专利分娩护皮膜的临床应用价值

吕青青，李超，高少波，韩庆方，孙飞

(青岛大学附属医院黄岛院区产科，山东 青岛 266555)



专利分娩护皮膜的临床应用价值

吕青青，李超，高少波，韩庆方，孙飞

(青岛大学附属医院黄岛院区产科，山东 青岛 266555)

目的 探讨分娩专用护皮膜在分娩中的应用价值。方法 2012年12月—2013年12月在我院分娩的产妇1 000例，按分娩时间及实际情况分为研究组和对照组，每组500例。研究组使用专利分娩护皮膜分娩，对照组使用传统方法分娩。观察比较两组研究对象产后2 h出血量、会阴切口的愈合情况、职业暴露等指标。结果两组研究对象的年龄、孕前体质量指数、孕周、产程、新生儿出生体质量等方面比较差异均无显著意义(P>0.05)。研究组产后2 h计算法出血量为(400±230) mL，对照组目测法出血量为(250±150) mL，差异有显著性(t=12.21,P<0.001)；研究组切口愈合不良、职业暴露率及污染率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(χ2=6.49～25.47，P<0.05)。结论 使用分娩护皮膜可以降低产妇切口愈合不良率、职业暴露率及污染率，能准确估计产后出血量，具有良好的应用价值。

分娩；产后出血；切口愈合；职业暴露；接生,产科

产妇分娩时，特别是第二产程(胎儿娩出期)，随着胎头的下降，外阴和肛门部位由于胎头压迫使产妇产生不自主的排便现象，不仅增加了分娩时的污染机会，产妇本人也常常为此感到尴尬。胎儿娩出后，第三产程(胎盘娩出期)，胎盘胎膜及羊水、血液排出，极易将产床浸湿，增加了产妇感染的机会以及医护人员接触性感染的机会，这些情况都增加了职业暴露的风险[1-3]。临床上采用的提前灌肠、备皮和铺单等传统方法都无法避免上述污染。同时，对产后出血的评估存在较大误差。针对上述情况，我院自2012年来在分娩中使用已取得实用新型专利资格的分娩专用护皮膜[4]，不仅解决了传统技术存在的产妇分娩污染难以处理、易污染分娩环境、感染产妇及医护人员等问题，同时对于产后出血量的准确评估有了极大的提高。本研究就专利分娩专用护皮膜在临床分娩中的应用进行分析，为推广方便有效的分娩防护方法提供指导。

1 资料与方法

1.1对象及分组

2012年12月—2013年12月，选取在我院分娩的产妇1 000例，按照分娩时间分为使用传统方法的对照组和使用分娩专用护皮膜组(研究组)各500例。前者为2012年12月—2013年6月分娩产妇，后者为2013年7月—2013年12月分娩的产妇。所有研究对象均为健康人群，均无妊娠并发症，无阴道炎及外阴炎，产时未发生Ⅲ度及以上会阴裂伤。排除妊娠期糖尿病、既往有糖尿病史的孕妇。会阴缝合均采用皮内缝合方法，接生者均为具有5年以上接生经验的高年资助产士。

1.2分娩专用护皮膜的结构

分娩专用护皮膜(专利号：ZL201120018818.8)由主体和侧翼两部分组成。主体上设有用于暴露产妇会阴部位的开口，其下部侧边处设有收集袋，收集袋的下部设有末端开口的导流条[4]。

1.3方法与指标检测

研究组产妇全部使用分娩专用护皮膜。常规消毒会阴及大腿区域皮肤，待自然干燥后，贴膜之前于肛门处放置一块6 cm×6 cm大小的无纺纱布，再将分娩专用护皮膜紧密贴合于会阴及大腿部位，导流条下方接污物桶。会阴阻滞麻醉、局部麻醉以及会阴切开等操作常规完成。产妇分娩结束在产房留观2 h，并将引流袋收集的血液、羊水引流至污物桶中，记录分娩过程中及产后2 h羊水和血液的混合液体总量,测定混合液中血细胞比容(HCT),然后通过公式计算混合液的血量(血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT)[5]。对照组产妇采用传统的消毒方法接生。常规消毒会阴及大腿区域皮肤，铺无菌巾单，常规接生。产后出血量采用目测法估计。观察两组产后出血量、切口愈合率、职业暴露率等指标。

1.4统计学方法

2 结 果

两组产妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕周、新生儿体质量、产程时间等一般资料比较，差异均无显著性(P>0.05)。见表1。通过计算得出研究组产后2 h内出血量为(400±230) mL，对照组目测估计产后出血量为(250±150) mL，两组产后出血量比较差异有显著性(t=12.21,P<0.001)。研究组产妇切口愈合不良率、职业暴露率、接生时术者被污染率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(χ2=6.49～25.47，P<0.05)。见表2。

表1 两组相关一般资料比较

表2 两组产后相关指标比较(n=500,例(χ/%))

3 讨 论

分娩专用护皮膜是一种由医用硅胶制作而成的薄膜，所用材料类似于手术室使用的手术切口护皮膜，为一次性使用的灭菌材料。使用时在常规消毒后，贴于会阴部皮肤，临床使用非常方便，且成本经济。我们通过临床上长达1年多的应用和比较的结果显示，使用护皮膜组与传统的接生方法组相比，在产后出血量的评估方面较传统的方法更为准确简便；此外，使用分娩护皮膜的产妇在会阴切口愈合、职业暴露等方面较传统接生方法均具有较大的优势。随着产科技术的发展以及多学科协作的加强，目前产后出血的整体救治能力有了较大的提高，但产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一。特别是临床实际工作中，常存在对出血量估计不足导致的延误抢救的问题。因此，准确而简便地评估产后失血量是产科临床工作中急需解决的问题之一，特别是产后2 h内的出血量的准确评估更为重要，因为第三产程和分娩后2 h内出血约占产后总出血量的80%左右[6]。目前，临床工作中对产后失血量的估计方法包括目测法、称量法、比色法、HCT法、血红蛋白法、休克指数法等。其中比色法的准确度最高[7]，但其操作要求较高，在临床实际工作中应用价值不高。而HCT、血红蛋白法相对简单，但由于在临床分娩中不具有临时效应，难以正确测定实时出血量[8]。目前临床上应用较多的是目测法，该法虽简便易行，但准确性差、误差大，国内外学者均认为目测估计的失血量仅为实际失血量的一半。针对上述情况，我们在分娩过程中采用专利分娩护皮膜法接生，有效的解决了关于准确简便估计产后出血的问题。本文研究结果表明，使用护皮膜的研究组计算的平均产后2 h出血量为(400±230) mL，而采用传统接生方法目测出血量为(250±150) mL，目测法的产后出血量明显少于使用护皮膜的研究组，差异具有显著意义。本文结果符合目前国内外专家普遍认为目测估计失血量仅为实际失血量一半的理论[5,9]。本文研究组所使用分娩专用护皮膜带有收集功能的弧形收集袋及其引流条，使分娩时羊水和血液直接流到护皮膜的收集袋中，既初步观测到出血量，又可以在分娩结束2h产妇即将转入普通病房时，将收集了羊水和血液的混合液统一收集，并通过公式计算出羊水中的准确的出血量。因此，使用分娩专用护皮膜，能够更准确估计产后出血量，便于产后出血的诊断和及时处理。

此外，使用分娩专用护皮膜的研究组中，其会阴切口愈合率和职业暴露率等方面较传统的接生方法均具有优势，明显优于传统的接生方法。因为使用分娩专用护皮膜，可保证接生环境整洁，有效避免污染术者衣服，也避免液体流至床上、脚凳及地上，减少血液污染，使接生区域干净整洁，同时减少了保洁人员的清洁工作量。其次，分娩专用护皮膜形成一个无菌屏障，能保护极易受污染的会阴区、大腿区，有效地隔离产妇排便、血液羊水等对产程和会阴皮肤的污染，有效降低感染概率，及时阻断病毒、细菌外侵，提高会阴切口愈合率。另外，分娩专用护皮膜及时收集羊水血液等污物，也间接降低了接生人员的职业暴漏率。

综上所述，在分娩中使用分娩专用护皮膜，能够准确估计产后出血量，更好地指导临床诊治，以及在职业防护方面比传统接生方法具有更多的优势，值得临床进一步推广应用。

[1] 郭素玲. 助产人员职业危险因素及防护[J]. 中国实用医药, 2010,5(25):274-275.

[2] 徐碧华. 医院保洁工的职业危害及防护[J]. 中国误诊学杂志, 2008,5(14):3353-3354.

[3] 张艳,周勤,万美萍,等. 传染科护理人员职业暴露与防护措施补遗[J]. 齐鲁医学杂志, 2012,27(6):546-548.

[4] 李超,詹瑛,乔炳龙,等. 分娩专用护皮膜[P].中国专利:ZL 2011 20018818. 8, 2011-01-17.

[5] 古航,温娜. 产后出血量的正确测量[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2009,2(2):91-92.

[6] 林建华. 如何正确估计剖宫产的产后出血量[J]. 实用妇产科杂志, 2003,19(5):260-260.

[7] 申玉红. 如何正确估计阴道分娩的产后出血量[J]. 实用妇产科杂志, 2003,19(5):259-260.

[8] 应红华. 产后出血量的科学计量方法及临床观察[J]. 解放军护理杂志, 2005,22(8):73-73.

[9] 杜世兰,林秀娟,张林,等. 产后出血量方程的建立与评价[J]. 青岛医药卫生, 2011,43(1):15-18.

(本文编辑 金利新 于国艺)

THE APPLICATION VALUE OF SPECIAL PROTECTIVE FILM IN CHILDBIRTH

LÜQingqing,LIChao,GAOShaobo,HANQingfang,SUNFei

(Departments of Obstetrics, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266555, China)

ObjectiveTo assess the application value of childbirth-special protective film in delivery.MethodsClinical data of 1 000 lying-in women who delivered in our hospital-between December 2012 and December 2013-were reviewed retrospectively. According to delivery time and actual situation, they were divided into study group and control group, with 500 in each group. The women in the study group used protective film at delivery, and those in the control group used traditional method.ResultsThe objects of the study between the two groups were not significantly different in regard to the following items: age, progestation body mass index (BMI), gestational weeks, birth process, and neonatal birth weight (P>0.05). The amount of bleeding in the study group was (400±230) mL—according to 2-hour-after-birth calculation, and that in the control group was (250±150) mL—based on visual inspection, the difference between the two groups was significant (t=12.21,P<0.001). The rates of poor wound healing, occupational exposure and pollution in the study group were lower than the control (χ2=6.49-25.47,P<0.05).ConclusionUsing delivery special protective film can decrease the rates of poor wound healing, occupational exposure and pollution in lying-in women, can accurately estimate the amount of postpartum hemorrhage. This protective film is of satisfactory value of application.

delivery; postpartum hemorrhage; wound healing; occupational exposure; delivery, obstetric

2015-03-06;

2015-08-03

山东省科技发展计划项目(2011YD18010)

吕青青(1982-)，女。

李超(1975-)，女, 博士，副主任医师，硕士生导师。

R473.71

A

1008-0341(2015)06-0664-03