013，27（1）：177-178.

[14]吴红，丁汉梅.新护士独立上岗前实施综合技能考核的实践与成效[J].护理学报，2009，16（3B）：25-26.

[15]李先荣，黄远泉，龚满英.深圳市社区护士职业认同现状及影响因素研究[J].中国全科医学，2012，15（12A）：4028-4030.