变速运动改善心绞痛

丁荣晶　张瑾

心绞痛是心肌缺血的表现，很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%～90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%～75%）。

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140～160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100～130次/分钟。心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可以耐受为准，中间5～10分钟加快速度，以略感吃力为宜。

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧支循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

此外，心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7～8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。