手术室中追踪方法学在提高剖宫产术安全目标管理上的应用

贺 敏 贺 婕 熊露宁

手术室中追踪方法学在提高剖宫产术安全目标管理上的应用

贺 敏 贺 婕 熊露宁

目的 探讨追踪方法学提高剖宫产术安全目标管理的应用效果。方法 239例剖宫产患者作为研究对象, 114例剖宫产患者并未应用追踪方法学, 作为对照组；125例剖宫产患者接受追踪方法学管理, 记为研究组, 分析 1 年后, 患者的身份识别执行情况, 交接落实情况, 转运安全情况和婴儿交接情况以及感染管理、人文关怀等护理情况合格率。结果 对比两组患者各个环节合格率, 研究组均好于对照组(P＜0.05)。结论 实施追踪方法学能够有效的评价手术和护理执行情况, 利于安全目标的实现和管理水平的提升。

追踪方法学；剖宫产术；安全目标管理；医疗风险

本院于2012年12月全面开展新三甲的迎检工作, 评审标准中对安全目标提出严格要求, 特别是确立了手术安全核查制度, 以此防止发生手术患者、部位和术式的错误。因此,本院引入了追踪方法学提高手术室安全目标管理, 取得了令人满意的效果。追踪方法学属于过程管理方法学, 最初由美国引入医院评价流程［1］。我国2011年重新制定的等级评审标准借鉴外国经验, 评价科学性得到提升。本院实施追踪方法学管理医疗质量处于起步阶段, 经过两年实施经验, 有效改进了医疗质量, 特别是手术室的安全目标实现取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年9月之间剖宫产患者239例作为研究对象, 本院2013年1月引入追踪方法学提升患者安全目标的管理, 2012年1～12月114例剖宫产患者并未应用追踪方法学, 作为对照组；2013年1～9月125例剖宫产患者接受追踪方法学管理, 记为研究组, 分析 1年后, 患者的身份识别执行情况, 交接落实情况, 转运安全情况和婴儿交接情况以及感染管理、人文关怀等护理情况合格率。两组患者临床一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 追踪方法学实施 2013年1～9月125例剖宫产患者接受追踪方法学管理：①确定追踪的内容, 一般包括患者的身份识别落实情况, 手术室患者交接的流程, 保障患者与新生儿转运安全措施落实, 手术室和病房交接的流程, 感染管理措施的落实, 以及开展心理护理情况等。②确定追踪管理的对象, 追踪管理对象是剖宫产患者所有的流程, 剖宫产具有时间短的特点, 便于追踪, 且涉及多个部门和工作人员, 同时需要联系手术室和产房以及病房, 护理产妇、新生儿, 过程复杂, 监督对象较多, 容易出现问题［2］。③追踪管理的顺序设置情况［3］, 以手术室电话通知病区患者开始跟踪, 跟踪人员一起去病房接患者至剖宫产的手术室, 娩出胎儿后由助产护士把新生儿送到病房, 跟踪人员回到手术室继续跟踪。④手术结束后, 跟踪患者回到病房, 并完成和护士的交接。

1.3 观察指标 分析比较两组孕产妇身份识别执行情况,交接落实情况, 转运安全情况和婴儿交接情况以及感染管理、人文关怀等护理情况合格率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者各个环节合格率, 研究组均好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表 1 实施前后两组患者各个环节合格率比较［n(%)］

3 讨论

通过追踪管理, 验证制度落实以及流程执行情况, 发现存在的问题, 比如, 过去在手术室没有严格的执行识别身份制度, 存在一定的安全隐患。有时手术室的工作流程不能严格执行, 手术前的交接流于形式, 形式主义严重, 甚至新生儿中间离开工作人员视线, 隐患较大。有的护理措施不能落实到位, 对患者心理状态缺乏关心, 沟通不到位。还有感染管理不规范, 对洗手坚持不够。针对发现的问题, 采取了针对性的措施, 比如制定实施手术室安全整改方案, 以追踪方法的结果为依据, 将问题及时的反馈给当事人, 并通过追踪方法对整改情况进行督查评价, 确保持续改进。同时, 加强对工作人员的培训, 防止接错患者, 避免意外。要求严格交接制度, 坚决执行交接的流程, 做到书面和口头一致。提升手术室安全内涵, 手术室以患者满意为目标, 增强人文的关怀, 特别注重孕产妇心理的护理。另外, 要进一步落实医院感染管理规定, 严防交叉感染。

通过追踪管理, 及时的发现了存在的问题, 并纠正不规范的行为, 实现发现问题、改进服务的目的, 确保安全目标实现。和以往的手术室质量检查比较, 追踪方法学全程监督,更易发现问题, 增强工作人员的质量意识, 强化细节管理,保证服务水平持续的改进［4］。

总之, 运用追踪方法学, 手术室安全、护理质量等问题得到提升, 利于医院的管理水平整体提高。

［1］ 张幸国, 刘庭芳, 杨泉森, 等.追踪方法学在医院评价及质量持续改进中的应用.中华医院管理杂志, 2011, 27(9):691-694.

［2］ 张积慧, 吁英, 郭小云, 等.追踪方法学运用于住院患者就医体验的探讨.现代医院, 2013, 13(2):101-103.

［3］ Kohn LT, Corigan JM, Donaldeon MS.To Err Is Human:Building a Safer Health System.Washington DC:National Academy Press, 2000:289-306.

［4］ 于铭, 曹振广, 殷积芳.医疗安全无缝隙管理链的构建与实践应用.现代医院管理, 2011, 21(8):40-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.183

2014-09-23］

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