汪晓妹(青海大学附属医院,青海 西宁 810001)
糖尿病肾病是糖尿病引发的一种慢性并发症,临床主要表现为尿蛋白、肾功能发展性损害、血肿、高血压等,晚期会出现肾功能衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要原因[1]。研究此病治疗方法,愈受医学界关注。对糖尿病肾病患者以前列地尔治疗,疗效显著,现报告如下。
1.1 一般资料:选择2012年1月~2014年1月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者92例,所有患者均符合WHO制定的糖尿病肾病相关诊断标准,排除肝功能不全、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒、过敏、肿瘤等情况,治疗前均未使用肾毒性药物、血管紧张素Ⅱ拮抗剂及血管转化酶抑制剂。男52例,女40例,平均年龄(53.2±8.3)岁,平均病程(11.4±3.3)年。糖尿病肾病3期43例,4期49例。分为观察组与对照组,每组46例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:两组均进行常规降糖、降脂、低蛋白、活血化瘀及抗凝治疗,并进行饮食、运动健康指导,空腹血糖控制在7.8 mmol/L以下,餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下,糖化血红蛋白在8%以内,每天给予络活喜5 mg,控制血压于140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)左右。在此基础上,给予对照组洛丁新片治疗,给予观察组前列地尔治疗。对照组:口服洛丁新片10 mg,1次/d。观察组:静脉滴注前列地尔注射液10 μg 小壶入,1次/d。两组均连续治疗2周。
1.3 观察指标:每天检测记录患者空腹血糖及餐后2 h血糖。观察比较治疗前后两组患者的血清肌酐值(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿蛋白定量的差异。
1.4 统计学方法:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 治疗前后两组相关指标比较:经治疗,两组患者临床症状均改善,BUN、Scr、UAER、24 h尿蛋白定量值均下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组下降幅度均明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组用药反应情况:两组均未出现严重不良反应。治疗期间,观察组静脉推注部位红肿、瘙痒2例,调慢注射速度后,不良反应消失,不良反应发生率为4.35%。对照组头痛、眩晕3例,但均在可耐受范围内,不良反应发生率为6.52%。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 治疗前后两组相关指标比较
表1 治疗前后两组相关指标比较
注:与治疗前比较,①P<0.05;与对照组比较,②P<0.05
组别 BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) UAER(μg/min) 尿蛋白定量(g/24 h)观察组治疗前 13.6±3.4 135.7±27.4 140.2±31.2 2.06±0.52治疗后 10.3±2.5①② 104.5±17.3①② 96.9±11.2①② 1.43±0.67①②对照组治疗前 13.4±3.3 135.1±27.3 139.8±32.1 2.08±0.53治疗后 11.7±2.8① 109.4±17.9① 131.2±22.1① 1.74±0.49①
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,基本病理改变为肾小球肥大、硬化,细胞外基质增多,此病发展过程常见高血压、氧化应激及糖代谢异常等影响因素[2]。在人们生活方式改变、老龄化进程加快等因素影响下,糖尿病发生率上升,引发糖尿病肾病发生加剧,故临床关注糖尿病及其并发症治疗。
前列地尔是种高科技生物活性药物,能够促进血管扩张,有效抑制血小板聚集、血栓A2形成,且能改善微循环改善;与血管紧张素Ⅱ受体抑制剂洛丁新片相比,前列地尔所具有的降压功能、改善肾脏功能(如降低肾小球内压、扩张肾小球出球小动脉、减轻肾小球损伤等)更为明显,对促进患者早日康复、改善患者生活状况具有积极意义,是治疗糖尿病肾病的良好药物。
本研究中观察组BUN、Scr、UAER、24 h尿蛋白定量等指标均明显改善,且优于对照组,无严重不良反应,进一步表明前列地尔在糖尿病肾病治疗方面具有高效、安全等优点,提示临床应积极推广应用此治疗方法。
[1] 周茂恭.前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].医学信息,2012,25(10):283.
[2] 任传永,徐 亮.前列地尔治疗糖尿病肾病的时相性观察[J].中国临床药理学与治疗学,2011,16(7):812.