穴位按摩配合针刺治疗颈椎病68例

卢春玲，刘 蕾，梁 艳

(昆明市中医医院，云南 昆明 650011)

穴位按摩配合针刺治疗颈椎病68例

卢春玲，刘 蕾，梁 艳

(昆明市中医医院，云南 昆明 650011)

目的 穴位按摩配合针刺与用针刺治疗颈椎病的临床效果。方法 将124例颈椎病随机分为两组，进行临床效果对比观察，治疗组采用穴位按摩配合针刺治疗，对照组仅采用针刺治疗。结果 治疗组总有效率为97%，对照组总有效率79%，两组数据经过χ2检验，有显著差异(P<0.01)。结论 以穴位按摩配合针刺治疗的治疗组来疗效优于单纯针刺治疗的对照组。

针刺；穴位按摩；颈椎病

颈椎病亦称颈椎综合症，是颈段脊柱的临床常见病患，本病因颈部长期劳损等内外因引起颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，其周围软组织劳损、变性、痉挛、甚至粘连等。由此而至颈部神经，脊髓，血管等组织受损所产生的一系列临床症候群。颈椎病根据其受累的主要部位和所产生的表现，通常分为神经根型、椎动脉型、交感神经性型、脊髓型、颈前刺激反应等5型。本文就近一年来本科收住院的颈椎病患者采用穴位按摩配合针刺治疗与单纯针刺治疗进行随机对照观察，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 本组病例均为住院病例，男60例，女64例，年龄最大78岁，最小27岁，病程1～2月不等，随即分为治疗组68例，对照组56例。2组在性别、年龄、病程、发病部位的比较上无显著性差异。

1.2 诊断方法 参照《临床筋伤穴位按摩学》中关于颈椎病的手法检查或器械检查的诊断标准制定：除自觉症状外，器械检查主要为X片、CT片、MBT片，手法诊断如臂丛神经牵拉试验(+)椎间孔挤压试验(+)，扣顶实验(+)[1]。

2 治疗方法

治疗组采用穴位按摩配合针刺治疗，患者需先做穴位按摩后作针刺治疗，对照组织采用针刺治疗。

2.1 治疗组

2.1.1 穴位按摩手法 患者取坐位，术者站于患者背后，先用法治疗颈项部5 min后，用拇指在进椎棘突旁由上而下垂直肌纤维方向行弹拨、按揉手法各5-10遍，并点风池、风府、天宗、大椎、提拿肩井穴。在颈椎病变部位按压棘间隙和椎盘压痛点，至有串麻感为宜。柔颈肌，从颈部到肩部，同时一手手掌扶头顶，作头部前屈、后仰、旋左、旋右被动运动，动作轻柔而缓慢。在一手扶持患者头顶后部，另一手拖住下颌部，轻轻摇动颈部，摇时注意去多回少，逐渐向外侧推送，当推到最大限度时，突然一扭，多可听到骨节响声，顺序是先向健侧，后向患侧摇动。最后以、揉、搓拖于全臂，按揉曲池、尺泽、手三里穴、捻五指。整个穴位按摩过程治疗需要20～30 min，隔日1次，10次为1个疗程。

2.1.2 针刺方法 局部取穴：大椎、百会、大杼、天柱、风池、风府、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗、巨骨；远端取穴：后溪、曲池、秩边、殷门、委中、承山、血海、阳陵泉、三阴交等穴。在选定的穴位上作局部常规消毒，用毫针针刺以上穴位，得气后接上6805―Ⅲ型电针机，选用疏密波治疗30 min每天治疗1次，10次为1个疗程，2组均治疗2疗程后统计疗效。

2.2 对照组 治疗方法同治疗组针刺方法。2组病人均在治疗两周后作统计对比评价。

3 疗效标准

参照《针刀刮痧疗法治疗颈椎病》和国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病疗效的标准制定，治愈：自觉症状及阳性反应物全部消失，颈部活动自如，恢复正常生理功能；好转：自觉症状减轻，阳性反应物略有改善；无效：自觉症状无好转，阳性反应物仍存在[2]。

4 治疗结果

见表1。

表1 2组治疗结果比较

注：与对照组比较，*P<0.01

5 典型病例

尹国祥，男，59岁，住院号512957，患者无明显诱因出现左侧肩背部牵及左臂疼痛，时有麻木、冷痛感、头昏。检查：C3～7棘突压痛，双斜方肌压痛，左冈上肌、三角肌压痛、扣顶实验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。纳可，眠差，二便调，舌质暗苔薄白，脉弦。于2014年9月16日到本科就诊，门诊以“项背痛”收住院。入院后采用针刺治疗2个疗程，穴位按摩治疗1个疗程后治愈。一年后随访未见复发。

6 讨论

颈椎病为临床常见病，并且几年发病率有逐年上升的趋势。颈椎间盘退变、颈椎骨质增生是其发病的主要原因。根据其受累的主要部位和所产生的表现，通常分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、颈前刺激反应等五形。患者多出现颈肩、颈项、上肢及手部疼痛、麻木、头晕等症状。运用穴位按摩配合针刺治疗颈椎病，是取针灸和穴位按摩疗法之长，互补其短，因此治疗效果显著准确运用针刺和穴位按摩手法，不仅使颈肩部肌肉痉挛得到缓解，还可加快血液循环，改善肢体及脑部的血运，缓解供血不足，使颈项、颈肩部疼痛、麻木减轻。治疗颈椎病，根据中医基本理论，补泻适宜，通经活络，调理经气，故能消散阳性反应物，缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，恢复并保护颈椎关节功能，萎肌复原，防止或延缓颈椎病的发展。在治疗后期，及时指导患者进行颈肩部功能锻炼，同时注意防止颈肩部疲劳，这对巩固治疗效果有着重要的作用。

穴位按摩配合针刺治疗颈椎病，具有安全有效、简、便、廉等优点，不受条件限制，深受患者好评，取得了良好的社会效益和经济效益，具有很好的推广价值和实用价值。

[1]刘焰刚.临床筋伤穴位按摩学[M].北京：中国古籍出版社.2004.5.

[2]李洁庆.针刀刮痧疗法治疗颈椎病[J].中国外治杂志，2005.4.31.

卢春玲(1972-)，女，昆明人，研究方向：针灸临床

R681.5+5

文章编号：1007-2349(2015)12-0056-02

2015-09-24)