优质护理在胃癌手术患者中的应用价值分析

郭 宏

胃癌是消化道比较常见的恶性肿瘤之一，每年死于该病的患者约有16万人，占死于肿瘤者的1/5[1]。胃癌早期无明显症状，随着病情进展其症状才逐渐显现出来，严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全[2]。手术治疗是目前治疗该疾病的有效方式之一，而良好的护理是保障手术成功的关键。因此，近年来，我院以92例胃癌患者为研究对象，旨在探讨优质护理在胃癌手术患者中的应用价值，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年1月至2014年1月我院肿瘤科收治的92例胃癌患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组男性为27例，女性为19例，年龄为32～82岁，平均年龄为（62.6±3.1）岁，其中腺癌26例，硬癌4例，印戎细胞癌16例，高中以下文化程度者为21例，大学以上文化程度者为25例；对照组男性为26例，女性为20例，年龄为31～83岁，平均年龄为（61.6±5.1）岁，其中腺癌28例，硬癌3例，印戎细胞癌15例，高中以下文化程度者为19例，大学以上文化程度者为27例；两组患者一般资料经统计学分析，没有显著差异（P＞0.05）。

二、病例选取标准

所有患者均符合胃癌的相关诊断标准[2]，其临床症状表现为：消瘦、乏力、进食减少、恶心、黑便，部分患者还有吞咽困难的症状。患者均经内镜检查及病理组织学检查证实为胃癌，排除心肝肾严重疾病和精神疾病患者。

三、护理方法

1.两组患者治疗方法相同均给予胃癌根治术治疗。对照组给予临床常规护理 术前进行常规检查，并嘱咐其相关注意事项，在术后严密观察其病情变化，给予管道、饮食等一般护理，不对其进行特殊干预和护理。

2.观察组在对照组的基础上给予优质护理，具体方法如下。

（1）术前健康教育：术前评估患者的生命体征，了解过往病史，嘱咐其保持个人卫生，并向其介绍经管医生和护士，让患者尽快熟悉环境，了解各种诊疗计划，提高患者对胃癌的认知度，并加强营养支持，在术前3 d改为半流质食物。

（2）心理护理：癌症通常会给患者带来巨大的心理压力，使其变得焦虑、抑郁，甚至失去治疗的信心，从而影响病情[3]。因此护理人员应主动与患者沟通，详细讲解手术的目的、预后等情况，告知相关注意事项，耐心回答患者的疑问，消除患者的顾虑，还可以动员患者家属，让其帮助和开导患者，给予患者支持和鼓励，并以专业的态度和技术取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心。

（3）术前准备：术前3 d每晚使用温水洗胃，以减轻黏膜水肿；对于幽门不完全梗阻者，术前3 d给予半流质食物。严密观察患者的睡眠情况，对于失眠患者可适当给予镇静药物，以保证患者充分休息，并指导患者术后呼吸、咳嗽的方法。

(4)术后基础护理：术后严密观察患者的病情变化，每隔20 min观察患者生命体征一次；待其麻醉消除后去枕平卧6 h，并头偏向一侧以利于分泌物流出，协助患者活动下肢以预防下肢静脉血栓，术后3 d待其生命体征稳定后可协助患者下床活动，以促进恢复[4-5]；饮食方面，术前3 d禁食禁饮，给予肠外营养支持，根据患者的情况从流食逐渐过渡到软食，以少食多餐为原则，增强其营养，以提高患者的免疫力，禁止食用辛辣、刺激、寒凉的食物。

（5）引流管护理：保持引流管的通畅，并观察胃液的颜色和引流量，详细记录；若胃管内有新鲜血液应及时报告医师并协助其处理。

（6）术后常见并发症的护理：术后观察切口的敷料是否完整，切口有无出血等情况，及时更换敷料，以防止切口感染；术后出血一般发生在术后24 h内，因此在这段时间应严密观察胃肠减压引出物的颜色、性质等，加强巡视，观察并询问患者的自我感觉，预防梗阻和吻合口瘘等并发症的发生[6-7]。

四、观察指标

观察两组患者肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生情况，并调查两组患者的护理满意度，护理满意分为非常满意、满意、不满意三个层次，护理满意度=非常满意率+满意率。将其结果详细记录并进行统计分析[8]。

五、统计学处理

所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 15.0软件进行统计处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。

结 果

一、两组肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生情况比较，见表1。

表1 两组肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生情况比较

二、两组护理满意度比较，见表2。

表2 两组的护理满意度比较 [n（%）]

讨 论

随着社会的发展，人们生活方式的变化、饮食结构的改变、环境污染、生活节奏加快、压力增加、缺乏锻炼等原因导致胃癌的发病率呈不断上升的趋势。有学者认为[9]生活习惯、生活环境、遗传因素等是引起胃癌发生的主要因素。在胃癌的治疗措施中，手术治疗主要的治疗方式，可以提高患者的生活质量，延长生存时间，而在治疗过程中，护理也显得十分重要，可以促进患者尽快恢复健康。

优质护理是一种比较特殊的护理模式，它是以患者为中心，以创新为灵魂，以现代护理观为指导，以人为本，以满足患者合理的护理要求，保障患者安全为根本的新型护理模式[10]。有学者以125例胃癌患者为研究对象性，分别予以常规护理和优质护理，通过研究发现：采用优质护理的患者其护理满意度和护理效果明显优于采用常规护理的患者[11]。本次研究发现：观察组（采用优质护理）患者肛门排气时间、住院时间、并发症的发情况明显优于对照组（采用常规护理）患者，且观察组护理满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），本次研究与其结果基本一致。说明优质护理能提高治疗效果，改善患者的生活质量，促进患者尽快康复。这是由于优质护理具有较强的针对性，患者在入院之后对其生命体征进行评估，护理人员向其介绍医院环境和诊疗计划，让其尽快熟悉，减少了陌生感；对其进行心理护理和健康教育，让其了解该疾病的相关知识和治疗的目的等，以专业的操作和态度取得患者的信任，消除了患者的顾虑，增强了患者战胜疾病的信心。对于护理人员而言，这种护理模式有比较明确的目标，医护人员可以较为明确的知道该做什么，避免进行重复工作，同时也提高了工作的效率，减少一些不必要的纠纷，提高了护理满意度，潜在改善护患关系[12]，同时也促进患者尽快恢复健康。

综上所述，优质护理在胃癌手术患者中的应用价值较高，可以促进胃癌患者手术后尽快恢复健康，提高治疗效果，同时还可以改善护理满意度和护理质量，具有较高的临床使用价值。

1 马艳会.实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响.国际护理学杂志,2014,33(4):776-777.

2 黄亚辉.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响.国际护理学杂志,2014,33(1):55-57.

3 Lambert R.Endoscopy in screening for digestive cancer.World J Gastrointest Endosc,2012,4(12):518-525.

4 黎丽嫦.优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果观察.临床医学工程,2012,19(12):2212-2213.

5 张红.优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果.河北医药,2013,35(13):2068-2069.

6 李文秀.优质护理在胃癌手术患者中的护理效果观察.吉林医学,2014,35(7):1506-1507.

7 叶珠霞.优质护理干预模式改善胃癌化疗患者焦虑情绪的有效性分析.中国高等医学教育,2014,(12):138-139.

8 高友玲,李英霞.优质护理在胃癌患者手术后的护理研究.中国伤残医学,2013,21(9):330-331.

9 庞志红.优质护理对胃癌手术患者并发症的影响分析.中国实用医药,2015,10(2):200-201.

10 Sun Y,Lin LJ,Sang LX.Dairy product consumption and gastric cancer risk:A meta-analysis.World J Gastroenterol,2014,20(42):15879-15898.

11 郭蕊.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响研究.吉林医学,2014,35(3):613-613.

12 王萍.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响分析.吉林医学,2013,34(7):1372-1373.