保肛式低位直肠癌根治术的护理体会

刘艳丽

保肛式低位直肠癌根治术的护理体会

刘艳丽

目的 探讨保肛式低位直肠癌根治术的临床护理方法。方法 23例行保肛式低位直肠癌患者, 按照护理方式的不同分成实验组(12例)与对照组(11例)。对照组患者采用常规护理, 实验组患者在常规护理基础上接受全方位护理, 对两组患者的临床资料进行回顾性分析, 对比两组患者的临床护理效果。结果 两组患者止痛药应用情况、住院时间、术中出血量、并发症情况、感染情况等各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 直肠癌患者在接受保肛式低位直肠癌根治术的过程中, 给予全方位具有针对性的护理, 能够减少术后并发症的发生, 降低术中出血量和住院时间, 有很好的临床效果, 值得进一步推广应用。

保肛式低位直肠癌根治术；护理

直肠癌属于消化道肿瘤的一种, 低位直肠癌则占据了全部直肠癌的75%左右［1］。临床上治疗该病多以手术为主,目前保肛手术已成为治疗该病常用的手术方式［2］。本研究中为了解保肝手术效果, 提高手术疗效, 在行手术治疗的同时配合针对性的护理干预, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集23例2012年7月～2013年3月于本院就诊, 同时接受保肛手术治疗的低位直肠癌患者作为本次的研究对象, 其中, 男15例, 女8例, 年龄最小40岁, 最大78岁, 平均年龄(62.5±4.9)岁；按护理方式的不同将所有患者分成实验组(12例)与对照组(11例)。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理, 实验组则在常规护理基础上行术前、术后、出院指导等全方位护理, 护理方法如下。

1.2.1 术前护理 术前, 护理人员需要根据患者具体的接受能力、理解能力等, 通过合适的方式向患者讲解低位直肠癌的发病原因、不良影响、治疗方法、效果、注意事项等。让患者对自身的病情产生更多的了解和认识。另外, 部分患者术后可能会出现不良反应、后遗症等, 因此, 护理人员同样因在术前向患者阐述其相关情况, 让患者做好充足的心理准备。另外, 护理人员还需要准确了解患者的心理情绪, 并以此为依据为患者进行个性化的心理疏导, 尽可能缓解患者心理负担, 以免因恐惧、紧张等不良情绪而对手术效果造成影响。此外, 术前护理人员还应指导患者进行肠道准备, 给予患者口服磷酸钠溶液活聚乙二醇治疗, 对肠道进行清洁,为手术顺利进行提供保障。

1.2.2 术后护理 手术结束后护理人员应及时把手术情况告知患者, 比如手术很成功等, 增强患者的信心；另外, 护理人员还应认真、详细的向患者及其家属说明相关注意事项及其重要性, 增强患者依从性。同时术后护理人员应认真对患者各项体征及恢复情况进行观察、记录, 一旦出现异常现象应及时向主治医生汇报, 并进行处理。另外, 为提高患者机体抵抗力, 术后护理人员还应根据患者病情、饮食习惯等为患者制定相应的饮食计划, 确保患者营养均衡, 以促进其机体康复。需注意的是术后患者吸收能力降低、排便情况改变, 因而为减少肠道产期量, 护理人员应嘱咐患者术后早期应少使用甜食、豆类、高纤维食物等。后期随着患者身体机能的好转则可适当增加高纤维食物的摄入量, 必要时可给予患者适量肠管动力药物, 以促进患者形成良好的排便习惯。此外, 护理人员应告知患者术后可能出现的并发症, 且护理人员需加强对患者病情变化的观察, 尽可能预防或减少并发症发生。

1.2.3 出院指导 出院时护理人员应耐心、细致的向患者及其家属讲解出院后的注意事项等, 并且应认真核对患者联系方式, 做好随访准备。

1.3 观察指标 观察两组患者止痛药应用情况、住院时间、术中出血量、并发症情况、感染情况并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者止痛药应用情况、住院时间、术中出血量、并发症情况、感染情况等各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果对比表［, n(%)］

表1 两组患者治疗结果对比表［, n(%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别例数术中出血量(ml)住院时间(d)并发症发生情况止痛药使用术后感染情况实验组1258.3±8.3210.2±2.31(8.3)1(8.3)1(8.3)对照组11 81.6±12.5913.4±3.96(54.5)5(45.5)6(54.5)

3 小结

直肠癌在恶性肿瘤患者中所占的比例较大, 仅低于食管癌和胃癌, 且该病患者在恶性肿瘤中所占的比率也呈不断上升趋势［3］。据统计, 该病患者以男性为主, 男性发生该病的几率高达女性患病率的2.5倍左右［4］, 对患者健康及生命安全的威胁性极大。保肛手术是目前治疗该病的主要方式, 其手术效果显著。有研究表明在对低位直肠癌患者进行保肛治疗的同时展开全面护理干预, 对提高手术效果、减少并发症发生有重要意义。本研究中实验组患者实施全方位护理, 结果显示两组患者止痛药应用情况、住院时间、术中出血量、并发症情况、感染情况等各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 直肠癌患者在接受保肛式低位直肠癌根治术的过程中, 给予全方位具有针对性的护理, 能够减少术后并发症的发生, 降低术中出血量和住院时间, 有很好的临床效果, 值得进一步推广应用。

［1］ 王玉霞.保肛式低位直肠癌根治术的护理方法.中国医学工程, 2013, 21(12):194-195.

［2］ Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, et al.Leakage from stapied low anastom osis after total mesorectal excision for earcinoma of the rectum.Br J Surg, 1994, 81(8):1224-1226.

［3］ 夏德铭.低位直肠癌根治术保肛治疗体会.吉林医学, 2013, 34(7):1302-1303.

［4］ 唐辉.30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会.现代中西医结合杂志2010, 19(21):2709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.163

2015-03-23］

456300 河南省内黄县人民医院