中药痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态的影响

张 勤

(商丘市长征人民医院 中医内科, 河南 商丘 476000)



中药痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态的影响

张 勤

(商丘市长征人民医院 中医内科, 河南 商丘 476000)

目的：探讨中药痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态(PTS)的影响。方法：选取80例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用缬沙坦胶囊口服治疗，而观察组在对照组治疗的基础上，采用中药痰瘀清方治疗。比较两组患者治疗前及治疗6周后SBP及DBP的改善情况，根据患者治疗前后PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平，评价血栓前状态。结果：两组患者治疗6周后SBP及DBP均较治疗前显著下降(P<0.05)；观察组治疗6周后SBP及DBP下降程度显著大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平均较治疗前有显著改善(P<0.05)，但观察组患者的PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平改善程度显著大于对照组(P<0.05)。结论：中药痰瘀清方可显著降低老年高血压患者血压，改善PTS效果好，值得临床推广应用。

老年高血压；痰瘀清方；血栓前状态；缬沙坦胶囊

随着我国老龄人口增多，高血压病广泛流行，致使高血压并发心脑肾等多组织器宫结构功能损害疾病呈渐进性发展[1]。高血压病是指由于遗传危险因素、饮食不均衡、应激性心理状态及不健康的生活方式导致交感神经兴奋、水钠潴留血管，从而出现持续性高血压。老年高血压患者血管内壁顺从性降低，血流动力学改变，可导致患者出现血栓前状态(PTS)。PTS是血栓的前期，患者血管内皮细胞损伤、血小板表达水平升高、血液黏稠度升高、血液凝固及抗凝血功能障碍。PTS病症特异性不高，呈持续性发展，但病情发展至血栓阶段可诱发静脉血栓及动脉血栓等循环障碍性疾病[2]。为改善老年高血压患者的血栓前状态，本研究探讨中药痰瘀清方对老年高血压患者PTS的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月—2014年6月收治的80例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄48.73～74.9岁，平均(56.9±4.2)岁；高血压Ⅱ期18例，Ⅲ期22例。观察组中男性18例，女性22例；年龄49.3～75.8岁，平均年龄(58.2±4.8)岁；高血压Ⅱ期21例，Ⅲ期19例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

持续性存在收缩压(SBP)≥140mmHg及(或)舒张压(DBP)≥90mmHg；12个月内未进行过促溶血、抗凝及抗血小板治疗。排除标准：严重的心脑肾等组织器官功能缺陷；继发性高血压；具有心脑梗塞病史；恶性肿瘤及免疫系统疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组口服缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg×50)；80mg/次，1次/天，以6周为1个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上加服中药痰瘀清方，药方组成：半夏15g、陈皮15g、茯苓12g、白术12g、丹参8g、赤芍8g、当归8g、水蛭8g、山楂8g、川芎8g、地龙8g、郁金8g、决明子8g、天麻8g、钩藤8g、甘草6g。1剂/天，水煎2次，以2周为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4 评价指标[3]

比较两组患者治疗前及治疗6周后SBP及DBP的改善情况；治疗前后血小板(PLT)、6-酮-前列素F1α(6-酮-PGF1α)、D-二聚体(DD)及血栓素B2 (TXB2)表达水平，评价血栓前状态。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SBP及DBP改善情况

两组患者治疗6周后SBP及DBP均较治疗前显著下降(P<0.05)；两组间比较，观察组治疗6周后SBP及DBP下降程度显著大于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后SBP及DBP改善情况比较 (±s,mmHg)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗6周后比较，#P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平比较

两组患者治疗后PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平较治疗前显著改善(P<0.05)；但观察组患者的PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平改善程度显著大于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平比较 (±s)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

高血压属中医“眩晕”范畴，主要与情志失调有关，也与风、痰、瘀密切相关。患者情绪暴怒及抑郁，使肝抑不舒、气滞血瘀、气血运行不畅，化热生风、导致内风四起、肝阳上亢、侵扰神灵，则有头痛、眩晕等高血压的中医证候[4]。高血压患者极易并发血栓性动、静脉血管堵塞，引发一系列并发症。李剑[5]研究表明PTS患者的血液成分异常，PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平也异常。PTS患者的PLT表达水平升高，在血栓形成、止血及动静脉血栓炎病发过程中发挥着主导作用；TXB2表达水平升高可显著发挥血液凝固及血管收缩的作用；PTS患者的血DD表达水平显著高于健康者，而6-酮-PGF1α具有抑制TXB2的形成及降低血液粘稠度的作用[6]。

本研究利用中药痰瘀清方治疗高血压及改善PTS，结果显示：观察组治疗6周后SBP及DBP下降程度显著大于对照组，且观察组患者的PLT、6-酮-PGF1α、DD及TXB2表达水平改善程度显著大于对照组，表明中药痰瘀清方可改善血压水平，降低PLT、DD及TXB2表达水平，提高6-酮-PGF1α表达水平。中药痰瘀清方中半夏、陈皮、茯苓及白术可起到健脾燥湿、理气化痰的效果；丹参、赤芍、当归、水蛭、山楂及川芎可起到补血活血、化瘀通络的效果；地龙、郁金、决明子、天麻及钩藤可起到舒肝解郁、止风止痉及平肝潜阳的效果[7-8]。由于高血压及PTS是一个复杂的调控过程，利用中药痰瘀清方可全面对各病症进行药物干预，修复受损伤的内皮细胞，抑制动静脉的凝血功能，提高机体溶血因子的活性。

综上所述，中药痰瘀清方可显著降低老年高血压患者血压，改善PTS效果好，值得临床推广应用。

[1] 于泓.老年高血压病血压变异性与靶器官损害及中医证型的相关性研究[D].北京：中国中医科学院,2012.

[2] 李秋生,周立华.中药痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态的影响[J].中国老年学杂志,2014(18):5047-5049.

[3] 潘立敏.老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预研究[D].北京：中国中医科学院,2012.

[4] 孔德贵,路玉桥,祁学文，等.焦虑或抑郁情绪对原发性高血压患者血栓前状态的影响[J].心血管康复医学杂志,2013,22(1):14-18.

[5] 李剑,孙宝玲,杨光敏，等.高血压患者和正常血压者血压波动程度与血栓前状态的关系[J].中国心血管杂志,2011,16(4):267-270.

[6] 吴金花,冯丽珍.老年高血压血栓前状态vWF、GMP-140及D-dimer变化研究[J].武警后勤学院学报:医学版,2012,21(3):167-170.

[7] 陈杏红,张煜.阿托伐他汀对缺血性心肌病心力衰竭患者血栓前状态的影响[J].中外医疗,2012,31(5):109-109.

[8] 杨许慧,刘涛生,郭宏伟，等.逐瘀通脉胶囊佐治对H型高血压患者血栓前状态的影响[J].疑难病杂志,2013,12(3):192-193.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-01-08

张勤(1965-)，河南省商丘市长征人民医院副主任医师，研究方向为中医内科。

R259.441

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1673-2197(2015)09-0123-02

10.11954/ytctyy.201509061