社区糖尿病患者健康教育的探讨

李爱珍 谢萍峰

社区糖尿病患者健康教育的探讨

李爱珍 谢萍峰

目的 探讨社区健康教育在提高糖尿病患者生活质量的作用。方法 138例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育, 包括基础知识指导、心理指导、饮食指导、运动指导及药物指导等,对患者健康教育前和健康教育后进行分析比较。结果 与健康教育前比较, 经过健康教育后患者对糖尿病的认知率显著增加, 能够自觉地合理饮食、运动适度、用药科学、患者体检例数和次数明显增加, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对社区糖尿病患者实施健康教育, 有利于控制血糖, 有效降低该病的病死率及并发症发生率, 提高生存质量。

社区糖尿病；健康教育

糖尿病的根源是由胰岛素分泌不足, 或者靶细胞对胰岛素敏感性降低或无反应等原因引起人体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病［1］。随着社会的发展和生活水平的提高, 糖尿病的发病率呈现快速的增长。目前, 中国已成为糖尿病人数最多的国家［2］, 糖尿病是位于心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位危害健康的慢性非传染性疾病［3］。对糖尿病患者进行健康教育是关键, 本社区卫生服务站对糖尿病患者进行健康教育报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组138例糖尿病患者, 其中男73例, 女65例, 年龄42～85岁, 病程6个月～25年, 均为老师及家属,受教育程度：高中及以上95例, 初中或小学42例, 文盲1例。大多数患者合并有脑梗死、高血压、冠心病、糖尿病视网膜病变等并发症。

1.2 健康教育方式

1.2.1 发放问卷 在健康教育前先发放调查问卷, 全面了解患者对糖尿病知识的认知程度, 询问患者详细的情况及治疗过程中存在的问题, 根据患者的个体情况制定相应的健康教育。

1.2.2 制定合适的健康教育书面材料及卡片、画册 书面材料及卡片、画册内容包括糖尿病发病的原因、机理、症状、病情的进展；健康的饮食、降糖药物的种类、用法及副作用；监测血糖、尿糖的方法, 预防药物造成的并发症等, 然后发放给患者, 并向患者宣教。

1.2.3 集中宣教 由专业医师、护士向患者介绍糖尿病的知识, 授课1次/月, 1.5～2 h/次, 教育形式根据实际情况分为3种：①电化式教育是利用现代教育方式如幻灯片、录像等生动和形象地教育；②说教式教育是利用通俗易懂的语言,向患者讲解糖尿病的相关知识；③示范性教育包括注射胰岛素技术、血糖和尿糖监测等［4］。

1.2.4 传媒宣传 充分发挥媒体作用传播糖尿病知识, 告知糖尿病患者及家属关于电视、广播、报刊、杂志等大众传媒定期宣传糖尿病基本知识及教育, 宣传科学卫生的饮食结构、生活习惯、体育锻炼等；在社区人流大的地方设立大幅宣传画, 举办糖尿病展览活动［5］。

1.2.5 网络教育 利用Internet进行糖尿病知识宣传, 对患者进行日常保健和生活的指导, 也可上网查询疑惑和咨询。利用飞信、QQ群发送有关疾病治疗和保健信息, 根据患者的实际情况, 定期或不定期进行指导。也可以通过电子邮件的形式与患者进行沟通和交流。

1.2.6 定期召开座谈会 通过与糖尿病患者交流, 了解患者对糖尿病知识的熟悉程度, 介绍防治糖尿病的体会, 加强患者间的经验交流。

1.2.7 设置糖尿病咨询门诊和服务热线 定期进行问卷调查和电话回访, 及时掌握病情和及时治疗。

1.3 健康教育的内容

1.3.1 糖尿病基础知识指导 向患者及其家属介绍糖尿病是慢性疾病, 介绍糖尿病的发病原因、机理、临床症状、危害和治疗方法。告知患者血糖是可以控制的, 不要有太大的心理压力, 增强患者战胜疾病的信心。

1.3.2 饮食指导 饮食控制是治疗糖尿病的根本措施, 不管糖尿病的类型、严重程度和有无其他并发症, 都应严格控制饮食。举办糖尿病饮食的知识讲座, 讲授糖尿病患者的食物、水果的热量计算方法, 邀请血糖控制较好的患者介绍经验：怎样才能控制好饮食, 如何搭配吃水果。通过糖尿病专科门诊咨询, 请营养师制定饮食方案, 根据血糖监测情况进行饮食调整, 嘱咐患者记录每天饮食情况及血糖情况［6］。

1.3.3 运动指导 正确和适度的运动疗法, 能够改善肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化, 从而降低人体的血糖, 消耗多余的热量, 减轻体重。适度的运动能提高老年糖尿病患者的糖耐量, 增加胰岛素的敏感度。根据患者个体情况选择运动方案, 主张以散步、慢跑、打太极等轻度运动为主, 运动安排在饭后1 h为最佳, 运动时间为30～40 min/次较合适,运动次数为5次/周, 运动量根据个体情况逐渐增加, 运动方式根据爱好选择, 运动量为年龄+心率=170次/min为合适［7］, 运动强度不要过大, 不要太疲劳, 运动时建议随身携带糖果、饼干及糖尿病人的求助卡, 以备应急之用。

1.3.4 用药指导 向糖尿病患者讲解用药意识、服药原则,请糖尿病专科医生对患者进行用药方面的指导, 讲解正确规律服药的意义、药物正确的服用方法、不良反应等, 告知自行停药的危害性, 停药必须征求医生的意见。向使用胰岛素治疗的患者讲述胰岛素的种类、注射后起效时间、维持时间及储存方法；注射胰岛素的使用方法和部位, 采用图片和真人示范, 演示注射胰岛素的操作过程；演示1 ml注射器和注射笔的正确使用方法, 胰岛素单位的换算方法, 准确抽取所需剂量, 讲解怎样选择注射部位及注意事项, 并让患者练习,直至熟练掌握。注射胰岛素时宜常更换皮下注射部位, 严格做好消毒以防止感染。用药期间应严格按时进食, 定时测血糖, 以防低血糖的发生, 教会患者及家属低血糖反应的紧急处理措施。

1.3.5 糖尿病足的护理指导 介绍糖尿病足的原因和预防的方法。注意保持足部的卫生, 选择合适的鞋子, 应选择穿麻布、棉布或皮制的鞋子, 不宜赤脚走路；应选择柔软、通气好的袜子, 不穿化纤材料、过紧的袜子, 洗脚时水温不宜超过37℃, 不要使用热水袋、电热毯和电炉取暖, 以防烫伤。注意告知患者, 一旦发现皮肤破损, 应立即处理以防感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 138例糖尿病患者健康教育前后血糖平均值比较 经过健康知识宣传、饮食控制、合理运动、合理用药等指导,健康教育2年后与健康教育比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 138例健康教育前、后糖尿病患者行为变化比较 健康教育后患者能做到合理饮食、适度运动、用药科学、按时检测血糖和定期复查的例数明显增加, 健康教育前、后行为差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 138例进行健康教育前后血糖控制比较(, mmol/L)

表1 138例进行健康教育前后血糖控制比较(, mmol/L)

注：与健康教育前比较, P＜0.05

时间空腹血糖餐后血糖健康教育前10.64±2.0112.63±0.37健康教育后 7.69±0.86 8.79±0.74 P＜0.05＜0.05

表2 138例糖尿病患者健康教育前后行为改变的比较［n(%)］

3 小结

糖尿病是慢性代谢紊乱性疾病, 它是由胰岛素相对或绝对不足所引起的血糖升高, 仅采用药物治疗不能有效地控制血糖, 该病的控制涉及到合理治疗、患者的观念意识和生活习惯等各方面的影响［8］。有效的健康教育可以充分调动患者的主观能动性, 学会自我调节和管理, 配合治疗, 及时调整自己的饮食起居、合理用药、定期复查、检测血糖、合理用药、达到有效地防止糖尿病慢性疾病并发症的出现, 保持身体健康。

［1］ 关子安, 孙茂新.现代糖尿病学.天津：天津科学技术出版社, 2001:261-263.

［2］ 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南.2010版.北京：北京大学医学出版社, 2010:1.

［3］ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病护理及教育指南.北京：北京大学医学出版社, 2009:1.

［4］ 邹秀梅, 王海芬.糖尿病社区健康教育的实践与体会.齐齐哈尔医学院学报, 2002, 21(5):549.

［5］ 周菊芝.糖尿病社区健康教育的探访.现代实用医学, 2002, 14(6):333.

［6］ 伦丽芳.社区糖尿病教育对糖尿病患者治疗依从性的影响.护理研究, 2005, 19(7):1306-1307.

［7］ 洪昭光.健康忠告.广州：广东教育出版社, 2002:60-61.

［8］ 张力, 李则宾, 张秀果, 等.强化教育与定期访问对家居老年糖尿病患者血糖影响张力.齐鲁护理杂志, 2011, 17(7):16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.185

2015-01-14］

341000 江西省赣州市江西理工大学校医院