30例奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

田繁胜（陕西省绥德县医院，陕西 绥德 718000）

急性胰腺炎（AP）是指胰腺及其周围组织由胰腺自身分泌的消化酶消化所引起的炎性反应，是一种常见的消化系统急症之一。急性胰腺炎患者的临床症状主要表现为急性腹痛、发热且常伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高等，按临床病情轻重可分为轻型胰腺炎（AEP）和重型胰腺炎（SAP）[1-2]。奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素类八肽衍生物，具有与天然生长抑素相似的药理作用，可通过抑制胃、肠、胰内分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌减少，且作用持久[3]。在常规治疗基础上联合奥曲肽治疗急性胰腺炎取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2009年1月～2013年1月诊治的急性胰腺炎患者60例，入选标准：急性腹痛并伴有上腹部压痛或腹膜刺激征、血、尿淀粉酶升高、影像显示胰腺肿大或增粗，并排除其他急腹症。分为对照组与观察组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄26～47岁，平均（38.3±6.2）岁；轻症急性胰腺炎患者23例，重症患者7例。观察组男16例，女14例；年龄26～47岁，平均（35.9±5.5）岁；轻症急性胰腺炎患者22例，重症患者8例。两组性别、年龄、病症程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用常规治疗：禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、静脉营养支持、抗生素抗炎、血容量补充、抑肽酶、H2-受体阻滞剂等。观察组在对照组的基础上加用奥曲肽0.1 mg，皮下注射，3次/d，7 d为1个疗程，可根据病情好转情况停药。

1.3 疗效评价标准：显效：治疗7 d内，患者临床症状腹痛、恶心、呕吐等症状消失、血、尿淀粉酶恢复正常、腹部影像检查胰腺无形态改变。有效：治疗7 d后，患者各临床症状明显减轻，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像检查胰腺水肿恢复良好；无效：治疗7 d后，患者临床症状无改善或加重，血、尿淀粉酶没有明显降低或升高，腹部影像检查胰腺水肿无好转或加重。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗结束后进行疗效评价。观察组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.3%，详见表1。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。说明在常规治疗的基础上采用奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果更好。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

3 讨论

急性胰腺炎的病理生理过程包括胰酶的活化与释放、胰腺的自身消化以及释放入体循环而产生多器官的损害。在此过程中胰腺腺泡细泡内各种酶（胰蛋白酶、羧肽酶、弹性蛋白酶和磷脂酶A2）的激活至关重要，以及激活体内各种炎性反应细胞释放各类细胞因子是急性胰腺炎发病的重要环节[4]。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素类八肽衍生物，具有天然生长抑素相似的药理特征，通过抑制胃、肠、胰内分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌减少，而且奥曲肽有抑制胰腺外分泌作用。研究表明奥曲肽在急性胰腺炎早期应用可缩短腹痛等症状及促进血、尿淀粉酶、血白细胞、血糖恢复正常的时间，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），奥曲肽对早期急性胰肽炎病情的抑制一定程度上降低了多脏器功能障碍的发生[5]。所以，常规治疗的基础上采用奥曲肽治疗急性胰腺炎是一种安全有效的方法。

[1] 孙 备,程卓鑫,贾 光.重症急性胰腺炎治疗新亮点:多学科与微创化[J].中国实用外科杂志,2012,32(7):525.

[2] 雷若庆,王庆刚,张中文,等.重症急性胰腺炎相关诊治指南解读—基于全面考虑实施急性胰腺炎的治疗[J].中国实用外科杂志,2012,32(7):523.

[3] 张 恒,倪鸿昌.奥曲肽联合三七总皂苷在急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察[J].安徽医药,2012,15(12):1581.

[4] 林旭红,李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志,2010,26(5):1029.

[5] 李小彦,王小波,刘秀峰,等.重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的患病率及其危险因素分析[J].中华急诊医学杂志,2011,20(2):156.