社区老年糖尿病患者实施小组健康教育的可行性分析

周晓春（江苏省淮安市开发区枚乘路卫生服务中心，江苏 淮安 223002）

糖尿病属于一种具有遗传倾向的慢性疾病，其主要的特征为高血糖，常伴有各种组织性的功能障碍，糖尿病患者多伴有多饮、多尿、多食、消瘦以及疲乏无力等症状。此病发病率随着年龄的增长而增多，一旦被确诊为糖尿病后，往往需要终生治疗。因此，对糖尿病患者加强健康教育，使其掌握一定糖尿病知识和控制血糖的技能对实现老年糖尿病患者自我管理尤为重要[1]。选择2013年3月～2014年4月老年糖尿病患者100例，对其实施小组健康教育，以提升患者疾病自我管理技能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月～2014年4月在本社区接受治疗的老年糖尿病患者100例，男51例，女49例；年龄56～85岁，平均（61.0±5.9）岁；病程2～25年，平均（7.1±4.5）年。所有患者文化程度均在中专以上。分为对照组与观察组，每组50例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施传统治疗、护理方法，严格指导患者用药，并对其实施个性化治疗措施，嘱咐患者对其血糖、尿糖、视网膜及血脂水平进行定期监测，避免发生肾脏血管病变。观察组在对照组治疗的基础上实施小组健康教育，其中健康教育小组由2名护师、1名医师组成。根据患者病情将详细的治疗与护理计划制定出来，具体分为以下几个阶段：①糖尿病知识普及期。构建良好的医患关系与护患关系，确保患者能够全面掌握相关疾病知识，以快速、及时获取交流与咨询渠道；通过专题讲座、集体讲座、幻灯片、小组示教、专题录像带、投影等为患者详细讲解有关糖尿病的基础知识。②个体教育期。根据患者疾病状况、自身体质、体重、治疗、饮食等制定个性化治疗方案；计划性的对患者实施单独教育指导，通过心理学措施对患者行为进行适度调整，同时解决患者疾病相关问题。③巩固与治疗期。这一时期的目标主要是通过与患者进行经验交流，不断提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病复发。同时请有深切体会的老年糖尿病患者交流心得体会，举办病友联谊活动，召开老年糖尿病教育咨询会等。每阶段的健康教育均持续9～15周，每周对小组患者进行教育效果的评价，并制定下一阶段的疾病治疗、教育方案。

1.3 观察指标：对比分析两组患者患者多食、多饮、多尿等主要症状，并观察治疗前后FBS（空腹血糖）、ISI（胰岛素敏感指数）、FINS（空腹胰岛素）、（TC、TG、HDL）血脂改善情况。采用医院自制治疗满意度评价表，对两组患者治疗满意度进行评价。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行1年的随访观察显示，观察组患者FINS、FBS、TC、TG较对照组与治疗前均显著降低，且HDL明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组患者治疗满意度为98%，优于对照组的72.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后的FINS、FBS、血脂对比

表1 两组患者治疗前后的FINS、FBS、血脂对比

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 时间 FINS（mIU/L） FBS(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) ISI（mv/L） HDL (mmol/L)观察组 治疗前 19.3±1.4 9.7±1.6 1.88±0.72 5.53±1.32 －4.6±0.6 0.9±0.4治疗后 16.4±5.3①② 7.1±1.3①② 1.4±0.2①② 4.6±0.9①② －4.3±0.7①② 1.3±0.2①②对照组 治疗前 19.3±0.4 9.8±2.1 1.8±0.7 5.3±1.1 －5.3±0.3 0.9±0.4治疗后 17.9±7.4 8.7±2.1 1.7±0.2 5.0±0.4 －5.2±0.3 1.0±0.1

3 讨论

糖尿病流行病学特点近年来，我国糖尿病患者患病率相对较高，其高发人群主要为中老年人群，一旦对糖尿病的血糖进行不合理的控制，很容易引发各种并发症，以至于对糖尿病患者的生活质量有着直接性的影响[2]。大量研究结果表明，在老年糖尿病患者防治中，医护人员不断加强自身对糖尿病知识的深入学习，不断提高自身的综合知识和综合技能，并定期不定期给予患者全面的健康教育，不仅能够有效减少患者对医护人员的依赖性，而且对提高患者自我疾病掌控能力和自我管理能力，增加患者治疗的依从性也具有极大的帮助[3]。本研究通过对本组患者实施小组健康教育后结果显示，观察组患者FINS、FBS、TC、TG较对照组与治疗前均显著降低，且HDL明显升高（P＜0.05），观察组患者治疗满意度与依从性均优于对照组。治疗前后对照组患者各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。由此表明，小组健康教育工作可以有效提高老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治疗依从性，有助于改善患者生存质量。

[1] 李顺芬.进行健康教育对提高老年糖尿病患者治疗依重性的意义[J].当代医药论丛,2014,27(1):293.

[2] 焦凤影.健康教育在老年糖尿病社区管理中的重要作用[J].中国保健营养,2012,33(16):3486.

[3] 杨 标,钟雪花.糖尿病个案管理模式在社区糖尿病患者中的应用及效果[J].中华护理杂志,2014,19(21):4286.