128例患者行泌尿外科腹腔镜手术的体会

唐 平

128例患者行泌尿外科腹腔镜手术的体会

唐 平

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术的临床治疗效果。方.178例泌尿外科疾病患者为研究对象, 接受泌尿外科腹腔镜手术的128例患者为观察组, 同时段接受开放性外科手术的50例患者为对照组, 比较两组疗效。结果 两组患者各项观察指标数值比较, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；比较术后并发症发生率, 观察组并发症发生率为0, 对照组为12%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 泌尿外科腹腔镜手术疗效佳, 预后效果好, 具有推广意义。

泌尿外科；腹腔镜手术；体会

本文旨在探讨泌尿外科腹腔镜手术的临床疗效, 回顾性分析2009年12月～2013年12月本院128例行泌尿外科腹腔镜手术患者的临床治疗资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月～2013年12月前往本院接受泌尿外科腹腔镜手术的128例患者为观察组。其中, 男87例, 女41例, 年龄18～81岁, 平均年龄(48.25±5.28)岁。肾上腺肿瘤18例, 肾囊肿72例(单纯性46例, 多发性26例),输尿管结石18例(右侧15例, 左侧3例), 精索静脉曲张10例(单侧8例, 双侧2例), 重度肾积水5例, 无功能肾积水3例, 输尿管结石2例。以同时段前往本院接受开放性外科手术的50例泌尿外科疾病患者为对照组, 其中, 男35例, 女15例, 年龄17～82岁, 平均年龄(48.65±5.85)岁。两组患者年龄、性别及病症等一般资料均差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者于全身麻醉状态下施以传统开放性手术。观察组患者行腹腔镜手术：均先行全身麻醉,取侧卧位, 于腋中线的髂嵴上方做2 cm切口。分离肌层至筋膜, 撑开后进入腹膜后间隙, 置入自制水囊(内含生理盐水300～500 ml)。将套管放入水囊中, 注入二氧化碳, 气压为1.5～1.9 kPa, 置入内镜。而后依据其病情情况于腹腔镜下行相应手术。

1.3 观察指标 ①术中出血量；②手术时间；③下床时间；④住院时间；⑤术后并发症发生率［1-3］。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采取χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项观察指标数值比较 两组患者各项观察指标数值比较, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项观察指标数值比较( x±s)

表1 两组患者各项观察指标数值比较( x±s)

组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)下床时间(d)住院时间(d)观察组128120.23±8.08121.74±11.091.85±0.55 8.08±1.77对照组50.300.65±22.86250.25±19.253.59±1.1415.47±2.55 t 77.953755.624013.698621.9620 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者预后效果比较 观察组无感染、继发出血等术后并发症发生；对照组术后感染2例, 继发出血4例, 术后并发症发生率为12%, 经医护人员及时处理后, 均痊愈出院。两组比较差异具有统计学意义(χ2=15.8958, P＜0.05)。

3 讨论

随着腹腔镜技术的发展, 其于泌尿外科中开始得以广泛应用, 诸如腹腔镜实施肾切除术、输尿管切开取石术及根治性肾脏切除术等［4］。上述术式相对于传统的开放性手术而言,腹腔镜手术具有着显著的优势, 不仅手术创伤小, 易于恢复且临床疗效较佳［5］。

本次研究结果显示, 比较两组患者各项观察指标, 观察组术中及术后情况均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；比较术后并发症发生情况, 观察组并发症发生率为0, 对照组为12%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与一般研究结果［6］基本相同。由此可见, 腹腔镜手术应用于泌尿外科利于减少患者术中出血量, 缩短手术时间、下床时间及住院时间。利于患者恢复, 减轻患者经济负担, 提升其生活质量。不过, 腹腔镜手术也存在一些缺点, 诸如术区小, 解剖标志不明确等, 故而对于手术医师的实践经验和专业技能皆具有硬性要求［7］。

综上所述, 于泌尿外科临床治疗中应用腹腔镜手术, 可有效缩短手术时间、下床时间及住院时间, 减少术中出血量,且并发症发生率低, 值得临床推广。尿外科杂志.2009.24(5):325-329.

［2］ 郝钢跃, 杨培谦, 肖荆, 等.单中心.250例泌尿外科腹腔镜手术严重并发症的临床分析.中华泌尿外科杂志.2014.35(4).288-292.

［3］ 宋体松, 葛玉锋, 姬超, 等.县级医院泌尿外科腹腔镜手术1000例报道.现代泌尿外科杂志.2011.16(6):524-526.

［4］ 邓志新.泌尿外科腹腔镜手术120例分析.中国卫生产业.2013(17):104-105.

［5］ 赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施.当代医学.2013.19(4):58-59.

［6］ 钱四海.基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较.黑龙江医学.2013.37(3):169-171.

［7］ 徐欢.腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗之中的应用.当代医学.2014.20(5):57-58.

［1］ 张旭, 吴准.泌尿外科腹腔镜手术的研究现状和进展.临床泌

Experience of urology laparoscopic surgery i.128 patients

TANG Ping.
Department of Urology Surgery, Hunan Changde City Lixian County Lizhou Hospital, Changd.415000, China

Objective To explore the clinical effect of urology laparoscopic surgery. Methods A total o.178 patients with urology diseases were taken as the study subjects, an.128 cases among them undergoing urology laparoscopic surgery were set as observation group. The othe.50 cases undergoing open surgery at the same time period were taken as control group. The curative effects of the two groups were compared. Results The comparisons of observation indexes between the two groups showed that the observation group was better than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 0, and that of the control group wa.12%. The difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Urology laparoscopic surgery has good curative effect and prognosis effect, and it has significance in promotion.

Urology surgery; Laparoscopic surgery; Experience

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.012

2014-08-29］

415000 湖南省常德市澧县澧州医院泌尿外科