ICU护理小组在危重患者护理中的应用及对护理质量的影响分析

甄玉嫦（广东省恩平市人民医院ICU科，广东 江门 529400）

ICU病房是危重患者比较集中的区域，该病房内病种复杂，危象丛生，各种先进技术在治疗与护理中汇集，其是医院医疗技术水平重要标志与体现，ICU护理质量的优与劣直接关系着患者生命安全[1]。为了提高护理质量，选择ICU病房治疗的危重患者，采用ICU护理小组给予其进行临床护理，取得了比较满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年6月在ICU病房治疗危重患者172例，分为观察组86例与对照组86例。对照组男52例，女34例，年龄21～76岁，平均（47.8±10.4）岁。患者慢性健康与急性生理评分6～32分，平均（20.8±5.6）分。患者疾病类型：脑出血24例，颈椎骨折17例，脑梗死15例，血气胸12例，大型手术术后11例，颅脑损伤7例。对照组男52例，女34例，年龄21～76岁，平均（47.8±10.4）岁。患者慢性健康与急性生理评分6～32分，平均（20.8±5.6）分。患者疾病类型：脑出血24例，颈椎骨折17例，脑梗死15例，血气胸12例，大型手术术后11例，颅脑损伤7例。两组性别、年龄、患者慢性健康与急性生理评分、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理：密切监测患者病情变化；给予患者实施基础护理；积极预防并发症。观察组患者采用ICU护理小组给予其进行临床护理：①护理小组建立：第一，根据护士技能、职称、学历、护理经验等，将本科护士分为5个固定的护理小组，每个小组由护士长指派1人担任小组长，实行由护士长统一领导下小组负责制，小组长全权负责组内护士的工作分配与调度。第二，护士长在任用护理小组长时，应选用年资高；护理经验丰富；具有组织、教学能力；善于与医生、患者沟通；管理意识与责任心强的护士担任护理小组长，每个护理小组长带领5名护理人员，负责患者入ICU病房后的一系列护理、治疗、康复指导等基础护理工作，确保医疗安全与护理质量；护士长定期进行质量考核，根据护士层次不同给予不同的绩效分配。②护理实施：第一，护理小组应加强对患者病情评估与体征观察，按患者至上、预防控制为主的原则，在遇到突发事件时，要主动汇报，积极处理，完善各细节管理。第二，各小组要对疾病护理、日常护理服务制订出标准的流程，提高护士重症监护、临床观察、应急处理、急救与沟通等方面能力与水平。第三，建立药品、仪器、器械等日常管理制度。第四，制订火灾、停电、气管插管脱落等突发事件的应急预案与应急流程，提高护士护理风险防范意识，保证患者生命安全。③质量监控：护士长每天查房5次，质量监控小组每月查房1次并召开护士会，进行护理质量反馈，提出护理中存在的问题，对护理工作表现突出小组给予表扬。

表1 两组患者护理意外事件发生情况对比[例（%）]

表2 两组护理质量评分对比（，分）

表2 两组护理质量评分对比（，分）

组别 危重患者护理质量 急救护理质量 护理文件书写质量 基础护理质量 消毒隔离护理质量 病房管理质量观察组 98.67±0.21 94.18±0.85 97.32±0.64 97.29±0.17 95.53±0.52 95.37±0.36对照组 96.13±0.35 84.46±2.17 91.65±1.29 94.73±1.82 88.61±2.76 89.41±1.78 t值 2.54 8.72 6.17 2.56 7.93 6.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 评价指标：根据护理实践内容我院自行设计了护理质量评分标准，其共包括6项内容：危重患者护理质量；急救护理质量；护理文件书写质量；基础护理质量；消毒隔离护理质量；病房管理质量等，每一项分值均为100分，分值越高表明护理质量越好[2]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在ICU病房治疗期间护理事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。观察组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

ICU病房是对急危重患者实施抢救治疗的特殊区域，如何对该病区的护理工作实施有效、科学、系统、全面管理，一直都是医院管理者所关注的问题[3]。ICU病房通过护理小组责任制管理方法，使护士对她所管理的患者病情做到了心中有数，在给予患者实施有计划、有目的临床护理时，充分突出了连续性与完整性，加强了护士的责任感，使之更主动地了解患者身心变化情况，处处以患者为中心，有效降低了护理事件发生几率[4]。每一位患者的护理工作均需要小组成员共同完成，每一位小组成员均对患者转归有所期盼，既增加了护士临床护理时的责任心与耐心，又减少了压疮、感染等并发症发生。

从本次研究结果可以看出，观察组护理质量评分明显高于对照组，并且观察组护理事件发生率低于对照组，其与相关研究结果相一致[5]。这一结果提示出将ICU护理小组管理方法应用于ICU病房的临床护理中，其弥补了传统护理的不足，在给予危重患者实施连续、整体护理干预的同时也充分调动了护士工作的积极性，有效地提高了护理质量。

[1] 那 薇,张丽芬,杨小平,等.护理专科小组的建立与实施效果[J].护理管理杂志,2010,10(8):19.

[2] 郑 敏.固定小组护理融合责任制护理模式在ICU的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(9):32.

[3] 蒋卓娟,邵小平.ICU专科护理小组的建立及效果评价[J].解放军医院管理杂志,2013,20(8):63.

[4] 房 丽,于 淼,吕延艳.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康之路,2013,24(12):105.

[5] 姜超美,杨 磊.ICU护理领导小组的建立对护理质量的影响[J].护理管理杂志,2010,10(4):57.