慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍因素分析及护理观察

伦款宜，梁燕芳，唐丽群，黄伟芳 (广东省东莞市望牛墩镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523200)

慢性乙型病毒肝炎是临床常见病，发病率较高，目前尚缺乏特效药物治疗。许多患者常伴有睡眠障碍，表现为入睡困难、易醒、醒后难以入睡、彻夜难眠等［1］，严重影响疾病的治疗和患者的生活质量。为探讨慢性乙型病毒肝炎伴睡眠障碍患者的干预治疗方法，我们对我院97 例患者进行睡眠障碍因素分析，并进行对应的护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院从2012 年11 月～2013 年12 月收治的97 例慢性乙型病毒肝炎伴睡眠障碍患者，随机分为观察组和对照组，分别49 例、48 例。观察组49 例中，男28 例，女21例，年龄23 ～64 岁，平均(41.45±2.47)岁。对照组48 例中，男27 例，女21 例，年龄22 ～63 岁，平均(40.87±2.34)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法:对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行针对性的护理干预。

1.2.1 心理护理:慢性乙型病毒性肝炎病程较长，易反复，加之缺乏特效治疗药物，患者往往出现焦虑、悲观、抑郁等不良情绪［2］。护士应主动与患者沟通交流，了解患者情绪不良原因，为患者讲解相关疾病知识，针对性地对患者进行疏导，说明睡眠、心理状态对治疗疾病的意义，帮助患者解决困难。同时，加强与家属的交流，让家属多给予其关心和照顾，增强其战胜疾病的信心，有助于提高睡眠质量。

1.2.2 基础护理:加强病房管理，保持病房安静、整洁，室内经常通风，温度适宜，为患者创造良好的休息环境。睡眠时尽量减少外界干扰，减少护理操作，医护人员尽量减少走动，走路、说话要轻，严格限制探访时间，以保证充足的睡眠时间。同时，帮助患者养成良好的睡眠习惯，睡眠时尽量要与机体生物钟一致。科学的睡眠可以减少机体、体力的消耗及活动后糖原、蛋白质的分解及乳酸的产生，还可以减轻肝脏的生理负担、心理应激和稳定情绪。

1.2.3 行为干预:根据患者的实际情况，帮助其制定合理的活动、休息时间表，鼓励患者多进行户外活动，有助于睡眠。晚餐不宜过饱，可进食清淡、易消化的食物。睡前避免娱乐活动，不要服用引起兴奋的药物，睡前用热水泡脚，取舒适的睡眠姿势，睡前可以放轻松促进睡眠的音乐或进行放松术［3］。均有利于患者快速进入睡眠状态。

1.3 问卷调查和评价:设计影响睡眠因素调查表，包括心理因素、环境因素、疾病症状、家庭原因、经济因素等。在患者入院时进行调查。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评估，问题包括入睡时间、睡眠时问、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等7 个成分，每个成分0 ～3 分。入院时、护理干预后2 周和4 周后各测定1 次。

1.4 统计学方法:所有数据输入SPSS17.0 软件包，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者PSQI 得分比较:两组患者入院时PSQI 得分差异无统计学意义(P ＞0.05);干预后2 周末、4 周末均为观察组得分低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05);干预后2 周末、4 周末观察组和对照组得分均低于干预前，差异亦有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 影响睡眠因素调查:调查97 例，影响睡眠因素为疾病症状的48 人，占49.48%;为经济因素的32 例，占32.98%;为外界影响的34 例，占35.05%;为心理因素的34 例，占35.05%;为家庭原因的29 例，占29.90%;为舒适感改变的22 例，占22.68%;为环境因素改变的21 例，占21.65%;为睡眠节律紊乱的31 例，占31.96%。

表1 观察组和对照组患者PSQI 得分比较

表1 观察组和对照组患者PSQI 得分比较

组别 例数 干预前 干预后2 周末 干预后4周末观察组49 17.12±1.29 13.21±1.12 7.02±1.43对照组48 17.35±1.31 15.15±1.32 12.17±1.46

3 讨论

睡眠是一种重要的生理过程，可以维持人体正常新陈代谢，从而保证人体正常的生命活动和身心健康。慢性乙型病毒性肝炎患者由于疾病迁延，容易出现情绪低落，加之睡眠障碍，更容易出现烦躁、抑郁等不良情绪，不仅影响其生活质量，更不利于疾病的治疗，甚至易导致疾病恶化［4－5］。慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的发生率高，较普通人的睡眠障碍，程度更严重。年龄对睡眠障碍有较大影响，年龄越大者，睡眠质量越差。慢性乙型病毒性肝炎患者由于易乏力等原因，容易白天睡眠增多，夜间睡眠减少，导致其睡眠节律紊乱、睡眠障碍发生率升高［6］。本组资料中，通过调查发现，影响该病患者睡眠障碍的因素由高到低依次为疾病症状、外界影响、心理因素、经济因素、睡眠节律紊乱、家庭原因、舒适感改变、环境因素改变等。护理人员根据这些因素制定了针对性的护理措施，对患者进行心理疏导，减少或消除心理消极因素，使患者能以积极的心态配合疾病的治疗，提高治疗依从性和治疗效果。指导患者合理安排睡眠时间，形成良好的睡眠习惯。改变不健康行为习惯，养成良好的饮食习惯和行为习惯，促进患者康复。另外睡前轻柔的音乐、渐进性放松术均可效促进睡眠。

本组资料中，患者干预后2 周末、4 周末均为观察组PSQI得分低于对照组;干预后2 周末、4 周末观察组和对照组PSQI得分均低于干预前(P ＜0.05)。说明护理可以改善患者慢性乙型病毒肝炎的睡眠障碍，但是根据患者具体情况给予基础护理、心理护理、行为干预等针对性的护理干预后，睡眠障碍改善效果更好，更能提高患者睡眠质量。

总之，影响慢性乙型病毒肝炎的睡眠障碍的因素很多，护理人员应根据患者实际情况进行针对性护理。针对性的护理干预可明显改善患者睡眠障碍，提高其睡眠质量，有利于疾病的治疗和身体恢复。

［1］ 黄晓菁，兰迪翔，沈林峰.辨证论治乙型肝炎患者睡眠障碍50 例临床观察［J］.浙江中医杂志，2011，46(3):180.

［2］ 朱叶华.200 例慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性与影响因素研究［J］.吉林医学，2012，33(8):1648.

［3］ 万 利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(22):28.

［4］ 倪水芹.乙型肝炎患者失眠的原因及护理［J］.江西医学院学报，2010，43(3):88.

［5］ 姚秋萍，姚丽英，凌秀兰.心理干预对慢性乙型肝炎患者治疗效果的影响研究［J］.吉林医学，2009，30(3):202.

［6］ 苏 琳.住院老年患者睡眠障碍的分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，12(8):1453.