心理护理联合康复技术对38例中风患者自理能力和精神状态的影响分析

盛玉霞（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224001）

中风是神经内科常见的疾病之一，该疾病具有致死率高和致残率高的特点，直接影响着患者的预后生活质量。随着医疗技术的发展，中风患者的存活率明显提高，但是部分患者会伴随出现偏瘫等并发症状，不仅会造成患者出现消极心理，还可能增加其家庭的经济负担。另有研究表明，加强对中风患者的综合护理干预，能够提高患者的生活质量。基于此，对心理护理联合康复技术在中风患者护理中的应用情况进行分析，旨在降低患者的致残率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年12月～2013年12月中风患者38例作为研究对象，分为观察组与对照组，每组19例。观察组男11例，女8例；年龄49～72岁，平均（61.35±2.62）岁；病程11～18 d，平均（13.63±1.96）d。对照组男13例，女6例；年龄50～73岁，平均（63.29±2.55）岁；病程10～16 d，平均（12.94±1.80）d。排除意识障碍、严重心肺功能障碍、精神障碍、中途退出治疗、病情未得到有效控制者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者入院后行常规护理，患者入院治疗期间，遵医嘱取神经保护剂、血管扩张剂等药物治疗，并加强对患者的用药护理。观察组在对照组的基础上行心理护理联合康复技术。

表1 两组患者护理前后自理能力变化情况对比（分）

表1 两组患者护理前后自理能力变化情况对比（分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 19 36.84±2.96 84.29±3.06对照组 19 37.55±2.93 65.49±3.11 t值 1.29 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后精神状态变化情况对比，分）

表2 两组患者护理前后精神状态变化情况对比，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 19 31.62±2.77 10.59±1.29对照组 19 30.54±2.86 17.84±1.56 t值 1.06 4.47 P值 ＞0.05 ＜0.05

1.3 临床观察指标：①采用改良巴氏评定表对患者护理前后的生活自理能力进行评价，评价内容主要包括吃饭、说话、行走、用厕、梳头等。总分为100分，分值越高，表明患者的自理能力越好。②采用HADS量表对患者的精神状态进行评分，总分为42分，分值越低，提示抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自理能力变化情况对比：见表1。两组患者护理前生活自理能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经针对性护理后，观察组患者的生活自理能力评分为（84.29±3.06）分，对照组患者的生活自理能力评分为（65.49±3.11）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后精神状态变化情况对比：见表2。两组患者护理前精神状态差异无统计学意义（P＞0.05）；经针对性护理后，观察组患者的精神状态评分为（10.59±1.29）分，对照组患者的精神状态评分为（17.84±1.56）分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

受到中风的影响，部分患者会伴随出现偏瘫的症状，若未进行有效护理干预，不仅会导致患者出现抑郁、焦虑等消极情绪，还增加致残率，直接影响着其生活质量。有研究指出，中风偏瘫患者应尽早进行康复护理，能够改善使肌力受损症状[1]。因此，我院开始加强心理护理和康复技术在中风患者的护理干预，取得满意效果。

3.1 心理护理干预

3.1.1 建立良好的医护关系：受到原发疾病的影响，很多中风患者入院治疗期间会伴随出现活动受限的现象，因担心预后治疗效果、医疗费用等，患者容易产生抑郁、恐惧等消极心理，直接影响着其治疗依从性。因此，护理人员应先采用HADS量表对患者的心理状态进行评估，并分析消极心理的诱发原因，再确定临床护理方案[2]。进行心理护理期间，护理人员应主动与患者交流，耐心回答其提出的问题，尽量使用语言和肢体接触的方式抚慰患者，改善其消极心理，促使患者积极配合临床治疗。

3.1.2 加强家庭、社会系统的支持：部分中分患者出现偏瘫症状后，会产生自卑的心理，该心理容易对患者的预后治疗情况造成影响[3]。因此，护理人员应加强对患者家属的沟通，鼓励其经常入院陪伴患者，并鼓励患者积极配合临床治疗。同时，患者家属入院陪伴患者期间，应尽量避免流露出消极情绪，易对患者的心理状态造成影响。

3.2 康复技术：早期进行康复训练能够有效降低患者的致残率，因此，待患者疾病得到有效控制后，即可进行康复训练：①肢体训练。康复训练期间，护理人员应每天对患者进行按摩，辅助患者进行肢体弯曲、外展、抬高等，改善肌力受损症状。每天取温水进行关节热敷、泡脚，每次持续30 min，有利于促使血液循环。待患者肌力得到改善后，可辅助其进行自主活动，活动期间应遵循循序渐进的原则，避免因活动量过大诱发二次损伤[4]。②站立训练。站立训练以上下楼梯、步行训练等为主，训练期间，护理人员应做好安全护理工作，避免患者在训练中出现受伤的现象。③ADL训练。辅助患者进行穿衣、进食等简单的生活训练，根据患者病情的发展，适当调整训练方案，逐渐向投篮、搭积木等发展。每次持续训练45～60 min，1次/d，训练期间应加强对患者生命体征的监察，若出现不适症状，可及时卧床休息。

综上所述，加强心理护理和康复技术在中风患者护理中的应用，能够提高其预后生活质量，值得推广使用。

[1] 万耀凤,张惠英,何爱萍,等.持续护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响[J].实用临床医学,2012,31(1):6.

[2] 甘 萍.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活功能的影响[J].中外医疗,2012,28(1):150.

[3] 刘朝晖.早期心理干预对中风偏瘫患者肢体运动功能及ADL的影响[J].当代护士,2010,27(1):17.

[4] 王 华.针刺配合康复训练对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志,2014,24(1):91.