孕期问与答

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答疑专家/王山米（北京大学人民医院产科主任医师）

答疑专家/刘燕萍（北京协和医院营养科副教授）

答疑专家/赵燕玲（北京和睦家医院妇产科副主任医师）

Q：孕期吃多少辣椒合适？

我是四川人，刚怀孕3个月，怀孕之后特别想吃辣的。请问，吃辣椒对胎儿有什么影响？孕期可以适量吃辣吗？

A：有句老话叫“酸儿辣女”，就其结论不够科学，但描述的现象表明了孕早期孕妇口味会发生变化，有的喜辣，有的嗜酸。酸也好，辣也罢，都具有刺激胃酸分泌、改善食欲的作用，在孕早期食不甘味的时候，适当用些并无大碍，对平素就无辣不欢的川妹子来说，更是如此。

说到孕期食辣对胎儿的影响，还真没什么拿得出手的研究可供参考，或许正说明辣椒素或辛辣成分对胎儿发育并无致畸致残等影响。有人做过动物实验，其结论大致可以理解为孕期食辣的母体孕育的后代会比较耐辣。

不过，辛辣刺激的东西，容易造成母体消化道黏膜的损伤，妊娠本就是肛肠疾病高发的时期，过食辛辣一定会加剧病情，造成便秘，以致肛裂、痔疮失血，自然是万分不值。再则，说到吃辣，川菜、湘菜、西北菜，往往是高脂又高钠的，绝不单单是辣，而这无疑会加剧孕期代谢负荷，甚至影响到胎盘功能，威胁到胎儿安全。为此，饮食当以清淡为宜。（刘燕萍）

Q：大三阳孕妈妈，如何防止宫内感染？

我怀孕7个多月了，目前是大三阳，肝功能正常，没有服用过药物。请问，怎样才能防止胎儿宫内感染？

A：乙肝病毒感染以血液传播为主，大三阳说明病毒仍在复制，感染风险较大，因此，只要妊娠就存在着一定的宫内感染风险。防止宫内感染，孕期要减少腹部的创伤，减少不必要的有创宫内操作，如羊水穿刺、胎儿脐带血的穿刺、胎儿镜等。如有指征，必须进行有创宫内操作时，可注射乙肝免疫球蛋白，进行被动免疫，减低宫内感染风险。目前，在肝病科，孕期28周后可采用抗乙肝病毒的药物治疗，来降低宫内感染的风险。

新生儿出生后，国内已经对乙肝孕妇所生的新生儿，常规注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗，进行母婴传播的阻断。在双重免疫的情况下，还可以进行母乳喂养。经临床研究证实，母乳喂养与人工喂养比较，并没有增加母婴传播的额外风险。但是，在母乳喂养的过程中，应避免乳头的皲裂和婴儿口腔黏膜的破损。（王山米）

Q：吃流食会影响胎儿发育吗？

怀孕21周，赶上了孕期牙龈发炎、肿痛，只能吃流食，会影响胎儿的发育吗？饮食上需要注意什么？

A：饮食按照食物质地分为普通饭、软饭、半流质饮食及流食。从软饭到流食，均适合牙龈发炎的孕妈妈。可以通过选材和烹饪方法的调整来实现食物质地的改变，选择少含或不含粗糙的植物纤维和较硬的肌肉纤维的食材，如将嫩嫩的鱼肉、虾肉、鸡胸肉打成茸，或是以猪、羊的里脊肉采用蒸、汆、烩、炖、清炒等烹调方式，再如菠菜、白菜的嫩叶，或茄子、西红柿、西葫芦等软嫩蔬菜剁碎加入粥、烂面片、羹汤中，还可选择嫩豆腐，鸡蛋则采用蛋花汤、蒸蛋羹等方式加工。实际上，软饭、半流食或流食，只要合理搭配、增加餐次，也是可以满足营养需求的。

营养充足的流食一日六餐举例——早餐：牛奶麦片粥，西红柿丁蒸蛋;上午加餐：豆浆，

香蕉泥;午餐：肝末碎菜粥;下午加餐：酸奶，水果泥;晚餐：虾肉小馄饨配紫菜，甜豆花;

晚加餐：稀藕粉羹。

倘若没有时间准备六餐饭，可去医院的营养科买些医用经口营养补充剂，此类营养素的营养全面，口味清甜或淡咸，随用随冲，方便安全，作为流食加餐是再合适不过的。（刘燕萍）

Q：会阴侧切会不会影响性生活？

我怀孕31周，身体状况和胎儿发育等各方面都良好，这也坚定了我自然分娩的决心。可是，顺产真的都需要侧切吗？侧切会不会影响以后的性生活？

A：30年前普遍认为，侧切可以减少产妇外阴裂伤的几率和严重程度，从而可以帮助产妇迅速恢复。但是，经过30多年的验证发现，侧切非但没有能够帮助产妇康复，反而增加了产妇因侧切手术导致的外阴伤口愈合不良、慢性疼痛甚至不愈合的并发症。

目前国际流行的观点认为：在没有胎儿生命风险时，不但没有必要进行常规侧切，而且应该尽量避免侧切手术。因为在胎儿娩出时，相比侧切手术伤口来说，撕裂伤多是皮肤和较浅的组织损伤，容易缝合，也更容易愈合，而且产妇的疼痛感更小，近远期并发症也少。临床观察发现：侧切术后切口愈合不良和不愈合的并发症为10%左右，而自然裂伤的不愈合发生率仅为0.1%。对于这些有并发症的产妇而言，未来的性生活质量肯定会受到一定的影响。（赵燕玲）

Q：尿检尿蛋白高，胎儿能保住吗？

我怀孕19周时，孕检时发现蛋白质3+，血液蛋白质46.5，潜血+2，血压不高，身体没什么不适，胎儿发育良好，已经有胎动了。这种情况下该如何保住胎儿？

A：妊娠19周即出现蛋白尿，应该请肾脏内科医师进一步做检查，排除以往是否有潜在的慢性肾脏疾病，同时应进行与免疫系统疾病相关的检查，排除免疫疾病导致的肾损害。然后进行针对性的治疗。

蛋白大量持续地排出，会导致低蛋白血症。随着妊娠孕周的增长，胎儿生长发育对蛋白质需求的增加，会进一步出现蛋白的降低，导致母体出现胸水和腹水，增加妊娠高血压疾病的风险，甚至还会增加肾功能的损害。此外，也会导致胎儿营养不良、生长发育受限、低体重儿的出生。因此，尽管现在你没有明显的临床症状，但是，还是应该尽早进行相关的检查，以减缓病情发展的速度和严重程度。（王山米）

健康小贴士：

甲减的十大信号，你有吗？

1.我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。

2.我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。

3.我的体重增加了。

4.我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。

5.我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）。

6.我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁。

7.我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘。

8.我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

9.我的血压增高或心跳变慢了。

10.我的胆固醇水平增高。