血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平与冠心病相关性

宁日平，唐芳玫

(广西中医药大学附属瑞康医院检验科,广西 南宁 530011)



血清同型半胱氨酸和hs-CRP水平与冠心病相关性

宁日平，唐芳玫

(广西中医药大学附属瑞康医院检验科,广西 南宁 530011)

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病的关系。方法 收集经冠状动脉造影确诊的冠心病病人94例,健康对照40例,检测两组血清Hcy、hs-CRP及血脂水平。结果 冠心病病人血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(t=23.78、50.95，P<0.05)。冠心病病人血脂水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。血脂4项指标检测结果与Hcy及hs-CRP水平无相关性(P>0.05)。结论 冠心病病人血清中Hcy、hs-CRP 浓度与冠心病危险程度存在明显的相关性, 监测血清Hcy、hs-CRP水平对冠心病的诊断及治疗具有重要意义。

同型半胱氨酸；C反应蛋白质；冠状动脉疾病

冠心病(CHD)是目前死亡率最高、且严重危害人类健康和寿命的疾病之一，动脉粥样硬化是其病理基础和主要发病因素。过去一般认为，CHD发病与高血压、高脂血症、尤其高胆固醇血症等因素有关。但深入研究结果显示，约50%的CHD病人发病并不伴有高胆固醇血症等因素[1]，这类CHD不能由这些危险因素得到合理的解释。为了更进一步研究血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与CHD的关系及其临床价值，本研究选取了我院2012年8月—2013年8月心内科就诊的94例CHD病人，并且选取本院体检健康者40例作为对照，探讨血清Hcy和hs-CRP水平与冠心病的关系。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院收治的CHD病人94例(CHD组)，男58例，女36例；平均年龄75岁。我院门诊体检的健康者40例为对照组，男21例，女19例；平均年龄69岁；经详细询问病史、体格检查和相关实验室检查排除CHD，无心脑血管疾病。两组年龄、性别比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1标本采集和处理 所有受试者于清晨空腹采集静脉血4 mL，血液凝固后离心分离血清,当天测试。

1.2.2Hcy及hs-CRP测定 采用日立7180全自动生化仪以循环酶法进行Hcy测定，试剂由四川迈克生物科技股份有限公司生产。采用ROCHE P800全自动生化仪以免疫比浊法进行hs-CRP测定，试剂为ROCHE原装配套试剂。

1.2.3血脂测定 采用ROCHE P800全自动生化仪以酶法测定血清中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,检测试剂为罗氏原装配套试剂。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.5软件进行统计处理，计量资料组间比较采用t检验,指标间的相关关系采用线性回归分析。以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1两组血清Hcy和hs-CRP水平比较

对照组、CHD组血清Hcy的水平分别为(8.6±2.1)、(16.5±3.3)μmol/L，血清hs-CRP的水平分别为(0.8±0.5)、(21.6±7.2)mg/L，两组比较差异有显著性(t=23.78、50.95，Ρ<0.05)。

2.2两组血清中血脂水平比较

两组血清血脂各指标水平比较，差异无显著性(P>0.05)。见表1。

表1 两组血脂各指标比较

2.3血脂4项指标与Hcy、hs-CRP的关系

血脂各指标水平与Hcy及hs-CRP水平无相关性(P>0.05)。

3 讨 论

大量研究结果证实，由于体内含硫氨基酸——Hcy代谢异常而形成的高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病新的独立危险因素[2-3]。本研究结果显示，CHD组病人血清Hcy浓度明显高于对照组，提示Hcy浓度与CHD危险程度存在明显的相关性。Hcy合成及代谢过程中产生大量的氧自由基及过氧化物,可氧化LDL-C,形成OX-LDL，而OX-LDL可促进泡沫细胞的生成，引起血管壁增厚、血管阻力增加，导致AS斑块形成[4]。马璐娟等[5]研究显示,CHD组Hcy水平显著高于对照组，且随CHD病情严重程度增加而增高,本文研究结果与其相符。

在健康人群中，血清hs-CRP含量较低，但当人体发生急性的组织性损伤或者炎症反应时，hs-CRP含量会随之上升，上升的趋势会伴随组织的损伤程度而变化，两者之间呈正相关性[6]。CHD的发生、发展过程、预后情况会对hs-CRP带来直接影响，两者关系非常密切[7]。本研究结果显示，CHD组病人血清hs-CRP的水平显著高于对照组，表明hs-CRP对心脑血管疾病的预测、辅助诊断以及治疗效果监控均有重要的临床价值。

本研究中，CHD组血脂与对照组比较无明显差异。龚亚驰等[8]认为CHD组LDL-C、TC、TG与非CHD组比较差异无显著性,与本文研究结果一致。在2009年银川召开的第七届全国脂蛋白学术会议上，有关专家强调血清TC既不特异也不灵敏，尽管高脂血症病人发生CHD的概率较高，但我国的多数CHD病人血清TC水平接近平均水平，这一结论与本文的研究结果基本相符，而且其他疾病也可能引起胆固醇水平升高。

经多元线性回归分析显示，血脂各指标的水平与Hcy及hs-CRP水平无相关性,与相关研究结果一致[9-10]，提示血清中Hcy、hs-CRP对机体的影响相对独立，进一步说明了Hcy和hs-CRp在CHD的预测及监测治疗中有着重要意义。

综上所述，Hcy与hs-CRP是心脑血管疾病的危险因子，测定血清Hcy、hs-CRP水平对于心脑血管事件的发生及预测有着重要的临床意义及价值。

[1] USTIN R C, LENTZ S R, WERSTUCK G H. Role of hyperhomocysteinemia in endothelial dysfunction and atherothrombotic disease[J]. Cell Death Differ, 2004,11(Suppl 1):S10-S11.

[2] 廖家杰. 同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与心脑血管疾病的关系研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2013,21(7):64-65.

[3] 张朝富,刘学鹏,梁敏华,等. 血同型半胱氨酸、踝臂指数和肱踝脉搏波传导速度与冠心病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2011,14(18):2019-2021.

[4] 冯玉奎,张立营,许会彬. 高同型半胱氨酸在动脉粥样硬化形成过程中的作用[J]. 齐鲁医学杂志, 2010,25(6):561-562.

[5] 马璐娟,王红巧,张帅,等. 冠心病病人血清MMP-9与Hcy浓度变化及临床意义[J]. 齐鲁医学杂志, 2013,28(2):136-138.

[6] 王维. ACA、hs-CRP、D-二聚体在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值[J]. 淮海医药, 2013,31(1):61-62.

[7] 何泽昌,罗燕飞. 急性冠状动脉综合征病人 C 反应蛋白和DD二聚体的变化分析[J]. 中国误诊学杂志, 2010,10(3):553.

[8] 龚亚驰,陈松,吴传中,等. 196例冠状动脉造影患者的血脂分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2008,29(23):2855-2856.

[9] 吕晓华. 血浆总同型半胱氨酸水平与冠心病关系探讨[J]. 检验医学与临床, 2007,4(6):497,526.

[10]张丽娟,马路一,孙国华,等. 单纯性肥胖血浆同型半胱氨酸与血脂变化及其与心脑血管疾病相关性研究[J]. 中国实用儿科杂志, 2011,26(3):218-220.

(本文编辑 厉建强)

CORRELATION OF SERUM HOMOCYSTEINE AND HYPERSENSITIVE C-REACTIVE PROTEIN WITH CORONARY HEART DI-SEASE

NINGRiping,TANGFangmei

(Department of Laboratory, The Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530011, China)

ObjectiveTo investigate the correlation of serum homocysteine (Hcy) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) with coronary heart disease (CHD).MethodsNinety-four cases of CHD confirmed by coronary angiography and 40 healthy controls were recruited. Serum Hcy, hs-CRP and lipid were measured in all of them.ResultsSerum Hcy and hs-CRP levels in the patients were significantly higher than that of the controls (t=23.78,50.95;P<0.05). No difference was noted in level of serum lipid between the two groups (P>0.05). The four indexes of serum lipid showed no correlation with Hcy and hs-CRP le-vels (P>0.05).ConclusionThe serum levels of Hcy and hs-CRP are significantly correlated with the risk of coronary heart di-sease, measuring serum levels of Hcy and hs-CRP is of great significance in the diagnosis and treatment of this disease.

homocysteine; C-reactive protein; coronary disease

2015-04-12;

2015-08-13

宁日平(1970-)，男，主管技师。

R541.4

A

1008-0341(2015)06-0701-02