健康问与答

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张熙穆全科医生、副主任医师

Q为什么大脚趾总是红肿？

我儿子2岁多了，我发现他的两个大脚趾两侧经常红肿，像是发炎的样子，给他换了双鞋，还是没有改善。他的脚趾甲边长得很深，是不是因为这个原因造成的？有没有办法避免？

A从你的描述可以判断，孩子患的是甲沟炎。引起甲沟炎的原因很多——

1.给孩子剪指甲的时候过度侧剪，使被剪掉的残面部分变粗糙、尖锐而且会持续增长，刺激甲沟，导致感染红肿。

2.鞋袜过紧、过窄，当孩子走路、跑跳时，脚趾甲长时间挤压、刺激甲沟处皮肤，导致细菌感染。

3.不经常给孩子洗脚，鞋袜也不经常清洗，使鞋袜中的细菌数量增多。

今后应注意给孩子穿比较宽松的鞋袜，不要剪侧面的手脚指甲，勤给孩子洗脚，勤换洗鞋袜，并将鞋袜放在阳光下暴晒。较轻的甲沟炎可在红肿的甲沟处涂抹红霉素、百多邦类药膏或碘伏，严重的甲沟炎可在局部麻醉的情况下做侧切手术。

Q眼睑处长的小白点是什么？

我女儿3岁多了，最近我发现她频频眨眼睛，还爱用手揉眼睛。仔细观察后发现，她的左眼上、下眼睑处有一些特别细小的白色小点。请问这是什么东西？怎么治疗？会影响她的视力吗？

A孩子眼睑处长的小白点通常称作睑缘炎。在眼睑的边缘处眼睫毛外展，有防尘护眼的功能，同时也因容易被污染而引起睑缘炎。由于感染的细菌种类很多，大体可分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。

你女儿只是眼睑处有白点，没有红肿、糜烂等症状，应属于鳞屑性睑缘炎。这种睑缘炎多数是由于感染了霉菌或糠疹癣菌引起的。当睑缘的皮脂溢出时，与鳞屑物粘连混合形成黄蜡状白点，所以外观看上去是小白点。这种病主要症状是刺痒，睑缘处有烧灼感，所以孩子会频频眨眼，用手去揉眼睛。

治疗这种病比较简单，可先用3%的硼酸溶液或凉开水清洗睑缘，然后涂抹红霉素眼膏或点氯霉素眼药水。平时还要注意勤给孩子洗手，经常烫洗孩子专用的擦手毛巾，以防复发。

Q流口水、嘴唇发紫是癫痫吗？

我的孩子现在2岁半，最近他经常有这样的表现：每天不分时候，嘴里就像吃了酸东西一样向外流口水，好像是想吐又吐不出来，就用舌头向外漏口水，同时嘴唇和舌头发紫，两手的手掌全伸开，手指没有血色。每当这个时候他就说难受，有时候还说头痛，这种情况持续不超过10秒钟，每天有三四次。去医院做了检查，医生说有可能是癫痫，可脑电图的结果是正常的。我和丈夫的亲友都没有癫痫病人，我的孩子是不是患了癫痫？

A癫痫是一种婴幼儿的常见病，据统计我国儿童的发病率在7‰左右。根据你叙述的情况分析，孩子虽然没有高热、头外伤及家族史，脑电图也正常，但仍需考虑是癫痫。

癫痫可分为多种类型，孩子发作时只有口水外流、口唇发紫、双手伸开持续10秒左右，一般称作部分性发作。这种癫痫如果治疗及时预后良好，建议你带孩子定期到医院复查病情，根据医生的医嘱给孩子服用抗癫痫药物。

另外，你们要在心理上注意保护孩子，不要过度限制孩子的自由活动，让他保持心情愉快，也不要当着孩子的面谈论他的病情，以免给孩子造成心理压力，影响康复。通过早期合理治疗，绝大多数孩子都能完全康复。

Q夜里频频吃奶，怎么办才好？

我的宝宝快6个月了，是混合喂养。每天晚上睡前喝的是配方奶，睡了3～5个小时，他就会醒来要吃奶，后半夜基本上是半个小时到1个小时就哼哼，如果不喂奶，他就醒了。他睡不踏实，我们也休息不好，有什么办法能改善这种情况吗？

A6个月的孩子一般可以不用夜间喂奶了，但因每个孩子的生活习惯不同，喝的奶量以及奶的质量不同，有的孩子仍需夜间喂奶。

孩子睡前喝配方奶能睡3～5个小时，这是正常的现象。后半夜频繁吃奶，可能是你后半夜喂的是母乳。母乳量少，满足不了孩子的生理需要，使孩子产生饥饿感而醒来吃奶。今后晚上喂奶时，要先喂母乳，当他吸干母乳之后再喂配方奶。夜间醒来时也是先喂母乳再喂配方奶，这样可延长他的睡眠时间。

Q大便臭、肚子胀是胃肠不好引起的吗？

我家宝宝前几天拉肚子，而且大便特别臭。现在虽然不拉了，可是老爱放屁，也很臭。宝宝基本上不吃辅食，就喝奶，肚子总是鼓鼓的，这是胃肠不好的表现吗？

A只吃奶，基本不吃辅食的孩子，拉稀、腹胀、屁多，多是消化不良引起的。正常情况下，食物进入胃肠道后，经过蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶的分解，主要是在小肠吸收。年龄小的孩子，胃肠功能还没有发育成熟，当某种消化酶缺乏或因使用抗生素药物导致肠道菌群失调时，部分未被分解的食物进入肠道，被细菌发酵而产生大量气体，从而导致孩子肚子胀、大便臭、屁多，这就是婴儿最常见的消化不良现象。

今后可适当服用一些助消化的药，如妈咪爱、乳酸菌片等。另外要根据孩子月龄的需求适当哺乳，哺乳过多或过少都会导致腹泻、腹胀。添加辅食时，应遵守从单一、少量开始的原则，以免因添加辅食造成消化不良、腹泻、腹胀。