先兆早产的临床治疗体会观察

余维美（贵州省水矿集团总医院妇产科，贵州 六盘水 553001）

分娩者妊娠满28周，但是不足37周，即为早产。早产儿器官发育不健全，体质量较低，会有较多后遗症。研究发现，在分娩总数中，发生早产概率占8.8%左右，有15%的早产儿在新生儿周期死亡。对盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2014年1月收治的100例先兆早产孕妇，随机将所有孕妇分为对照组与观察组，每组50例。所有孕妇均与先兆早产诊断标准相符合，即妊娠满28周，但是不足37周，每10分钟出现1次子宫规律性收缩。采取B超常规检查，胎心监护、心电图、肝肾功能、血尿常规以及血糖等指标都处于正常水平，没有β2-受体激动剂相关禁忌证。年龄21～36岁，平均（26.42±1.62）岁，孕周28～36周，平均（32.5±1.65）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入60 ml 25%的硫酸镁进行静脉滴注，速度为2 g/h，一直到宫缩情况消失，然后行24 h维持静脉滴注。观察组在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 mg的盐酸利托君进行静脉滴注，初期滴注速度为5滴/min，然后按照心率以及宫缩状况对滴速做适当的调整，每隔10分钟，每分钟增加5滴，但是注意每分钟最多不能超过35滴，一直到宫缩情况消失，然后行24 h维持静脉滴注。在达到最大药物使用剂量以后宫缩仍然没有停止，即为无效；治疗后宫缩停止，即为有效。开始使用药物的3 h之内，每隔30分钟对心率与血压进行1次测量，详细记录两组新生儿体质量、不良反应、延长妊娠时间、宫缩消失时间以及有效率。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中，48例有效，2例无效，有效率为96.00%；对照组中，33例有效，17例无效，有效率为66.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，3例出现恶心、呕吐以及心慌等症状，发生不良反应率为6.00%；对照组中，12例出现胸闷、头痛以及心率加快等症状，发生不良反应率为24.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在新生儿体质量、延长妊娠时间以及宫缩消失时间方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿与孕妇情况对比见表1。

表1 两组新生儿与孕妇情况对比

表1 两组新生儿与孕妇情况对比

分组 例数 宫缩消失时间（min） 延长妊娠时间（d） 新生儿体质量（kg）观察组 50 60.25±8.25 32.65±4.58 3.35±0.47对照组 50 113.36±9.36 17.65±3.54 2.24±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

早产会对围生儿健康与生命安全造成严重威胁，发生围生儿病死概率以及新生儿疾病概率较高[1-2]。临床中预防早产主要是通过延长妊娠时间以及对子宫收缩进行抑制。硫酸镁会降低细胞中钙离子浓度，对乙酞胆碱释放产生抑制，进而实现抑制宫缩的效果，但是硫酸镁作用效果较差。盐酸利托君成分主要为盐酸经节强麻黄碱，属于β-肾上腺素能受体兴奋剂，能使细胞中钙离子浓度得到有效的降低，进而使子宫平滑肌得到松弛，起到抑制子宫收缩效果，同时能延长妊娠期，对于早产的治疗安全有效。本组研究结果显示，观察组有效率为96.00%，对照组有效率为66.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组发生不良反应率为6.00%，对照组发生不良反应率为24.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。在新生儿体质量、延长妊娠时间以及宫缩消失时间方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。这说明盐酸利托君治疗先兆早产能使妊娠时间得到有效延长，同时能对胎儿宫内发育状况进行改善，不良反应少，安全有效。

综上所述，对于先兆早产采用盐酸利托君进行治疗，起效快，有效抑制宫缩，发生不良反应率较低，是治疗先兆早产的首选药物，具有临床应用价值。

[1] 侯 杰,吴春丽,席 红,等.盐酸利托君治疗20例先兆早产的疗效观察[J].中外妇儿健康,2011,12(4):1100.

[2] 郭兆君,张树英.硫酸镁配伍安宝片治疗先兆早产临床观察[J].中国社区医师,2011,9(13):1143.