彩超和钼靶X线定性诊断未触及肿块乳腺肿瘤的临床对比研究

郭静

彩超和钼靶X线定性诊断未触及肿块乳腺肿瘤的临床对比研究

郭静

目的 比较彩超和钼靶X线单独或联用对未触及肿块乳腺肿瘤的诊断效果。方法 对140例未触及肿块的可疑乳腺肿块患者行彩超和钼靶X线单独或联用检查, 并将其诊断结果与病理切片检查结果进行比较。结果 钼靶X线和彩超串联检测准确性低于病理结果, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；与病理结果相比, 单独使用和并联检查的准确率, 差异无统计学意义(P＞0.05)；并联检测的敏感度高于单独和串联检测, 同时并联检测的假阴性率最低。结论 对于未触及肿块的乳腺癌患者采用钼靶X线和彩超并联检测的诊断效果明显, 值得在临床推广应用。

彩超；钼靶X线；未触及肿块乳腺癌；串联；并联

乳腺肿瘤是女性患者常见和多发的一种恶性肿瘤, 其发病率在全球各个国家呈逐年增加的趋势, 因此及时且明确诊断对未触及肿块的乳腺癌患者就显得尤为重要［1］。本文通过比较彩超和钼靶X线单独或联用对未触及肿块乳腺肿瘤的诊断效果, 旨在为未触及乳腺肿瘤患者的早期诊断提供参考,现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月期间收治的140例未触及肿块疑似乳腺癌患者作为研究对象,年龄22～70岁, 平均年龄44.7岁, 病程1～8年, 平均病程2.8年。所有患者经病理检查结果确诊恶性肿瘤72例, 良性肿瘤68例。

1.2 方法

1.2.1 彩超检测方法 彩超检测采用日立公司生产的HIVision Preinus彩超诊断仪, 使用频率为5.6～14.0 MHz的探头。

患者行彩超检查时取仰卧位, 且外展上臂, 以患侧乳头为中心行放射状横切、纵切和斜切。探查患者乳腺病灶位置、大小、形态、钙化灶大小及其分布等, 重点观察患者乳腺病灶周边和内部血流信号的分布以及其边界、形态、边缘等情况。

1.2.2 钼靶X线检测 钼靶X线检查采用美国GE公司生产Selenia(Gantry)-ASY00676型钼靶X线机(含有快速高清晰度采集工作站)。患者钼靶X线检测时取站立位, 前胸面向摄片台且充分暴露, 行两侧乳腺侧位、斜位和轴位检测。重点观察患者乳腺病灶位置、形态、边缘、钙化等情况。影片由两名专家(乳腺影像诊断)按照BIRADS标准进行盲法阅片。

1.3 评价标准 所有患者钼靶X线和彩超串联和并联检测结果均与病理切片检查结果为“金标准”进行对比判断；若钼靶X线和彩超并联检测结果中有一项结果为为阳性则可判为阳性, 若串联检测结果均为阳性才则可判为阳性。计算彩超、钼靶X线串联和并联检测的各项诊断值。

1.4 统计学方法 所有患者数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 钼靶X线和彩超串联和并联检测结果与病理切片检测结果比较 彩超和钼靶X线串联准确性低于病理结果, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；单独使用和并联使用的准确率与病理结果比较差异无统计学意义(P＞0.05), 详见表1。

表1 钼靶X线和彩超串联和并联检测结果与病理切片检测结果比较(n)

2.2 彩超和钼靶X线单用或联合使用对未触及肿块乳腺癌的诊断数值比较 彩超和钼靶单用、串联和并联使用的敏感度分别为80.6%、81.0%、66.8%和96.2%, 特异度分别为86.2%、84.9%、85.7%和83.6%, 阳性预测值分别为88.1%、84.7%、87.5%和86.3%, 阴性预测值分别为81.4%、81.0%、70.5%和95.6%, 假阳性率分别为11.2%、13.9%、12.9%和14.0%, 假阴性率分别为18.7%、18.7%、32.9%和4.0%；并联使用的敏感度和阴性预测值明显高于单独和串联使用, 并联使用的特异度、阳性预测值以及假阳性率与单用或串联使用差异无统计学意义(P＞0.05), 而并联使用假阴性率最低。

3 讨论

近20年来我国女性乳腺癌发病率增加了50%, 并以每年2.7%的比例上升［2］。女性未触及肿块乳腺癌发展为可触及的常需要数年或数十年的时间, 而对未触及肿块的乳腺癌作出早期诊断对提高乳腺癌患者治疗效果和预后具有十分重要的意义［3］。目前, 钼靶X线和彩超检测是早期诊断乳腺癌最为有效的影像学检查方法。彩超检查具有无创、简便、经济和快速等优点, 不仅能发现乳腺深层和丰满致密乳腺体内的肿块, 还可对实质性或囊性肿块作鉴别；钼靶X线检查则不仅能显示乳腺小病灶和细微结构, 还能显示出高清晰的对比影像。临床上常常将彩超和钼靶X线两种检查方法联合应用, 以便提高检测的敏感度和准确度。本文结果显示, 串联检测准确性低于病理结果(P＜0.05), 单独和并联使用的准确率与病理结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)；并联使用的敏感度高于单独和串联使用, 且并联使用假阴性率最低。

综上所述, 彩超和钼靶X线并联使用对于未触及肿块的乳腺癌患者诊断效果明显, 值得在临床推广应用。

［1］ 贾国丛, 赵军, 王金礼, 等. 探讨彩超联合X线钼靶摄片在乳腺癌早期诊断中的价值. 中国实用医刊.2013.40(20):51-53.

［2］ 姚晓军, 赵兴文, 李贤华, 等. 钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用. 广东医学.2013.34(15):2381-2383.

［3］ 陈文清, 刘光洪, 郑进华, 等. 钼靶X线、高频彩超联合MRI在乳腺癌术前评估中的价值. 中国妇幼保健.2010.25(27).3986-3987.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.051

2014-09-04］

450007 郑州市第一人民医院彩超室