扁桃体，切不切

高帆

轩轩5岁了，最近两年来只要稍微一受凉，他的扁桃体就会发炎，紧接着发高烧，每次都要输液才能消停，妈妈为此头疼不已。有人建议干脆把扁桃体切除了，可妈妈担心切除了扁桃体会导致免疫力下降，影响孩子的身体发育，一时间陷入了两难的境地。

扁桃体：人体第一道防线

扁桃体位于呼吸道和消化道的入口处，是病原微生物入侵机体的重要门户。不过，作为人体抵御外界感染的第一道防线，最先受到袭击的往往也是它。反复发炎的扁桃体究竟该不该切？手术后对孩子健康的影响有多大呢？不妨先从扁桃体和免疫力的关系说起。

扁桃体属于人体的次级淋巴器官，又称外周淋巴器官，位于消化道和呼吸道的入口处，相当于人体的“大门口”，它们的存在可以有效防御来自空气和食物的病原微生物，因而被认为是抵御外界感染的第一道防线。作为很重要的免疫器官，扁桃体还具有合成各种免疫球蛋白和特殊抗体的功能。儿童期扁桃体的免疫防御作用要比成年期重要的多，尤其是对0～8岁的儿童而言，扁桃体更是不可缺少的免疫防御器官。

一旦扁桃体异常，健康就会找麻烦

正常情况下，扁桃体的免疫功能使得入侵的病原体能够被及时清除;但是，当扁桃体不能及时有效地清除入侵的病原体时，异常情况就出现了。所谓的“异常”就是妈妈们常说的“反复闹嗓子、打鼾等等”。造成这种“异常”的主要原因包括：一是入侵的病原体数量多，二是机体的抵抗力降低，这种情况下就会导致病原体在扁桃体内大量繁殖，引起扁桃体发炎。

扁桃体发炎的具体表现就是扁桃体的红、肿、热、痛。实际上，发炎也是机体对病原体所发生的一种防御性反应，能使扁桃体获得较多的营养和免疫物质，增加清除病原体的能力。但是，炎症反应对机体也有潜在的危害性，若不能清除，病原体就会沿着血液或淋巴途径蔓延扩散。妈妈们往往发现：孩子的脖子和下颌处有米粒或黄豆大小的颗粒，这就是相关的淋巴结发炎造成的。另外，扁桃体的反复感染可以通过血液循环引起多种全身或局部的继发病变，例如泌尿系统的原发性IgA肾病，内分泌系统的亚急性甲状腺炎等。反复发作的扁桃体炎和肥大的扁桃体也是诱发儿童中耳炎的重要原因。

扁桃体发炎，急慢性分别应对

既然扁桃体的炎症对孩子的健康有着诸多的影响，那么，一旦扁桃体发炎了，我们就应该积极治疗。

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎多数是由细菌感染引起的，孩子往往会有发热、咽痛、食欲下降等全身不适的症状。

治疗

应该多饮水、清淡饮食、注意休息;在专业医师的指导下使用抗生素以及清热解毒的中成药;用药要足量、足疗程，一般是7～10天。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎是小儿耳鼻喉科常见病、多发病之一。患儿常有咽痛、易感冒、呼吸不畅、打鼾、语言含糊等症状。

治疗

慢性扁桃体炎急性发作时应给予抗感染治疗，如果孩子因扁桃体肥大而造成呼吸困难、睡眠不安、打鼾，可根据患儿的年龄、病情、是否有合并症等多方因素来决定是否进行手术治疗

3种情况，扁桃体就该切

孩子出生时扁桃体通常很小，但随着从母体获得抗体的消失，扁桃体和腺样体都会明显增大，到4～6岁时由于既往反复感染的影响，其增大达最高峰，然后逐渐变小，到8～12岁时接近消失。所以，幼年期扁桃体和腺样体的肥大有一大部分是正常生理现象，是免疫活动发展变化的指标。儿童期扁桃体的免疫防御作用要比成年期重要的多，对于4岁以下孩子行扁桃体切除术应该非常谨慎，除非存在以下绝对的适应症：

●扁桃体炎反复发作，如一年发作4～7次;或连续两年每年发作5次以上;或连续三年每年发作3次以上。

●扁桃体过度肥大，阻塞气道对心脑神经系统和听力系统产生不利的影响，经过正规的保守治疗无效。

●因为反复的扁桃体炎而诱发全身其他系统的疾病。

温馨提示：

●对于大多数孩子来说，在扁桃体切除术后的1个月，尤其是术后的第一周，身体的免疫力会有不同程度的下降，只要家长给予足够的关注，就可以平稳度过。

●手术后，有一些孩子的体重会有所减轻，这主要与手术时身体的应激反应、以及唾液与血液的损失有关，还与手术后暂时性的进食习惯改变有关，不必过于担心。

●提高孩子免疫力的秘诀，概括起来就是：饮食有度、生活规律、穿着合理、充分睡眠、空气清新、适当锻炼。

别担心，切除扁桃体影响不大

如果因为病情需要切除扁桃体时，妈妈最担心的问题就是——手术后孩子的身体状况会受哪些影响，免疫力会不会下降？

实际上，对于大多数没有先天性免疫缺陷的孩子而言，扁桃体切除术对其身体并不会造成很大的影响。现有的研究表明：由于扁桃体肥大诱发鼾症的儿童，手术后3个月免疫力基本恢复正常，口咽部特异性分泌蛋白水平较术前更接近正常值。这表明孩子的身体在切除了扁桃体这个免疫器官后已经完全适应了生活环境。由于慢性扁桃体炎而行切除术的患儿在术后21天就可以恢复体重了，而且患儿术后的生长发育速度较术前明显加快。