49例子宫内膜癌经阴道彩色多普勒超声诊断的临床分析

孙红艳 杜轲锋 张丽平 赵柯心

49例子宫内膜癌经阴道彩色多普勒超声诊断的临床分析

孙红艳 杜轲锋 张丽平 赵柯心

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声判断子宫内膜癌的临床效果。方法 49例子宫内膜癌患者, 术前应用经阴道彩色多普勒超声进行检查, 观察子宫内膜情况。在获得相关影像资料后, 将其与术后的病理检查结果进行对比, 计算符合率。结果 49例子宫内膜癌患者中, 绝经期子宫内膜癌患者内膜厚度6～45 mm, 平均厚度21.64 mm。绝经后患者子宫内膜厚度6～45 mm, 平均厚度22.04 mm,其内膜形态不规则, 边缘欠规整。术前与术后病理对照, 超声诊断符合率为89.80%(44/49)。结论 在术前进行经阴道彩色多普勒超声检查能够有效提高子宫内膜癌治疗方案的合理性和有效性, 值得临床推广应用。

子宫内膜癌；经阴道彩色多普勒超声；诊断；治疗

子宫内膜癌是女性围绝经期和绝经后常发病症, 是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤［1］。在我国, 子宫内膜癌的发病率逐年升高, 仅次于宫颈癌, 对于女性生命安全和身体健康造成极大的威胁。患者在患病期间, 主要临床表现为不规则的阴道出血, 且阴道内经常排出异味液体, 伴随着阵发性的下腹疼痛［2］。其主要的治疗方法除手术之外, 还包括放疗、化疗、激素治疗和中医药治疗［3］。其中, 手术治疗是子宫内膜癌最为主要的治疗方法。然而, 由于子宫内膜癌患者往往年纪较大, 且有较多合并症, 因此, 在治疗中需要对患者的具体身体耐受情况和病症进行有效评估, 并施以个体化治疗。采用经阴道彩色多普勒超声, 能够对患者的病情进行诊断, 以了解患者的具体病症和病情, 方便采取针对性的治疗方案。作者对于经阴道彩色多普勒超声的使用有一定心得, 并通过相关研究验证了其对于子宫内膜癌治疗的效用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年5月～2015年3月收治的49例子宫内膜癌患者作为研究对象。最小年龄31岁, 最大68岁, 平均年龄46.73岁。已绝经患者31例, 未绝经患者18例。所有患者均经术后病理检查确诊患有子宫内膜癌,其中透明细胞癌患者4例, 鳞腺癌患者6例, 腺角化癌患者10例, 腺癌患者29例。

1.2 方法 在检查过程中, 垫高患者的臀部, 调节仪器并对检查探头进行消毒, 套入消毒避孕套内。将检查探头缓缓放入阴道当中, 保证探头柄倾斜, 并进行探头推拉运动, 使得其能够全面观察患者子宫内的状况, 了解子宫当前的大小和附件的状况。同时, 观察患者的子宫内膜回声, 并测量厚度,了解患者的肌层浸润深度和宫颈受累情况。完成检查后获得患者的子宫内膜影像资料, 从而对患者的宫体肌层浸润程度和宫颈受累情况进行有效诊断。在患者完成手术后, 与术后的病理检查结果进行对比, 计算符合率。肌层浸润深度的判定:子宫肌层浸润处连续性中断, 以正常肌层厚度减去所测病灶浸润最深处到浆膜层的距离所得值, 即为病灶浸润深度。宫颈受累情况的判定:当子宫内膜回声向宫颈管延伸, 宫颈间质层连续完好, 则判断宫颈黏膜层受累；宫颈部位见不规则肿瘤回声, 间质连续中断, 则判断为宫颈间质层受累。绝经期妇女内膜病变的判定：根据绝经后阴道出血妇女内膜厚度及边缘规整性［4］。观察患者子宫内膜情况。

2 结果

所有患者当中, 子宫内膜均有不同程度增厚。其中, 绝经期子宫内膜癌患者内膜厚度6～45 mm, 平均厚度21.64 mm。绝经后患者子宫内膜厚度6～45 mm, 平均厚度22.04 mm, 其内膜形态不规则, 边缘欠规整。大部分患者的子宫内膜呈高回声, 部分伴有不同程度的宫腔积液。其中, 内膜低回声患者3例(6.12%), 内膜不均质患者15例(30.61%), 内膜高回声患者33例(67.35%)。见表1。所有患者经过经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌与术后病理对照, 超声诊断符合率为89.80%(44/49)。

表1 患者子宫内膜癌内膜情况经阴道彩色多普勒超声检查结果(n, %)

3 小结

子宫内膜癌的治疗方法需要根据患者的身体状况和病情病症进行治疗方案的制订和治疗方式的选择。手术治疗是其主要的治疗方法, 为保证治疗方案的准确性, 确保其能够对患者产生最积极的治疗效果, 避免方案不当导致治疗效果较差甚至使得患者病情加重。因此, 应当在术前进行临床的分期评估, 以了解患者的病变范围和性质以及血供情况。传统的检查办法, 主要利用MRI实现对患者子宫内膜癌肌层浸润范围的术前评估。

经阴道彩色多普勒超声检查办法, 能够有效进行患者病变范围和血供情况的评估, 了解患者的子宫内膜癌肌层浸润范围。同时, 该方法不仅费用较低, 且无禁忌事项, 检查效率高, 且检查结果较准确。通过本次研究可发现, 经阴道彩色多普勒超声能够有效诊断患者的子宫内膜癌, 并为患者的治疗提供准确的评估佐证, 使得患者在术前能够获得临床分期评估, 保证治疗方案的准确性和有效性, 值得临床推广和应用。

［1］ 张丹.子宫内膜癌的分期诊断与超声检查. 中华医学超声杂志(电子版), 2010(4):63-65.

［2］ 周勤, 杨书芹, 谭丽峰.分段诊断性刮宫对子宫内膜癌诊断的临床价值分析.中国误诊学杂志, 2009(10):124-125.

［3］ 裴劲松.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值.山西医药杂志, 2010(3):49-51.

［4］ 李华.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值.中国现代医药杂志, 2010(4):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.044

2015-06-16］

462000 河南省漯河市中心医院超声科(漯河医专一附院)