康复护理措施对于脑梗死患者运动功能改善情况的临床价值

刘 丽，杨 宏，李 卫（中国人民解放军第二0八医院神经内二科，吉林 长春 130062）

为探讨康复护理措施对于脑梗死患者运动功能改善情况的临床价值，改善脑梗死患者的运动功能情况，对接收的88例患者采用两种不同的护理方式进行护理，且效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的88例脑梗死患者作为本次的研究对象，男50例，女38例，年龄40～72岁，平均51.2岁。分为观察组与对照组，每组44例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均行神经内科常规治疗及常规护理干预，观察组则在此基础上加行针对性的康复护理，其具体方法如下。①早期心理康复护理。护理人员应加强对患者及其家属早期心理康复护理的重视，耐心的向患者讲解脑梗死的相关知识，使患者对疾病产生正确的认识。同时护理人员还可通过例举成功案例的方式逐渐消除患者的不良情绪，使其积极主动的和患者进行配合。②早期体位康复护理。应保持患者患肢腕关节处于背屈位；取患者仰卧位时应适当上抬前挺患者患肩，使其上肢自然伸展；取患者患侧卧位时应将患者患肢置于前伸位；取患者健侧卧位时应协助患者将患肢置于胸前软枕上，且应保持上肢前伸；取患者患侧卧位时应指导患者前伸患肢，促进健侧肢体活动。③早期运动康复护理。指导患者进行患侧上肢被动功能训练，训练主要有肩关节屈伸、内外旋展、腕指关节活动等；指导患者进行辅助功能训练，其训练内容主要包含肩关节内收、外展运动、手指功能训练等；指导患者进行主动功能训练，主要包含负重训练、日常功能训练等。并以患者的实际病情为依据适当的增加运动量。④早期按摩康复护理。以由轻到重、自浅到深、自慢至快的原则为依据给予患者前壁、肩部、手指、腕背等向心性按摩。

1.3 评定方式：以改良Barthel指数为依据对患者的日常生活活动能力（ADL）进行评定，满分为100分，ADL损害程度：极严重功能缺陷为0～20分；严重功能缺陷为21～45分；中度功能缺陷为46～70分；轻度功能缺陷为71～95分；完全自理为100分。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前运动功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后ADL评分改善情况比较

表1 两组患者护理前后ADL评分改善情况比较

组别 例数 Barthel指数护理前 护理后观察组 44 29.9±13.8 42.1±12.9对照组 44 29.5±13.5 54.2±14.3

3 讨论

脑梗死也叫缺血性脑卒中，其主要是指局部脑组织由于血液循环障碍，缺血缺氧而引发的软化坏死现象[1]。该病具有较高的致残率，极易导致患者出现失语、偏瘫、感觉缺失等肢体功能障碍，对患者的日常生活造成严重的影响。而近些年来，随着人们生活条件的不断改善及饮食结构的改变，该病的发病率也逐渐的增高，因此，及时采取有效的措施进行治疗及护理以改善患者的运动功能就显得尤为重要[2]。而传统的常规治疗及护理虽可促进部分神经细胞功能恢复，然而对完全坏死的脑细胞则难以取得理想的效果。而早期康复护理干预在促进对侧大脑半球代偿及功能重组、促进患者患肢功能恢复方面有着重要的作用[3]。因此，患者入院后应在其生命体征平稳后及时给予其康复训练，鼓励患者由被动运动逐渐向主动运动转变，有效的发挥患者的主观能动性，使患者更好与训练相配合，进而达到最佳的康复效果。

本次研究结果表明两组患者护理前运动功能比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（P＜0.05）。这就说明在常规治疗及护理的基础上给予脑梗死患者针对性的康复护理可有效的改善患者的运动功能情况，具有较高的应用价值，可推广应用。

[1] 张建梅.早期目标性康复护理对脑梗死患者肢体功能及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):117.

[2] 甘小莉,方丽萍,肖展翅.经颅电刺激治疗急性脑梗死患者肢体功能康复的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2013,8(5):367.

[3] 黄志清.早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究[J].中国医药指南,2013,11(22):296.