150例自由体位分娩与自然分娩的关系研究及产后护理管理

肖春燕

广西柳州融安县妇幼保健院，广西融安 545400

自由体位允许产妇选择自己喜欢的体位分娩，如卧位、坐位或者站位等，医护人员根据产妇选择体位进行接生护理，这样的分娩方式可以缓解产妇疼痛，增强产妇舒适，有助于产妇顺利完成分娩[1]。为此，以该院2014年10月—2015年8月期间收治住院的150例孕妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2015年8月期间在该院住院的150例孕妇，按照分娩方式，将孕妇分为两组，对照组75 例，孕周 38～41 周，平均（39.8±6.3）岁，均为初产妇，年龄 25～37 岁，平均年龄（28.8±3.5）岁，胎儿分娩体重 3 500～4 500 g，所有产妇均无妊娠并发症；观察组75例，孕周 38～41 周，平均（39.9±6.2）岁，均为初产妇，年龄25～37 岁，平均年龄（28.4±2.7）岁，胎儿分娩体重 3 500～4 500 g，所有产妇均无妊娠并发症。对比两组基数资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理管理

1.2.1 对照组 该组采用传统体位分娩，待产妇宫口全开后，给予产床上接产，行传统平卧位方式助产，胎头娩出后边即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。

1.2.2 观察组 观察组产妇采用自由体位分娩，具体护理方法如下：①产前护理。为产妇准备舒适的产房环境，保证产房舒适的温度适宜、湿度适宜，拉上窗帘，保持干净整洁，让产妇有被保护和尊重的感觉。同时，产房色彩要柔和、温暖，可以适当播放舒缓和优美的音乐，缓解产妇的恐惧、紧张情绪[2]。②产中护理。产妇宫口开全，根据产妇分娩时的舒适度，选择不同的分娩体位，可以选择侧卧位、蹲位、坐位、直立位和俯卧位，在分娩时，每种体位不需要固定，根据适宜情况和产妇的个人感觉进行体位变换，有自主用力感觉时予以上产床行侧卧位，半坐位或者俯卧位接产，待胎头娩出后采取至少一次宫缩的自然娩肩法[3]。③产后护理。产后2 h为产后出血的高峰期，因此要注意观察，待安全后将产妇推出产房，要鼓励产妇尽早进食，保证母乳充足和充足。

1.3 观察指标[4]

会阴侧切率、阴道助产、会阴裂伤、肩难产发生情况、自然分娩率、新生儿窒息等；满意度评价：按照产女疼痛比较，分为重度疼痛、中度疼痛和轻度疼痛，重度疼痛：不能忍受，睡眠受到严重干扰；中度疼痛：不能忍受，睡眠受干扰；轻度疼痛：生活正常，睡眠无干扰；按照满意度对比：对产妇实施满意度问卷调查。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对以上数据进行汇总分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩产程时间对比

观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表 1所示。

表1 两组产妇分娩过程产程时间对比[（±s），min]

表1 两组产妇分娩过程产程时间对比[（±s），min]

组别 第一产程时间 第二产程时间 总产程时间观察组（n=75）对照组（n=75）χ2值P值478.8±22.7 642.8±47.3 523.8±58.7 694.8±68.4 2.814＜0.05 41.8±3.6 56.8±4.2 3.031＜0.05 2.948＜0.05

2.2 剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率

观察组剖宫产率1.33%（1/75）、阴道助产率2.67%（2/75）、 会阴侧切率 6.67%（5/75）、 会阴严重裂伤率4.0%（3/75）、肩难产发生率 5.33%（4/75），对照组剖宫产率 10.67%（8/75）、阴道助产率 16.0%（12/75）、会阴侧切率 20.00%（15/75）、 会阴严重裂伤率 10.67%（8/75）、肩难产发生率12.00%（9/75）；观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 产妇疼痛程度对比

对照组重度疼痛10.67%（8/75），中度疼痛20.00%（15/75），轻度疼痛 26.67%（20/75），观察组重度疼痛1.33%（1/75），中度疼痛 4.0%（3/75），轻度疼痛 16.0%（12/75），观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 分娩满意度

对照组组满意度78.67%（59/75），观察组满意度97.33%（73/75），观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自由体位是尊重产妇分娩的自然性，提高产妇顺产率，并有利减轻产妇分娩的疼痛[5]，同时，在产妇分娩过程中，给予产妇人性化的护理，做到以产妇为中心，以人为本，给予产妇以爱护和尊重，让产妇心理和身体均感受到舒适，积极配合医护人员，能够减少剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率的发生，如本组研究中观察组产妇均选择自由体位护理管理，既可以让产妇感受舒适和人文关怀，促进了胎儿的顺利产出，而且提高了临床护理满意度[6]。如其结果显示：观察组剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇分娩时舒适满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分说明了自由体位在产妇分娩时的有效性。总之，选择自由体位分娩以及采取自然分娩，能够降低体胎儿体重偏大产妇的剖宫产率、降低阴道助产率，提高了分娩满意度，缓解了产妇分娩时的疼痛感，这对于促进自然分娩有着重要的社会价值和意义，值得临床推广与应用。

[1]郭晓玉.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果分析[J].当代医学,2015,21(14):95-96.

[2]张红梅.人性化护理应用于自由体位分娩中的护理效果分析[J].吉林医学,2015,36(11):2412.

[3]张华珍.自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(6):67-68.

[4]张彩霞.产妇分娩第一产程采取自由体位的临床效果观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4):379-380.

[5]吴艳慈.人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J].中国医药科学,2013,3(10):118-119.

[6]刘金敏.自由体位分娩在产科的应用分析[J].中国医疗前沿,2012,7(22):54.