治病治“心”

刘绍宗

人的心理活动与人的躯体之间相互影响，身体器官的障碍和精神活动的异常，往往是紧密联系着的。被人称为既古老又年轻的学科——心身医学，就是阐明心理与社会因素在保持人体健康以及促使疾病发生、发展和病程转归中的作用。心身医学不是针对某一器官或某一系统的疾病，也不仅仅是疾病的病理生理学，而是对人体的健康和疾病提供整体性和综合性的理论。“人有病，不仅是发生于细胞和器官上，而且也是发生在人身上”，这便是心身医学的著名格言。强调心理与生理的相关性与统一性，认为心理与生理的正常联系如果遭到破坏或被迫切断，那就会出现病态。随着有关资料的大量积累和实验研究的不断深入，心身医学已成为今天医学科学的一门不可忽视的新兴学科，更是医学心理学的一个大有前途的重要分支。

对于失常的情绪及不良的心理可以造成疾病，自古以来就被人们注意到了。早在两千多年前，古希腊的医生希波克拉底就意识到暗示等心理因素对人体有明显影响，我国也有较早的医书《黄帝内经》记载：“心者，五脏六腑之大主也”，“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“离绝苑结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守”等。并把致病的情绪因素概括为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种（简称七情），具体表现是：喜则气缓（狂喜则心神缓散），怒则气上（盛怒则气血上逆），忧则气泻（忧郁则气机郁泻），思则气结（过思则气机郁结），悲则气消（悲哀则意识消沉），恐则气下（恐怖则元气下陷），惊则气乱（惊愕则神志错乱）。

明代名医张景岳也说：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”明确提出了“因病致郁”与“因郁致病”的病因学观点。世界著名生理学家巴甫洛夫也曾说过：“一切顽固沉重的忧悒和焦虑，足以给各种疾病大开方便之门”。近来广为流行的《十叟长寿歌》同样把“坦坦无忧愁”（达观快乐）列为踏上长寿之路的要诀之一。

为了探索外界对心理的影响，以及心理对身体的影响，许多学者作了大量的研究，早在十一世纪就有人做了动物实验，把一窝生的两只羊羔安排在同样条件下生活，所不同的是：在一只羊羔的近旁栓一只狼，让它经常看到一只可怕的野兽在威胁着它的生命。结果这只羊就会吃不下东西，逐渐瘦弱下去，不多久便死去了；而另一只羊羔却成长得很好。

现代学者已掌握了研究心理活动与躯体健康之间关系的方法，即用极细的金属丝做电极，长期埋入受试动物的大脑里，犹如侦察员一样深入到大脑的深部结构。研究证明，长期的或过度的精神紧张、连续的或恶劣的情绪负重，会引起机体中的多种病变，比如神经系统活动失调、内分泌腺失去平衡、动脉血压固定升高、心脏力量渐趋衰竭及消化机能发生紊乱等。

随着人类的文明发展和科学进步，人的情绪感受愈来愈强烈，心理因素也越加突出，病由心生的现象也更加普遍。据分析，约有1/3的牙痛病人，在牙痛发作前并无明显的器质性病变，或者其他理化诱因，而只是同心理因素有关，医学上称为“心因性牙痛”。某些“原发性痛经”的女青年，由于月经初潮时的恐惧心理，久而久之形成了条件反射，每次月经一来就会感到疼痛不止。臆症病人的暗示心理，甚至可致使他们瘫痪、失明、失音、失聪等。癌症的发病，除了与某些生物、理化等有害因子的刺激有关外，有人认为情绪很可能是癌细胞的活化剂。一切失常的情志因素，最易打击心血管这个生理上最脆弱的地方。另外，支气管哮喘、甲状腺功能亢进、溃疡病、溃疡性结肠炎、某些不孕症等，它们的发病原因及治疗效果，均同心理因素有着极为密切的关系。所谓神经官能症、心因性反应症（因精神因素而造成脑机能失调的疾病）等与不良的情绪因素更有直接的联系。

在日常生活中，消极情绪对健康的影响，至少会使人失去心理上的平衡，表现为动作软弱、姿态反常、面色苍白、心率改变、呼吸急迫、甚则肌肉颤抖、头额冒汗，有时强烈的情感波动仅发作于一瞬间，所造成的后果却往往需要长期才能治好。

心理因素可导致及加剧疾病，也可预防及治疗疾病，这就是心身医学所强调的心理作用的“双向效应”。

作为医生，不但需要用药或操刀治疗疾病，而且更要懂得按照人的心理特点和情志状态来施行心理治疗。强调对于疾病应把心身作为一个整体而施以综合治疗措施。人具有高度自我调节，自我维持甚至自我改善的系统。近年来，由于行为科研工作的深入和生物反馈技术的进展，发现人们可以“教育自已的内脏”，也就是说，经过有意识的自我训练，能做到用意志来控制内脏器官的功能，以对抗心理与社会因素所造成的有害的生理功能素乱。具有我国民族特色的气功疗法，便是行之有效的摄生方法。祖国医学强调调摄精神在防治疾病中的重要作用，所谓“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”。要求人们适劳逸，和情志，节嗜欲，慎起居，以保持正常的心理环境。

作为社会性的心理治疗，还要重视社会生产的发展和文明程度的提高。社会紊乱、风气败坏及生活不安等，可通过人的精神状态（特别是情绪）作为媒介，造成不少疾病发病率和死亡率的剧增或导致吸烟、酗酒等不良风气的盛行，从而严重削弱人民的健康水平。由此可见，对于心理治疗，既要重视心理与生理的相互关系，还要注意人与社会环境之间的关系。