别让母乳喂养走样了

谭静

崔玉涛 中美合资北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席医生。微博粉丝超300万，在年轻家长中有极高的口碑！每年多次的国际医学交流，他能把最前沿的育儿知识传递给你。著有《崔玉涛：宝贝健康公开课》。

近几年，大家对母乳喂养的好处了解得不少了，越来越多的妈妈努力做到母乳喂养。可是，有的妈妈在坚持时变成了“非自然”的母乳喂养，很可惜，本来很好的一件事却变了模样。下面这几种做法，说出来可能很多妈妈都觉得很熟悉。

做法1：等不及下奶，先给孩子加了配方粉

在诊室里，我问过不少妈妈，孩子出生后，有没有给他喝过配方粉。大部分家长都说喝过，即使现在母乳很足的妈妈当初也喂宝宝喝过配方粉。我问她们为什么？回答几乎是一样的：因为刚生完孩子奶还没下来，不能让他饿着，而且孩子吃不够会出现低血糖、高胆红血症，大脑会受到损伤。要预防宝宝出现这种情况，就要多喂，吃多了就不会低血糖。孩子出生后，先给他喝奶粉，等妈妈的奶下来后再改成母乳，这种方式几乎成了所有家庭的选择。只要孩子吃过配方粉，就不能算纯母乳喂养，只能叫全母乳喂养，这样的话，可能只有不到10%的妈妈做到纯母乳喂养。

孩子出生后，所具备的灰色脂肪能够维持他至少3天的能量，因为妈妈生完孩子后并不能马上有奶，孩子就会自己想办法让自己生存下去，这就是大自然赋予人类的奇妙之处，但是家长并不了解，不敢冒着孩子可能会低血糖的风险，所以，在妈妈的奶没下来之前，先给孩子加了配方粉。

新生儿的哭具有特别的作用。现在我们肺里全是空气，通过呼吸来进行气体交换。但出生之前，孩子肺里都是羊水，出生后经过护士的处理，有一部分液体被排出体外，但肺里面大部分还是水。有水，孩子呼吸就会比较费劲，所以他就要哭，通过哭来促进液体吸收，使呼吸能够顺畅。因此，新生儿哭主要不是因为饿了，而是因为肺里还有水，所以孩子大哭时，不用担心是饿了，而急于给他加配方奶。

做法2：轻易用配方奶代替母乳

“现在的配方粉已经很接近母乳了，甚至比母乳的营养还全面，不用那么执着地坚持母乳喂养，用配方粉喂养也能让宝宝获得充足的营养。”有的新妈妈会这么想。举个例子，可能大家就能明白了：考试以100分为满分，如果我第一次考了30 分，第二考了60分，第三次考了80分，跟我以前比，是不是每一次都有进步，越来越接近100分？但离100分是不是还有差距？现在说配方粉接近母乳，是跟以前的配方粉比，在配方上越来越科学，越来越接近母乳，但它毕竟不是母乳，不可能与母乳相同甚至超越母乳。到今天为止，母乳到底有多少成分还没人能弄清楚，既然这样，配方粉也不可能完全模拟母乳，自然也不知道它与母乳接近到什么程度了。

即使已经知道母乳中所含的某种成分的比例，配方粉也不能做到和母乳完全一致，比如说蛋白质，母乳与配方粉中的蛋白质可能含量已经一样了，但牛乳蛋白质和母乳蛋白质是有质的差距的，就像两个身高都是1.7米的人，虽然个子一样高，但他们的胖瘦、性格、长相等都不一样，两人之间有太多差距，是不同的两个人。

做法3：“改良”了的母乳喂养

即使是母乳喂养，现在有的妈妈也会将母乳喂养进行“改良”，使纯自然的母乳喂养变为非生理性的母乳喂养。

有的妈妈在喂奶前要先消毒乳房，因为觉得自己的乳房皮肤不够干净，所以每次喂奶前，先用消毒纸巾擦一遍再喂孩子。有的妈妈每次喂奶时都先挤出一些奶，等到乳汁变成纯白色后再让孩子吃，因为她觉得前面的奶是“陈奶”，不干净。还有的妈妈每次用吸奶器把奶吸出来，用奶瓶喂孩子母乳，理由是直接喂孩子母乳掌握不好量，吸出来以后就知道孩子每次吃了多少毫升，能保证每天的奶量。

正是这些各种各样的理由，让母乳喂养走了形，变了味。实际上，这些做法都是违背自然的，不仅使孩子失去了接触乳房细菌的机会，使有菌的母乳喂养变成了无菌的母乳喂养，而且还可能让孩子将消毒剂吃到肚子里，母乳喂养的好处被大打折扣。我们要推广的是生理性的母乳喂养，是自然的母乳喂养，这样的母乳喂养才是对孩子的健康和成长最有益的。

心理专家解读

医学的进步，呼唤喂养的返朴归真

在二三十年前，产妇在喂养时会被告知要先消毒乳房再喂孩子，而且每次喂奶最好挤掉一点前乳。因为当时的卫生条件比现在差，在观念中月子里妈妈不能洗澡;出了月子，女性又很快要投入较重的体力劳动，半天下来，混合着汗水的前乳往往会导致孩子腹泻。那时，对于母乳的认识，是母乳的经济和方便，更多的好处并没有被重视。而现在，卫生条件与过去不同，母乳喂养的好处越来越多地被人们发现，而且好处不仅限于母乳的营养本身，母乳喂养的过程也是很重要的一个好处。

可见，随着时代的进步，观念也在更新。在那个时代曾经是正确的做法，在现在看来却有些走偏了。应该说，这和这几十年人们的生活状态发生了很大的变化有关：从前，我们担心小婴儿吃进去的细菌太多，会腹泻;现在，我们开始担心由于过度消毒，小婴儿的肠道里无法形成正常的菌群。同时，医学也对人体肠道内菌群的作用也有了越来越清晰认识。

人类世代的繁衍是一件很自然又很奇妙的事情，而科学会帮我们更好地认识这个过程的精妙之处，引导我们更尊重自然规律地行事。当然，我们对这一过程的认识往往是局部的，而且精致的现代都市生活，很容易让我们迷失，让我们用很多自以为是紧跟时代的、先进的东西取代自然规律，这样导致的结果并不是对孩子好，而很有可能会影响到孩子的健康。现在，是时候将偏离的方向调正了，就像母乳喂养，需要返璞归真——适度清洁，而不要过度消毒，帮孩子建立正常的肠道菌群;尽量亲自哺乳，减少奶瓶喂养，在亲子间建立更紧密的联结。

本期诊室特邀嘉宾  徐凡

父母必读养育科学研究院院长、儿童心理学专家