腔镜小切口手术治疗甲状腺肿瘤疗效和安全性分析

郭耀

腔镜小切口手术治疗甲状腺肿瘤疗效和安全性分析

郭耀

目的 探究甲状腺肿瘤应用腔镜小切口手术治疗的临床疗效及安全性。方法 60例甲状腺肿瘤患者, 随机分为治疗组与对照组, 各30例。治疗组患者行腔镜小切口治疗, 对照组患者则行传统手术治疗, 对两组患者的临床手术时间、术中出血量及住院时间进行记录比对, 评价其治疗效果。结果 治疗过程中检测出甲状腺肿瘤良性56例, 恶性4例。治疗组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重并发症。结论 腔镜微创手术治疗甲状腺肿瘤具有显著的临床疗效, 且创口小, 美观度高, 患者接受性及满意度高, 无严重不良反应及并发症,安全可靠, 可在临床中推广。

腔镜小切口手术；甲状腺肿瘤；临床疗效；安全性

甲状腺位于人体颈部气管两旁, 甲状软骨下方, 蝴蝶状,似遁甲［1］；又位于喉下部及器官之上的左右两叶和峡部。甲状腺肿瘤是常见头颈部肿瘤之一, 女性多发。颈前正中有随吞咽活动的肿块是其常见临床表现, 还可呈现声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难的症状［2］。本文为探究甲状腺肿瘤应用腔镜小切口手术治疗的临床疗效及安全性, 抽取2013年12月～2015年4月在本院就诊的60例甲状腺肿瘤患者进行临床研究, 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年12月～2015年4月在本院就诊的60例甲状腺肿瘤患者进行临床研究, 其中男35例, 女25例, 年龄21～53岁, 平均年龄37.6岁；22例为单侧甲状腺肿, 13例为双侧甲状腺肿, 23例为结节性甲状腺肿伴腺瘤形成, 1例为甲状腺癌, 1例为慢性淋巴细胞甲状腺炎伴腺癌形成。随机将患者分为治疗组与对照组, 各30例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组的平均年龄比较(±s, 岁)

表1 两组的平均年龄比较(±s, 岁)

注：两组比较, P＞0.05

组别例数平均年龄治疗组3036.9±2.1对照组3037.1±1.4

1.2 临床表现 患者入院时颈前部均有随吞咽发生移动的半球形肿块, 表面光滑无褶皱, 质地坚实且按压不产生疼痛感, 对患者的日常生活及体力劳动无影响。只有部分患者的肿块增大并对日常生活和体力劳动造成较大影响, 产生吞咽困难、呼吸困难等症状。

1.3 治疗方法 全部患者均接受静脉全身麻醉, 平卧位, 头向后仰, 对照组患者接受传统手术治疗。治疗组患者则接受腔镜小切口手术, 具体操作：于胸骨上窝距离胸骨1 cm处做切口, 约2 cm, 与颈前肌层表面做纵行切开颈白线3～4 cm。利用切口及广角腔镜暴露腺体并确定切除范围, 依据病理检查结果采取合适的切除术。手术完成后, 记录对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者病理结果 治疗过程中检测得知, 良性甲状腺肿瘤56例, 其中37例为腺瘤, 19例为甲状腺结节伴腺瘤；恶性甲状腺肿瘤4例, 其中3例为未分化癌, 1例为滤泡状腺癌(涉及中央淋巴结)。

2.2 两组患者手术指征及并发症情况比较 治疗组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后两组患者均未出现永久性甲状旁腺功能低下症, 治疗组患者出现2例可逆性喉返神经损伤,对照组出现3例, 经治疗均得到好转。见表2。

表2 两组患者手术指征及并发症情况比较(±s, n)

表2 两组患者手术指征及并发症情况比较(±s, n)

注：两组比较,aP＜0.05

组别手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)可逆性喉返神经损伤治疗组78±12a18.3±2.1a4.5±1.5a2对照组 93±10.124.1±3.27.9±1.23

3 讨论

依据联合国权威数据统计, 全球甲状腺腺癌发病率最高的国家及地区为哥伦比亚、夏威夷和冰岛, 发病率最低的为丹麦, 位于中段的为日本、瑞典、芬兰等［3］。其多发病于青年女性, 是由甲状腺腺瘤的恶性癌变发展而来, 其癌细胞是多种病理、生理情况不同的癌细胞, 发病时间、生长速度、转移情况等均有不同。现今临床中对于甲状腺肿瘤的治疗方法主要为手术切除法, 相较于传统手术, 腔镜小切口手术的出现提高了其治疗的疗效及美观度, 创口小, 患者接受率高。在腔镜微创手术中, 借助腔镜可对病灶进行准确定位提高手术根除率, 微创技术可缩小创口面积, 美观, 且恢复时间短。有研究显示［4］, 腔镜小切口手术的患者接受率明显高于普通手术治疗, 其主要原因为痛苦小、恢复快且美观。由此可知腔镜微创手术凭借其美观、恢复快的优点获得患者的认同和选择。腔镜的辅助下, 对于病灶能够准确定位, 并且可以避免伤及周围组织, 以免造成附加损害, 因此具有较高的安全性, 不会对患者的生理情况造成不良影响, 利于患者提高生活质量。有研究表明, 接受腔镜小切口手术的患者未出现永久性甲状腺功能低下症, 仅出现较少的可逆性喉返神经损伤,与传统手术相比无显著差别, 安全性高。

本次研究中, 观察比对了腔镜小切口手术和传统手术治疗的临床指标, 结果显示治疗组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术后两组患者均未出现永久性甲状旁腺功能低下症, 腔镜微创手术组患者出现2例可逆性喉返神经损伤, 传统手术组出现3例, 经治疗均得到好转。

综上所述, 腔镜微创手术治疗甲状腺肿瘤具有显著的临床疗效, 且创口小, 美观度高, 患者接受性及满意度高, 无严重不良反应及并发症, 安全可靠, 可在临床中推广。

［1］ 金爱敏.腔镜辅助下甲状腺肿瘤切除术的观察及护理32例.中国实用护理杂志, 2004, 20(19):20-21.

［2］ 罗智燕, 雷芳.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较. 健康导报(医学版), 2015, 20(3): 42.

［3］ 姚毅明.腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用.中国社区医师, 2014(23):63-64.

［4］ 包召玉, 谢芳, 王坤.胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的效果比较.中国基层医药, 2014, 21(7):1002-1003.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.036

2015-07-13］

110001 沈阳市第五人民医院