阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的临床降脂分析

王利敏

阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的临床降脂分析

王利敏

目的观察阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法 72例糖尿病合并高脂血症患者, 采用阿托伐他汀钙进行治疗, 同时统计记录患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)等指标的变化情况。结果 经治疗患者TC、LDL-C水平以及TG等显著降低, 改善总有效率为100%, 与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病合并高血脂症患者的临床治疗过程中, 采用阿托伐他汀钙进行治疗可有效改善血脂异常症状, 降低脑卒中的发生率, 值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙；糖尿病；高脂血症；降脂

临床上, 糖尿病患者合并高脂血症具有较高的发生率,临床调查统计达50%～60%, 给患者的健康和临床治疗带来严重影响。为有效控制患者病情, 在治疗过程中需要采取有效措施对合并症进行预防和控制［1］。近年来国内外临床研究发现, 阿托伐他汀钙可以较快、有效且稳定地调节患者的血脂水平［2］。本次研究选取本院2013年2月～2014年4月临床上收治的糖尿病合并高脂血症患者72例, 观察了采用阿托伐他汀钙在改善血脂异常中的疗效, 相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年4月本院收治的糖尿病合并高脂血症患者72例, 其中男45例, 女27例, 年龄36～71岁, 病程2.0～7.4年。入院后经常规检查, 空腹清晨血脂符合TC≥5.9 mmol/L, TG≥2.3 mmol/L。

1.2 纳入标准 ①所有患者均符合美国糖尿病学会(ADA)制定的糖尿病诊断标准。②排除由药物或其他重大疾病、手术等因素所致的高血脂症。③入选患者无严重心、肝、肾等功能不全情况。④所有患者及其家属对本次研究知悉, 并签署知情同意书。

1.3 方法 所有患者在入院后进行检查, 于清晨抽取患者空腹静脉血进行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标检测。治疗期间给予阿托伐他汀钙口服治疗, 剂量为20 mg/d, 1次/d,在晚间服用, 以30 d为1个疗程, 治疗后对相关指标进行检测对比。两组患者在治疗过程中均进行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标的检测和统计, 同时对空腹血糖和餐后2 h血糖进行检查, 密切监测血常规、尿常规以及肝功能, 对血尿酸、心率及血压等指标进行监测, 记录患者用药期间出现的不良反应。血清LDL-C测定采用聚乙烯硫酸沉淀法进行检测,血清HDL-C采用磷钨酸一镁沉淀法进行检测［2］。所有患者在服药期间要注意控制血糖药物不得中断, 同时保证食疗和运动治疗保持不变。

1.4 疗效判定标准 临床疗效以及检测指标进行判定, 其中治疗显效患者达到以下规定标准之一：即TC水平恢复正常或减少120%以上, TG降至正常值或≥40%, LDL-C降至正常或≥30%, HDL-C升至正常值或＞0.16 mmol/L；治疗有效患者达到以下规定标准之一： TC下降约10%～20%；TG下降约20%～40%；LDL-C下降约10%～20%；HDL-C上升0.130～0.160 mmol/L；治疗无效未达到以上指标规定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 降脂情况统计 72例患者经治疗后TC显效60例, 有效12例, 总有效率100%；TG显效58例, 有效14例, 总有效率100%；LDL-C显效63例, 有效9例, 总有效率100%；HDL-C较治疗前升高。

2.2 治疗前后各项血脂指标情况 经治疗后患者TC、LDL-C水平以及TG等显著降低, 与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05), HDL-C有不同程度的升高。见表1。

表1 72例患者治疗前后各项血脂指标变化情况

表1 72例患者治疗前后各项血脂指标变化情况

注：与治疗前比较, P＜0.05

时间TCTGLDL-CHDL-C治疗前7.09±0.765.32±1.475.29±1.091.25±0.48治疗后 4.02±0.47a2.47±0.33a2.87±0.57a1.46±0.36a

3 讨论

临床调查显示, 糖尿病患者并发高脂血症的几率较高,发生率一般为50%左右［3］。高血脂症(又被称作血脂异常)主要表现为TG、TC以及LDL-C等指标水平的改变, 血浆中的脂蛋白谱出现异常［4］。糖尿病患者发病后胰岛素分泌减少, 胰岛素抵抗力相对减弱, 从而导致患者脂质代谢的异常,游离状态的脂肪酸与高浓度TG沉着于动脉壁上, 造成血管壁增厚、变硬、管腔变窄, 最终导致脏器供血不足［5］。因此,治疗过程中需要进行降脂来调节。

从近年来临床治疗情况来看, 他汀类药物在临床上实现了广泛的应用, 并取得了较好的调脂作用。药理学研究发现,阿托伐他汀钙可改善及修复内皮、抑制炎症、稳定斑块及降压。同时它能通过脂代谢无关渠道阻止淋巴细胞等生长, 减少动脉粥样硬化的形成以及粥样斑块, 避免血小板出现聚集。从本次研究情况来看, 72例糖尿病合并高血脂症患者经治疗后TC、LDL-C水平以及TG等显著降低, HDL-C有不同程度的升高。

综上所述, 阿托伐他汀钙对调节患者血脂异常, 稳定患者的血脂水平具有显著效果, 在临床治疗中起着关键作用,值得临床推广应用。

［1］ 薛春燕, 贺文婷, 拓红梅, 等.阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症及超敏C反应蛋白的影响.实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18(10):70-71.

［2］ 李峻.二甲双胍联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂异常疗效观察.社区医学杂志, 2009, 7(23):75-76, 79-80.

［3］ 邵勇军.阿托伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的疗效观察.基层医学论坛, 2010, 14(8):234-235.

［4］ 马琦琳, 张赛丹, 黄澄, 等.不同剂量阿托伐他汀和停服后对肥胖高胆固醇血症患者血管内皮功能和炎症因子的影响.国际病理科学与临床杂志, 2010, 30(1):8-13.

［5］ 闫玉山.阿托伐他汀与血脂康治疗高血脂症30例疗效观察.中国现代药物应用, 2010, 4(5):104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.104

2014-12-16］

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