围术期护理干预在急性阑尾炎30例中的应用

苏丽萍

广东省郁南县中医院外科，广东 郁南 527199

临床护理

围术期护理干预在急性阑尾炎30例中的应用

苏丽萍

广东省郁南县中医院外科，广东 郁南 527199

目的：观察围术期护理在普外科急性阑尾炎手术中的应用效果。方法：选取收治的急性阑尾炎患者60例作为研究对象，按照护理方法的不同分为干预组和常规组各30例。常规组给予基础护理，干预组在基础护理基础上给予围术期护理，对比两组患者护理效果。结果：干预组患者临床并发症发生率、护理满意度和常规组患者相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予急性阑尾炎手术患者围术期护理，可提高患者治愈率，减少并发症。

急性阑尾炎；围术期；护理干预

急性阑尾炎为临床常见病，临床症状多，严重影响患者身体健康。目前，临床均借助手术治疗此类疾病，但由于多种因素的影响，间接延长了患者住院时间，增加患者经济支出，因此，临床治疗期间给予针对性护理干预尤为重要[1]。对此，笔者选取收治的60例患者，给予不同护理模式进行观察，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年9月我院收治的急性阑尾炎患者60例作为研究对象，按照护理方法的不同分为干预组和常规组各30例。常规组：男性18例，女性12例；年龄20～55岁，平均年龄(45.5±0.5)岁；病程10min至2h，平均病程(23.2±2.3)min；干预组：男性20例，女性10例；年龄25～60岁，平均年龄(50.8±0.8)岁；病程在15min至2h，平均病程(32.6±2.6)min。两组患者年龄、性别及一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①患者均符合急性阑尾炎诊断标准[2]；②患者均自愿参与本次研究实验，且签署临床意向书。

1.3 护理方法 常规组患者部分给予临床保守治疗，部分实施阑尾切除术，且实施基础性护理，如密切观察患者生命体征变化、健康教育等。干预组患者给予阑尾切除术治疗，同时实施围术期护理，具体如下。

1.3.1 基础护理 患者入院后，为患者提供舒适、安静的居住环境；多与患者交流，和患者及其家属建立良好关系；充分了解患者心理特点，并制定个性化心理护理方案，以便消除其紧张、恐惧等不良心理；耐心向患者讲解疾病发生原因、手术过程及注意事项、疾病诱发原因等相应内容，使患者了解相关操作。

1.3.2 术前护理 手术前，再次进行心理护理；做好术前准备工作，将手术所需器械、设备、药物等准备充足，借助胃管将患者胃部残留物吸出，以便避免麻醉期间误吸；并发腹膜炎患者，还需给予针对性术前基础检查；休克患者给予吸氧处理，根据患者实际情况考虑液体滴注速度，并准备足量胶体液，以便应对手术中的不良反应。

1.3.3 术中护理 急性阑尾炎患者需在右腹部行切口，护理人员需帮助患者选取合适体位，合理、科学的使用枕头，手术过程确保快、准、稳，给予患者精神和肢体上的支持；阑尾炎手术过程中不可冲洗患者腹腔，以避免炎症的大面积扩散，同时，对于腹腔积液也无需引流，冲洗切口后直接缝合即可；如患者炎症较重，粘连面积较广，手术切除后仍出现大量血液，需立即给予引流处理。

1.3.4 术后护理 密切观察患者生命体征变化；指导患者尽早下床活动，以确保肠胃正常蠕动；术后7～9h患者取半卧位，可减少切口疼痛，便于引流。此外，还需观察是否发热、伤口剧烈疼痛等症状，一旦发现异常现象，立即通知医生处理[3]。

1.3.5 并发症护理 阑尾炎患者手术后极易出现各种并发症，如不及时处理，将造成严重影响，包括：①内出血 很可能是由阑尾切除时系膜线导致，通常发生在手术后第1天，因此，护理人员需密切观察患者生命体征变化，一旦发现患者出现面部苍白，血压下降等症状，立即采取针对性措施处理，并通知医生给予止血处理；②切口感染[4]为外科手术患者常见并发症，主要表现为体温持续上升，切口红肿，护理人员需立即给予抗生素等药物治疗，若切口出现化脓现象，应即刻拆线引流处理；③腹腔脓肿 主要发生在患者手术后的4～6d，体温持续升高，并伴有腹部剧烈疼痛、尿液颜色改变等，护理人员需及时通知医生进行处理；④内瘘 主要临床表现为体温升高、腹部疼痛，需给予全身性的抗感染治疗，并针对性引流，可在短时间内消除。

1.3.6 饮食护理 由于阑尾炎患者手术后短时间内无法正常进食，因此，护理人员需叮嘱患者通气后进食，术后第一天食用流质饮食，逐渐恢复至正常食物[5]。

1.4 观察指标 ①对比两组患者护理效果，根据医院自制满意度调查问卷，95分以上为满意，80～95分为一般，80分以下为不满意；②对比两组患者并发症。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用百分比(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 结果显示，干预组患者临床护理满意度明显优于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者护理效果分比较表 (例)

注：与常规组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者并发症比较 干预组患者腹腔脓肿1例，内瘘患者1例，并发症发生率为6.7%；常规组患者腹腔脓肿患者3例，内瘘患者5例，并发症发生率为26.7%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎为临床外科常见病，病情复杂、多变，因此，临床治疗过程中，需认真对待每位患者。目前，临床针对阑尾炎主要方法为手术切除治疗，为确保手术治疗的安全性，必须给予个性化临床护理。本次实验的急性阑尾炎患者，分别给予临床基础性护理和围术期护理，结果显示，围术期干预组患者并发症发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明急性阑尾炎患者临床手术治疗过程中，根据患者心理状况实施针对性心理护理干预措施，可明显缓解患者负性情绪，促使其调整到最佳状态。术后观察患者不良反应，并做好切口感染预防工作，可在降低感染发生率的同时，降低并发症总率。同时，还应在术后注意患者保暖，拍打患者背部帮助咳嗽，预防坠积性肺炎，符合于晓丽[6]研究结果。

综上所述，给予急性阑尾炎手术患者围术期护理，可提高患者治愈率，减少并发症发生率。

[1]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(05):1176-1177.

[2]裘法祖，孟成伟.外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1987:463.

[3]孙波.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].吉林医学,2013,34(33):7036.

[4]周亮.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].内蒙古中医药,2014,15(11):165.

[5]许国铭,李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社,1999:42.

[6]于晓丽.普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,5(17):127-128.

苏丽萍(1972-)，女，广东郁南人，主管护师，大专学历，研究方向为外科护理。

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1007-8517(2015)19-0105-02

2015.05.20)