中医辨证分型治疗胃痛临床研究

寸家元

(凉山州中西医结合医院，四川 凉山 615000)



中医辨证分型治疗胃痛临床研究

寸家元

(凉山州中西医结合医院，四川 凉山 615000)

目的：观察中医辨证分型治疗胃痛患者的临床疗效。方法：将166例胃痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各83例，观察组根据患者胃痛特点辨证分型：瘀阻胃络型患者12例，脾胃湿热型患者16例，胃阴亏虚型11例，脾胃虚寒型25例，肝气犯胃患者19例，给予中医辨证治疗；对照组患者给予吗丁啉片治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为91.6%，明显高于对照组的63.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医辨证分型治疗胃痛疗效确切，可有效改善患者的临床症状，其疗效优于常规西药治疗，值得临床推广应用。

胃痛；中医辨证分型；临床研究

胃痛是一种常见的病症，主要是由脏腑功能失调、内伤饮食情志、外感邪气等致使胃失所养、气机郁滞，腹胃脘部疼痛，同时伴有腹胀、纳差、呕恶、呃逆等症状，甚至会出现黑便、呕血等疾病，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。常规西药治疗可有效控制病情，但整体疗效不佳，中药治疗效果良好，可改善患者胃脘疼痛，提高其生活质量[2]。本研究选取我院2013年1月-2015年2月收治的166例胃痛患者作为研究对象，分别采用中医辨证分型与西药治疗，观察比较两组患者的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年2月我院收治的166例胃痛患者作为研究对象，均表现为胃部疼痛，同时伴有消化不良、食欲不振、反酸嗳气、饱胀不适等症状，均符合胃痛诊断标准。

将所有患者随机分为观察组和对照组各83例，观察组男35例(42.2%)，女48例(57.8%)；年龄22～69岁，平均年龄(46.1±2.3)岁；病程5个月至19年，平均病程(4.1±0.2)年。对照组男36例(43.4%)，女47例(56.5%)；年龄23～68岁，平均年龄(46.3±2.1)岁；病程6个月至18年，平均病程(4.3±0.1)年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 给予中医分型辨证治疗，根据患者胃痛特点，其中瘀阻胃络型患者12例，脾胃湿热型16例，胃阴亏虚型11例，脾胃虚寒型25例，肝气犯胃患者19例，具体治疗：①瘀阻胃络型患者多表现为胃脘刺痛，按压疼痛感加重，脉弦涩、舌质紫黯；治疗应以和胃止痛、活血化瘀为主，方药组成为：丹参30g，当归、地榆各10g，蒲黄、五灵脂、白芨、砂仁各6g。②脾胃虚湿热型患者多表现为胃脘灼热胀痛，纳呆恶心、脉滑数、口苦口臭、胸闷等；治疗应以理气和胃、清热化湿为主，方药组成为：淡豆豉、姜半夏、厚朴、山栀各10g，黄连、甘草各5g。③胃阴亏虚型患者多胃隐痛，舌红苔少、大便干燥、脉弦细数、五心烦热；治疗应以温中止痛、健脾和胃为主，方药组成为：党参、炙黄芪20g，茯苓、白术各15g，桂枝、木香、吴茱萸各10g，炙甘草6g。④脾胃虚寒型患者多表现为胃脘隐痛，空腹疼痛严重，食食物后症状缓解，受凉或劳累后病情发作，或加重，同时面色不华、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱、四肢不温等；治疗应以和胃止痛、温中健脾为主，方药组成为：党参、饴糖、黄芪各20g，焦白术15g，姜半夏、甘草、桂枝各10g，砂仁5g，大枣7枚。⑤肝气犯胃型患者多表现为胃脘胀满、脉弦、舌苔多、大便不畅、嗳气频频，当遇烦恼时，痛苦严重；治疗应以疏肝和胃、理气止痛为主，方药组成为：白芍15g，柴胡、甘草、香附、枳壳各10g，绿萼梅、川穹、白芍、沉香各5g。加水煎熬，取汁500mL，每天1剂，分早晚2次服用，连续服用5～8周。

1.2.2 对照组 患者给予吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)口服治疗，每次1片，每日3次，饭前15～30min服用。

1.3 疗效评定标准[3]

治愈：患者胃痛症状基本消失，饮食恢复正常；有效：患者胃痛症状缓解，偶尔胃痛发作，但疼痛感有所减轻；无效：与治疗前比较，胃痛症状无改善，甚至加重。

总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者治疗总有效率为91.6%(76/83)，明显高于对照组的63.9%(53/83)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

从中医学角度分析，胃痛初期主要是由于气滞、寒凝、食积等，后期为多重病因相互作用，胃脏腑、肝脾功能失调，病情复杂，治疗应以扶正气、祛邪为主[4]。胃痛临床表现特异性较强，在治疗过程中，需有效把握临床指征，诊断需结合胃肠内窥镜和组织治疗，结合病理学检查，并详细了解患者病史，辨清诱发原因，有效辨证患者的寒热虚实。通常情况下，在胃痛治疗过程中需保护胃气，给予和胃之品；有效调节脾胃升降，针对患者的具体病症，给予纠正或补益，有效调节整体阴阳平衡；同时，科学指导患者的日常饮食，正确调理，适当运动，尽可能保持心情舒畅[5]。

本研究中，针对胃痛患者采用中医辨证治疗，可取得较理想的治疗效果，其总有效率达91.6%，有效改善患者症状，提高其生活质量；对照组患者仅给予常规西医治疗，其疗效明显低于观察组(P<0.05)。提示中医辨证分型治疗胃痛效果确切，西药治疗仅以控制病情为主，中医辨证治疗以诊治病理类型为主，直达病根，减少痛苦[6]。

综上所述，采用中医辨证分型治疗胃痛疗效确切，可有效改善患者的临床症状，其疗效优于常规西药治疗，值得临床推广应用。

[1] 赵泽英，关春芳. 中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛的疗效观察[J]. 中国医药指南,2013(8): 617-618.

[2] FORTIN S,GAUTHIER A,GOMEZ L,et al.Diverse pathways to care for children with stomach pain in a Canadian cosmopolitan city[J]. Health Soc Care Community,2014,22(5):515-523.

[3] 王玉贵. 慢性胃痛的中医辨证治疗体会[J]. 中国中医药咨讯,2012,4(4): 305.

[4] 朱亮亮. 中医辨证分型治疗胃痛50例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(29): 134.

[5] 李信国. 中医辨证施治胃痛31例[J]. 中国中医药现代远程教育,2013, 11(5): 20-21.

[6] ZAPOROWSKA-STACHOWIAK I,GORZELINSKA L,SOPATA M,et al.Treatment of acute,severe epigastric/chest pain in a patient with stomach cancer following gastrectomy:A case report[J].Oncol Lett,2015,9(3):1412-1416.

(责任编辑：李岚春)

2015-06-23

寸家元(1952-) ，男，四川省凉山州中西医结合医院副主任医师，研究方向为中医内科。

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1673-2197(2015)21-0107-01

10.11954/ytctyy.201521050