护理干预在呼吸内科重症患者中的效果观察

黄润坚 (广东省佛山市南海区罗村医院内科，广东 佛山 528226)

近年来，呼吸系统疾病的发病率连年升高。呼吸系统疾病主要包括肺部、气管以及胸腔组织的病变，患者呼吸困难，严重者会发生呼吸衰竭甚至死亡［1］。据报道，合理的护理干预可以显著提高患者的治疗效果。本文旨在探讨护理干预在呼吸内科重症患者中的疗效，笔者比较了常规护理和护理干预对呼吸内科重症患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年11 月～2013 年12 月间入住我院的呼吸内科重症患者90 例，其中慢性阻塞性肺病患者42 例，肺癌患者7 例，支气管扩张患者41 例。男56 例，女44 例，年龄51～79 岁，平均(65.7±5.6)岁。随机将患者分成对照组和观察组，每组45 例。两组患者在性别、年龄以及患病类型等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组给予常规护理，观察患者的血压、脉搏、神志、体温、呼吸等变化，出现异常及时处理。

观察组常规护理的基础上添加护理干预，具体的干预方法如下:①心理干预:大部分呼吸内科重症患者并发呼吸困难和咳嗽等症状，患者容易产生负面情绪，影响患者的正常恢复。因此要及时对患者的心理进行疏导，向患者介绍疾病的相关知识，鼓励其配合治疗和护理工作，树立战胜疾病的信心，缓解心理压力。②环境干预:为患者提供卫生、清洁、舒适的环境，定期消毒、通风，保持病房的湿度和适宜温度;定期检查患者的床单被罩，并进行消毒，护理过程中严格执行无菌操作，防止交叉感染。③病情干预:大部分呼吸内科重症患者的病情变化快，要对其密切观察，如果出现病情或者临床症状突然变化要及时配合医生处理，防止意外的发生;对患者的脉搏、心率以及呼吸频率等指标进行密切观察，一旦患者出现脉搏和心率突变以及呼吸困难等症状，要及时给予吸氧治疗，并及时调节氧气的流量，使患者处于最舒适的状态;如果患者需要静脉滴注，要控制滴注的速度，防止药物不良反应的发生。④通气干预:如果患者出现呼吸困难，则要对患者进行通气治疗，从而保证气流通畅。在通气过程中，要保证患者呼吸道的通畅，及时清除分泌物，引流痰液，防止发生呼吸道损伤。

1.3 观察指标:对两组患者的护理效果、呼吸频率以及心率进行观察，护理效果以显效、有效、无效表示。其中显效:患者呼吸正常，临床症状完全消失，身体状态恢复至正常水平;有效:患者呼吸无显著障碍，临床症状基本消失，身体状态明显好转;无效:患者呼吸困难，临床症状没有显著改善甚至加重。总有效率为显效和有效例数占该组总例数的百分比。

1.4 统计学分析:以SPSS 17.0 对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验;计数资料用χ2检验。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较:观察组患者的有效率为91.1%，对照组有效率为64.4%，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果比较

表2 两组患者护理前后呼吸频率、心率比较

表2 两组患者护理前后呼吸频率、心率比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数护理时间 心率(次/min) 呼吸频率(次/min)观察组45 护理前104.9±7.1 30.1±3.0护理后 89.8±7.3①② 20.4±3.6①②对照组45 护理前 104.9±6.9 30.24.1护理后 96.9±6.7① 27.5±2.9①

2.2 两组患者护理前后呼吸频率、心率比较:干预后两组患者呼吸频率、心率显著改善(P ＜0.05);观察组呼吸频率、心率显著优于对照组(P ＜0.05)。见表2。

3 讨论

随大气的污染，人口的老年化加速，呼吸系统疾病的发病率连年升高，给患者带来了巨大的痛苦。其中，呼吸内科重症患者临床表现为呼吸困难、脉搏和心率异常以及呼吸系统的严重损伤，而且具有病情变化快，死亡率较高的特点［2］。据报道，为呼吸内科重症患者提供及时的护理干预可以提供护理效果，同时提高疗效。李晓艳等人为呼吸内科重症患者提供了护理干预，并对护理效果进行了分析，结果发现，通过护理干预患者的临床症状得到了显著改善，其护理有效率高达92.5%［3］。

本观察，笔者比较了常规护理和护理干预对呼吸内科重症患者的影响。护理干预内容主要包括心理干预、环境干预、病情干预以及通气干预。通过干预消除了患者的负面情绪，树立了战胜疾病的信心，使其积极配合治疗与护理;为患者提供了无毒、舒适、清洁的环境，避免了二次感染和交叉感染;密切观察患者的病情，一旦患者发生呼吸困难、脉搏和心率突变等异常反应，及时处理，并给予相应治疗，从而提高患者的护理有效率，改善临床症状。结果显示，观察组患者的有效率高达91.1%，显著高于对照组(64.4%);干预后两组患者呼吸频率、心率显著改善(P ＜0.05);观察组呼吸频率、心率显著优于对照组(P ＜0.05)。结果和笔者的预期相符，而且与李晓艳等人的报道结果一致。

总之，护理干预可以有效缓解呼吸内科重症患者的临床症状，具有护理有效率高、临床症状改善效果显著等优点，值得在临床护理工作中应用。

［1］ 王 辉，韩 芳，李 茜.ICU 呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(1):110.

［2］ 李德英.护理干预对急诊重症监护室导管相关性感染的预防效果分析［J］.重庆医学，2014，43(6):761.

［3］ 李晓艳.护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果观察［J］.中医学报，2013，28(B08):396.