人老了，别拿耳聋不当病

魏福良

人体随着年龄增长会出现一系列衰老现象，老年性耳聋是因为听觉系统衰老而引发的听觉功能障碍。根据听力学的研究，男性约从45岁以后开始出现听力衰退，女性稍晚。随着人类寿命的延长，老龄人口的增多，老年人耳聋的发病率也有所增加。

听力损失与耳病已成为影响老年人晚年生活质量的重要因素。老年性耳聋多因血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行性病变，导致听力减退。随着年龄的增加，患者人数也在递增，一般60岁以上的人群，发病率为60%～70%。

虽然耳聋是一种不可逆转的退化性疾病，但如果早期干预，仍可以利用老人的残余听力，使他们过上较高质量的生活。所以，不应放弃，任其发展，一旦出现听力下降就应该及时到医院就诊。

老年性耳聋多由体虚、肾亏引起

老年性耳聋，属中医“渐聋”、“久聋”范围。主要是由于老年人脏腑功能日渐减退，阴阳气血日趋衰弱，耳的营养供应不足，耳窍功能减退，逐渐成为耳聋。而且中医认为，因肾开窍于耳，肾气充沛、肾精充足、上濡于耳、则听觉敏锐；若老年体衰、肾气亏虚、精血不足、耳失濡养，则致耳聋，所以耳的听觉功能与肾的关系最大。本病的病位虽在肾，而与肝脾又有密切关系。因此，老年性耳聋中医多认为是由体虚、肾亏、肝火上扰等方面的因素引起。

体虚：导致老年性耳聋的体虚主要有脾胃虚弱和脾阳不振两种类型，老年人随着身体各项功能的退化，体内各个器官开始逐渐衰弱，如不注意保养，过度劳累，会导致脾胃虚弱，而脾胃是气血生化之源，脾虚则气血生化不足，不能将足够的气血上推，使耳缺乏气血，脾运化的精微物质无法上达于耳；另外，脾阳不振，清气不升，也会导致湿浊上蒙，出现耳聋的情况。

肾亏：中医学认为耳为肾之外窍，为十二经脉所聚集的地方。若肾精不足，会导致听力减退突然加重。而且，肾精虚衰者，精少而不能濡养耳目，故而耳鸣耳聋，常伴头晕目眩、腰膝酸软、精神疲乏等表现。

肝火上扰：肝气失于疏泄，郁而化火，肝火上升，也会导致耳聋、耳鸣，一般为高血压患者较为多见，据了解，老年人患高血压及动脉硬化症而伴老年性耳聋约占老年性耳聋的70%～80%。

老年性耳聋的早期症状

老年性耳聋的早期症状表现为患者往往会感觉听力下降，甚至渐渐听不到声音。其实听力下降是一个循序渐进的过程，是经年累月才发现的。主要表现是老年人往往与熟人相聚的时候谈笑风生，很少有困难，但当与陌生人交谈的时候往往说话时会犹豫不决，或者是答非所问。在嘈杂的环境中感到更为吃力。

老年人一定要注意耳鸣的症状，自古中医学就提出，“聋为鸣之渐，鸣为聋之始。”80%的耳聋是由耳鸣最先开始，且此时的耳鸣为高频声的耳鸣。耳鸣的症状是耳朵会不时出现知了声、或轰轰声。刚开始的时候是间歇性的耳鸣，在夜深人静的时候出现，以后就会逐渐的变为持续性耳鸣，甚至是白天也可以听见。因此，老年朋友一旦出现这样的症状，一定要及时去医院就诊。

此外，老年性耳聋的早期表现症状还包括一些患者会有听觉重振等现象。患者常常说当别人说话声音小的时候都听不到，或者是大声说话的时候又感觉太吵了，因此常常会被别人误解为装聋作哑。

老人耳聋拖延治疗易出现永久听力丧失

在很多人的观念中，老掉牙、老眼昏花、人老耳背，这些因衰老带来的症状都是自然而然的，所以对于听力下降这个问题，老年人一般不以为然。

由于老年性耳聋较为普遍，家属也往往司空见惯，认为耳不听，心不烦，不痛不痒无所谓，对老人耳聋采取听之任之的态度，意识不到它的危害。实际上，老人如果总听不清听不到，不接触外界信息，听力系统包括听觉中枢对声音信息的处理能力会很快减退，会加重耳聋的程度。

临床上将65岁以上出现的双耳对称的渐进性感音神经性聋称为“老年聋”。老年性耳聋就目前的医疗技术来讲，仍是不可逆的，但尽早干预、对症防治仍是非常必要的，可以有效保护老人残余听力，减慢病程发展。如果任其发展，听力则可能完全丧失，无法挽回。

老年人一旦发现听力下降，一定要及时就诊，查明原因后积极采用治疗及康复手段，切莫大意。

“老年聋”易致抑郁

在日常生活中，和耳背的老人说话时常常要很大声，但还是沟通困难；有的老人因为耳背，难以分辨自己声音的大小。长此以往，很多人放弃了和耳背老人的语言交流。老年人也往往因为耳朵背，他们会担心别人没耐心、不愿意听自己说话，因而不敢和别人沟通，活得小心翼翼。社会交流的减少，让老人逐渐处于一个相对闭塞的社交环境里，这对他们的心理健康非常不利。还有的老年人会认为人们说话时故意背着他，容易产生心理上的怀疑，从而疑虑重重，也容易出现心理问题。因此，一旦发现老人听力下降要及时就医，而不要听之任之，否则不仅有损老人身体健康，也不利于心理健康。

此外，老人还要避免情绪紧张和情绪激动，避免发生突发性耳聋。最后专家提醒家属要多和老人沟通，和老人说话一定要耐心，家属不要因老人听不清说话就表现出不耐烦，以免加重老年人的心理负担。

助听器需科学验配

对大多数耳聋患者来讲，迄今为止最现实的方法就是验配助听器，而且越及时越好。验配并戴用适宜的助听器，不仅可以改善听觉状况、克服语言交流及心理障碍，更可以避免听觉分辨能力进一步的下降。

但是很多老年人佩戴助听器往往是自行在店面或者网上购买，一个劲追求声音的音量，忽略了自己的实际需求，而走入误区，反而容易加重听力受损的情况。因此，老年人佩戴助听器之前，最好去正规医院进行听力测量，看自己的耳朵听力受损到什么程度，在医生的指导下进行正确的佩戴。

需要说明的是，有很多老人反映新佩戴的助听器戴上之后觉得特别吵，这可能有两方面的原因：一个是助听器在放大、捕捉声音的过程中，会将周围几乎所有的声音一起传进耳朵，包括一些平时被忽略的细微杂音。耳聋时间比较久的老人突然听到很多声音杂糅在一起，就容易觉得吵。这种情况是正常的，不必过于担心，以后可以慢慢适应，一般过几个月就好了。

再有一个原因是调试不当。助听器参数的调试有比较强的专业性，一旦调得不准，杂音就会很大。如果是这种情况，需要尽快去请专业人士将助听器的参数调整到最佳状态。

另外，还要提醒患者，最好不要时时刻刻都戴着助听器，因为助听器可以将声音信号放大，最大限度地保证使用者感受到声音信号，所以有时外部的杂音、噪音也会进入，长时间佩戴的话，也不利于耳膜的健康。

保护听力，预防是关键

目前，佩戴助听器是比较普遍的方式，但是，预防还是首要的，虽然随着年龄的增加，听力退化不可避免，但可以通过积极的生活方式干预，科学用耳，保护听力。老年朋友需要注意以下几点：

第一， 要保持良好的精神状态。积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪。

第二， 养成良好的饮食习惯。调整饮食结构，切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维类食品，尤其是对于患有高血压疾病出现耳聋的患者，另外还要戒除烟酒。

第三， 远离噪声。避免与噪声的接触，平时应注意，听收音机时间不宜过长，音量不宜过大。

第四， 经常按摩耳朵，如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴，可促进内耳血液循环，起到醒脑聪耳的作用。

另外，积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病，对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。耳聋是每个人都可能遇到的问题。因此，从中年甚至青少年时期开始就要注重预防耳聋的发生。

此外，还可以常用“鸣天鼓”法来按摩和预防老年性耳鸣和耳聋。“鸣天鼓”是我国流传已久的一种自我按摩保健方法，意即击探天鼓。中医学认为，肾开窍于耳，肾气足则听觉灵敏；耳通于脑，脑为髓之海，髓海赖肾的精气化生和濡养，肾虚则髓海不足，就易致头晕、耳鸣。鸣天鼓则通过掩耳和叩击对耳产生刺激，因此，达到调补肾元、强本固肾的功效，经常用之，可以调节身体机能，提高机体的免疫力，有益于抗病健身，还可以促进耳部血液循环，具有疏通经络，运行气血、改善耳聋耳鸣的作用。

“鸣天鼓”的方法：两手掌心紧贴两耳，两手对称横按在两侧枕部，两中指相对、食指翘起叠加在中指上，然后用力滑下重重叩击脑后枕部，此时闻及宏亮清晰之声如天鼓击耳。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。

做鸣天鼓，最好选择在每天下午5点到7点肾气充足的时候。同时，在练习时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气才可得到调理，督脉得到疏通。