出牙、换牙

郑树国

出牙的迹象

●口水明显增多，爱流口水。

●喜欢把东西塞到嘴里咬。

●不好好吃奶，烦躁、哭闹。

●有时牙龈红肿，然后出现一个小白点。

●发烧，但通常不会超过38℃。

第一颗牙什么时候长出来？

一般情况下，宝宝6个月左右会长出第一颗牙，但是，宝宝乳牙萌出时间的个体差异很大，有的宝宝可能早在3个多月小牙齿就露头了，有的宝宝快1岁了还没有动静。一般情况下，这种差异是正常的，不必担心。还有的宝宝比较特殊，刚一出生就已经长出一颗或两颗牙齿，这通常称为“乳牙早萌”。

换牙有早有晚

通常情况下，孩子会在6周岁左右开始换牙，不过和出牙一样，孩子换牙的个体差异也很大，有的孩子开始换牙的时间早一些，有的孩子晚一些，比如有的孩子5周岁左右，甚至早在4岁多就已经开始换牙了，有的孩子过了7周岁才开始换第一颗乳牙，这两种情况都是正常的。相比较而言，女孩换牙会早些，男孩稍晚些。

如果孩子4周岁之前牙齿就有松动的迹象，家长要注意，一方面要仔细观察孩子是否有经常用舌头舔牙齿、咬物品或用手指摇晃牙齿的习惯，另一方面要想想孩子的牙齿是否因摔跤等原因被磕碰过。

如果孩子换牙过早，因刚萌出的牙齿还需要在口腔中进一步矿化，尚未发育完全，容易发生龋齿，所以更要注意养成良好的饮食习惯，另外注意口腔卫生的维持，家长平时要仔细给孩子清洁牙齿。

换牙期的牙齿保健，这些物品能帮忙

牙刷

给孩子选择刷毛柔软的牙刷，因为孩子的牙齿和牙龈比较柔嫩，容易受到伤害，而且刷头要小，能灵活地在孩子的嘴巴里上下活动，把每个细小的位置都刷到。牙刷一般2～3个月就要更换，当刷毛发生弯曲或脱落时，要立即更换。

牙膏

孩子满3周岁可以开始用牙膏了，但要选择儿童专用的含氟牙膏。每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了，使用时一定要提醒孩子，虽然牙膏有水果味儿，但是不能吃。

牙线

牙线是一种纤维长而松散的尼龙线、丝线或涤纶线。想要彻底清除牙菌斑，必须要用牙线和牙刷配合起来使用。因为只使用牙刷，即使刷牙的方法再正确，也很难刷到两个牙邻接的牙面里，因为牙刷刷毛的直径宽于牙邻面间隙。而牙邻面恰恰是牙菌斑容易堆积、易患龋齿的危险区，而这个危险区对牙线来说清洁起来就不算什么了。

出牙晚≠换牙晚

孩子乳牙长出的时间比较晚，是不是换牙的时间也会晚呢？回答是，出牙和换牙的时间没有必然联系。

一般情况下，孩子6个月左右乳牙开始萌出，时间差在2～3个月内都是正常的。而牙齿替换的早晚与乳牙萌出的早晚之间没有必然的联系，牙齿替换的时间与性别及遗传因素的相关性反而更高一些。

孩子换牙的时间太晚也要引起注意，如果孩子在9周岁以后还没开始换牙，要带孩子去牙科做个检查，看是否有其他因素阻碍了牙齿的替换。

新牙已出，乳牙还坚守岗位怎么办？

通常会遇到这样的情况：新牙齿已经冒头了，可乳牙还在尽职尽责地紧守岗位，不肯让出地盘，怎么办？

如果新牙已经长出来了，乳牙仍然牢牢地占据岗位不让位，会长成双排牙，发现这种情况，一定要及时带孩子到医院，把乳牙拔掉，好为恒牙的发育腾出地方，这样牙齿才能整齐漂亮。

如果孩子有多生牙，也要尽早拔掉，以免它们占据正常牙齿的位置，使正常的牙齿从其他地方萌出，影响牙齿的排列。

换牙期的护牙提醒

让孩子顺利度过换牙期，替换出一口健康漂亮的牙齿，需要家长的悉心教导和督促。

●教会孩子正确刷牙和使用牙线。

●控制孩子吃甜食、喝甜饮料的量和次数，而且吃喝完后最好用清水漱口。

●让孩子平时多用牙齿啃咬、咀嚼比较硬的食物和富含纤维的食物，对换牙和颌骨发育很有好处。

●定期带孩子进行口腔检查，通常每半年检查一次;如果孩子容易患蛀牙，可以每隔3个月检查一次。如果有异常情况，要及时检查。

出牙不舒服，这些东西可以缓解

牙胶、磨牙棒

市场上有专门为缓解宝宝出牙不适设计的牙胶和磨牙棒，让宝宝放在嘴里咬，可以缓解他牙龈的不舒服。还可以把牙胶放在冰箱里冷藏后让宝宝咬，能够起到一定的镇痛作用。

手指、纱布

家长将手洗干净，伸入宝宝的口中，给他轻轻摩擦牙龈，会让他舒服些。也可以在手指上缠上湿润的纱布给他按摩牙龈。

磨牙饼干

磨牙饼干是专门为出牙宝宝设计的，宝宝要出牙的时候给他吃或咬这种饼干，能起到按摩牙龈的作用。