独立学院护理学专业实践教学体系的探索

葛冉，闵文 ，王蓓，陈祎

1南京中医药大学翰林学院 (泰州 225300);2南京中医药大学 (南京 210023)

我国高等护理教育经历了30年的发展，培养了一大批高素质护理人才。随着社会发展、人们物质和精神文明水平的提高，人们对健康的需求日益增强，对医疗和护理的质量要求越来越高，具有扎实的护理学理论知识和操作技能的高素质护理人才在市场上供不应求。独立学院培养的应用型护理人才不仅要符合国家的护理学本科教育标准，更要契合社会需求，体现出重应用、重实践的自身特质。

以普通高等院校为母体的独立学院办学定位是服务区域经济和社会发展需要的教学型本科院校，其人才培养目标要能体现人才市场需求特点和自身办学特色，培养高素质应用型人才［1-2］。独立学院本科层次的人才要比高职高专培养的技能应用型人才有更强的学习能力和适应性，而比原普通高校培养的人才有更强的实践技能和动手能力［3］。为了进一步保证和提高独立学院护理学专业的教育教学质量，南京中医药大学翰林学院在研究护理专业人才培养目标、方案和模式等方面进行了探索与改革。

1 准确定位护理学专业办学方向和培养目标

明确培养目标是教育教学改革的前提［4］。培养目标是“教育实践活动过程中具有先决性质的核心概念”，是教育教学活动的出发点和依据，也是教育教学活动的最终归宿。教育部在2003年颁布的《关于规范并加强普通高校以新的机制和模式试办独立学院管理的若干意见》明确指出“独立学院的专业设置，应主要面向地方和区域社会、经济发展的需要，特别是要努力创造条件加快发展社会和人力资源市场急需的短线专业”［5］。

因此，在充分考虑到独立学院自身与公办普通高校和高职高专的差异化并与之进行错位发展，紧扣“高素质应用型人才”这一人才培养目标，对人才培养模式进行改革和优化，制定出符合独立学院自身特色的人才培养目标。即“旨在培养既能掌握现代护理学的基本理论、基本知识和基本技能，又能掌握中医辨证施护、整体护理，具有一定的人文社会科学和自然科学基础理论和知识，具备对服务对象实施整体护理及社区健康服务能力的，能在护理学科领域，从事护理临床、护理科研、护理教育、护理管理、社区护理等工作的高素质应用型护理人才”。

2 优化课程设置

2.1 细化课程模块

应用型本科人才的特点要求我们必须围绕应用型本科人才知识、能力、素质和谐发展的目标要求，以能力培养为中心，构建相对独立、内在统一的人才培养体系。提高学生的应用能力为本位，根据学生的个性和特长，构建多样化的培养模式，增加实践比重，强化实践环节，将部分教学课堂转换到实验室或实践教学基地，积极探索和完善产学研结合之路［6］。通过对前几年的办学经验总结，抓住“能力培养”核心，在对学生就业岗位充分调研的基础上，分析岗位能力要素，设计人才培养方案，调整课程设置，突出理论教学与实践教学相结合，提高实践教学比例。

由于各种原因，不少独立学院仍然借用母体大学的人才培养方案，从而导致其课程设置相似，教材雷同。显然，这样的发展现状没有充分联系独立学院发展实际，与独立学院教育教学规律和应用型人才培养相背离，不利于高素质应用型人才培养目标的实现。2014年7月我院人才培养方案修订研讨会对护理学专业人才培养方案进行合理调整，细化教学模块设置，优化课程设置，确保完成教学任务的同时，更加突出对实践教学的重视。方案将所有课程定为主要课程模块、主要专业实验(实训)、主要实践教学环节和成绩评定四个模块。在主要课程模块中细化出基础护理课程模块、临床护理课程模块、护理学人文社会科学课程模块、基础医学课程模块、中医护理课程模块、专业综合实训模块、素质拓展模块七个主要模块。在主要专业实验(实训)模块细化出基础医学实验、中医护理实训、基础护理实训、临床护理实训四个模块。主要实践性教学环节包括课程实验(实训)、课间见习、医院护理临床见习、社会实践和毕业实习。学生成绩采用形成性评价和终结性评价相结合的评定体系。这样的模块设置不仅保证了护理学专业的教学要求，同时，体现了对学生基本学习能力、创新实践能力、就业竞争能力等培养的重视。

2.2 调整课时比例

根据教育部对普通高校本科专业培养要求，课程类别分公共必修课、专业必修课、专业选修课和公共选修课四个部分［7］。对专业必修课与专业选修课的调整是应用型人才培养的关键。紧扣护理学专业特点，作为一门实践性强，应用型学科，其必修课必须突出对职业能力、动手操作能力的培养。通过人才培养方案修订研讨会的调整，护理学专业总学时数为2096学时，其中专业课必修课1344学时，指导性自学与实践课时416学时。调整后，平均实践学时占到总课时31%，部分专业课达到47%。如护理学基础、急救护理学、中医护理学基础等。

专业选修课体现的是拓宽专业面，强化学生人文精神，跨学科护理实践能力，专业创新能力和自主学习能力的培养。以学生兴趣和就业侧重点出发，对专业选修课程合理弱化和合并，加大实践教学比重;或者围绕一门核心课程，建设课程群，强化应用性课程模块建设。调整后的课程体系应更加合理，能够一定程度上拓展学生自主学习、自主选择和个性发展的空间。例如，增设养老护理方向、育婴护理、社区护理等专科课程。这样的课程体系有利于发掘学生潜能，拓展自身发展的宽度和高度，也能使学生真正成为高素质应用型人才，拥有更多的就业机会。

3 构建实践教学体系

3.1 强化专业技能实训

国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试。根据我国现行相关法律法规，护士岗位实行准入制度，护士必须通过护士执业资格考试才能申请注册［8］。在2010年5月卫生部调整护士执业资格考试内容为专业实务和实践能力两个科目板块，体现了对考生实践能力考核的加强。另外，在护理专业毕业生对口求职过程当中对动手能力、实践技能的考核占有很大的比例。因此，对护理专业学生尤其是独立学院的护理专业学生加强实践技能的能力提升有着很大的必要性。

通过人才培养方案确立的主要专业实验(实训)、主要实践教学环节两个模块详细落实。提升各科目实践内容比例，包括基础课程与专业课程。对所有课程实践内容制定详细的教学计划、大纲、指导用书等。对照不同课程集中进行实验、实训;综合各科目详细安排见习、实习。例如，护理学基础实训模块针对必须掌握的操作技能铺床法、无菌技术、静脉输液、导尿等操作安排详细的时间集中培训操练、安排专业教师指导。

学院积极创造多种平台为学生提供实践、动手的机会。定期举办临床技能大赛，调动学生实践积极性，促进动手操作能力提升;为学生提供国内护理资格考试、美国CGFNS(外籍护士鉴定考试)、RN(美国护士执照考试)等考试的培训辅导;建立国家职业技能鉴定所，提供职业技能证书获得教育。让学生在毕业求职中获得多项证书，增加就业砝码，拓宽就业渠道。

3.2 集中开展实践、实训

由于目前学院实行16学时1学分的制度(50分钟/学时)，导致学生在校期间每个学期有2周时间缺少详尽的教学任务安排。因此，结合专业各课程内在联系、学习梯度构建符合学生认知规律的综合实训模块，并制定了以下实践、实训安排:内容主要由3次医院护理临床见习和中医护理技术实训等环节构成，其中第2、4学期末依托相应课程给出明确的实习计划和要求的前提下，由学生自行联系二级甲等以上医院进行为期2周的临床见习;第3学期末在护理实验室进行为期2周的中医护理技能集中实训;第5学期末由学校统一安排学生到三级甲等教学医院进行《基础护理学》课程的见习任务，见习结束完成见习日志和见习心得或见习收获报告。见表2。

表2

见习、实习是护理教育、人才培养中的重要环节，在突出临床实践内容的同时，对实践教学质量的提高不容忽视。学院制定了详细的护理学专业实习大纲、内容、指导用书、实习手册等;要求实习单位践行“一对一”带教方式，实行导师制;与实习基地保持密切联系，定期检查学生实习情况，形成反馈机制;严格制定了实习、带教相关制度;实习基地要求三级以上医院。通过严格毕业实习环节，对学生进行系统的操作培训、专科知识技能的指导、培养独立分析解决临床问题的能力、基本掌握临床工作内容，从而能够胜任临床护理工作。

4 注重能力培养

学院在护理学专业人才培养方案修订时，在专业必修课程设置了“指导性自学”学习模式，一定程度上减少了理论总课时，增加了综合素质培养和实践教学时间。特别是指导性自学所占比例，专业必修课程优化后达到了5.7%，专业选修课优化后达到了9.5%，优化后指导性自学时比例远超过优化前比例。

指导性自学指的就是在教师的指导点拨下，使学生的认知不断深化发展，并逐渐学会学习。它充分体现了“教为主导”与“学为主体”的统一，“学会学习”与“获得知识”的统一，能够很好地培养学生自学的能力9］，也体现了以“以学生为中心”的教学理念。通过开展PBL教学法、TBL教学法、案例分析、小组讨论等多种教学形式［10］，充分调动学生积极性，主观能动性，提高学生批判性思维能力和人际交往能力，极大地提高了学生的自主学习能力。自主学习能力是应用型人才所必须具备的能力之一，只有具有了良好的自主学习能力才能更好地掌握专业基本知识，积极主动地去动手实践，丰富想象力发挥创新能力，才能在当今激烈的竞争环境下取得成功。这些，都与独立学院培养应用型人才的定位相一致，有利于培养出各方面素质和谐发展的高素质应用型人才。

5 小结

只有通过对人才培养目标的确定，调整和优化人才培养方案，制定符合独立学院实际情况和护理专业特点的人才培养模式，才能真正保障应用型护理学专业的人才培养质量。学院切实的做出了上述教育教学改革，强化了独立学院学生的实践能力，提高了学生的动手能力，使护理专业的毕业生能够更加适应社会市场的需求;同时学院也对理论教育教学内容进行优化，切实做到理论与实际相结合，贯彻高素质人才的培养要求。但是，独立学院护理专业的教育教学改革任重道远，需要在不断的实践摸索中前进，在不断的发展中寻求突破点，今后还需要做到:继续关注独立学院护理学人才培养的新理念、新思路和新方法，联系教学实际，集思广益，寻求创新点突破点;紧密结合应用型人才这一培养目标，继续强化护理专业学生的实践能力培养;及时分析独立学院护理学专业毕业生就业去向和就业形势，及时反馈并调整教学计划，改革教育教学中的不足。

［1］刘汉霞，吴光炳．关于独立学院应用型人才培养方案设计的思考［J］．湖北经济学院学报(人文社会科学版)，2011，8(2):58-59.

［2］戴林富，游俊．创新独立学院人才培养模式刍议［J］．中国高教研究，2006(1):75-76.

［3］斯荣喜，龚山平，邹晓东．独立学院应用型创新人才培养模式探索［J］．高等工程教育研究，2005(1):73-75.

［4］边岩，陈立明．高等护理教育课程设置改革的探讨［J］．护理研究，2006，2:549-560.

［5］关于规范并加强普通高校以新的机制和模式试办独立学院管理的若干意见(第八条)［Z］．教育部8号，2003，(4).

［6］袁学军．应用型人才是独立学院人才培养目标的最佳选择［J］．教育教学坛，2014(25):230-231.

［7］陈文艺．独立学院应用型人才培养方案优化研究［J］．华中农业大学学报(社会科学版)，2011(1):136-139.

［8］全国护士执业资格考试用书编写专家委员会．全国护士执业资格考试指导［M］．北京:人民卫生出版社，2011.

［9］赵聪颖．改革教学方法，提高学生能力［J］．中国科教创新导刊，2008，1:157.

［10］张开利，王建萍．高校护生自主学习能力培养的研究现状［J］．现代医药卫生，2011，27(4):554-555.