腹腔镜与开腹行早期胃癌根治术的疗效对比

黎雪秋

(修水县中医院外二科，江西 九江 332400)

腹腔镜与开腹行早期胃癌根治术的疗效对比

黎雪秋

(修水县中医院外二科，江西 九江 332400)

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌的疗效。方法 将64例早期胃癌患者按随机数字表法为观察组和对照组，各32例。对照组和观察组分别应用传统的开腹和腹腔镜进行胃癌根治术治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组肛门排气时间、住院时间、进食流质时间、肠功能恢复时间和术后并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论 早期胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术进行治疗，具有微创、康复快、手术安全和出血少等特点，治疗效果较好。

胃癌，早期； 腹腔镜下根治术； 开腹根治术； 疗效

胃癌主要的治疗方法为传统的外科手术。在早期胃癌患者的手术过程中，随着临床医学技术的发展，手术方式也发生了一定的转变[1]，修水县中医院对64例早期胃癌患者分别应用腹腔镜和开腹行胃癌根治术治疗，其疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例均为本院自2013年6月至2014年6月收治的早期胃癌患者，男40例，女24例，年龄(58.74±13.31)岁，均经胃镜病理证实为Ⅰ期胃癌。均行胸部CT检查，明确肿瘤大小和浸润深度、淋巴结位置和大小等，均未发生周围脏器大面积浸润，且无远处转移。排除不能接受手术的患者，如处于病危期或者妊娠期的患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。2组年龄、性别和临床症状等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组：给予腹腔镜胃癌根治术，术前所有患者需检查。患者麻醉方式主要为全身麻醉，双腔气管插管，患者取仰卧位，头高脚低，双腿分开。手术过程中，术者和助理操作位置为患者右侧，患者两腿间位置可站立扶镜者。可应用套管，长度为12 mm，数量为4根。建立气腹应先穿刺脐孔，可在患者脐孔下缘或者上缘选择观察孔。穿刺脐孔时，可先完成1个套管针的穿刺置入，选择30° 腹腔镜置入。另外，置入套管针时可选择患者左侧腋前线肋缘下2.5 cm处，作为主要操作孔。置入切割闭合器时以腹腔镜直视为前提，保持直线置入，阻断胃周静脉的血液循环，避免患者体内癌细胞随血液循环扩散，清除淋巴结。在解剖过程中，应注意对汇入门静脉和脾静脉的胃冠状静脉进行切断并妥善结扎，向左上方翻转提起切除的胃，并注意清除腹腔动脉周围的淋巴结，最后重建消化道。术后利用生理盐水充分对腹腔进行冲洗，并留置引流管引流。

对照组：选择传统开腹胃癌根治术，应用全身麻醉的方式，取仰卧位，切口为患者腹部正中位置，然后进入腹腔进行探查，按常规完成手术。

1.3 观察指标

对患者术后肛门排气时间、住院时间、进食流质时间和肠功能恢复时间进行密切观察和记录，并计算患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验进行比较，计量资料采用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者均顺利完成手术，对手术后患者恢复情况，见表1。由表1可见，观察组肛门排气时间、住院时间、进食流质时间和肠功能恢复时间、并发症发生率均少于对照组(均P<0.05)。

表1 2组患者术后恢复及并发症发生情况 ±s

3 讨论

胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，占我国各种恶性肿瘤发病率的首位。该病的发病率有较强的地域性差异，我国西北及东部沿海地区的发病率相对较高，而在南方地区的发病率则相对较低[1]。患者年龄多大于50岁，男性的发病率明显高于女性；早期通常无较明显的临床症状，仅部分患者伴有恶心、呕吐等症状，随着病情的发展，患者逐渐有疼痛感、体质量减轻、上腹不适、进食后饱胀、食欲下降、乏力等症状[2]，对患者的生活质量及身体健康的威胁性极大。故及时采取有效的措施显得尤为重要。

手术是临床治疗胃癌的常用方式，传统的开腹手术虽可取得一定的效果，但却有手术创伤大、术中出血量大、术后感染率高、术后胃肠功能恢复慢等不足。相对于传统开腹手术而言，腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、疼痛程度小等多种优点，且通常不会给患者造成较大的应激反应，其安全性较高，故而逐渐在临床上得到广泛的应用[3]。

本研究显示，观察组肛门排气时间、住院时间、进食流质时间、肠功能恢复时间和术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。笔者认为，早期胃癌患者的治疗过程中，应用腹腔镜胃癌根治术进行治疗，具有微创、康复快、手术安全等特点，治疗效果较好。

[1] 柴建平.腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究[J].浙江创伤外科，2014，19(1)：85-87.

[2] 陈钶，牟一平，吴迪，等.腹腔镜辅助胃癌根治术的近期和远期疗效[J].中华普通外科杂志 ，2014，29(2)：81-84.

[3] 罗桂林,肖春明,李金龙.腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术临床效果比较[J].中国医学创新,2012,16(11):1180-1182.

(责任编辑：罗芳)

2014-08-14

R735.2

A

1009-8194(2015)05-0043-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.019