老年人体质辨识分析及临床指导

郑碧桃

(攀枝花市中心医院 中医科，四川 攀枝花 617067)



老年人体质辨识分析及临床指导

郑碧桃

(攀枝花市中心医院 中医科，四川 攀枝花 617067)

目的：通过对紫荆山社区65岁以上老年人群进行中医体质辨识调查，分析老年人群的体质类型特征，从而为老年人的疾病防治、养生保健方面提供数据支持和临床指导。方法：根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》，采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果：经过调查，平和质占36.01%，8种偏颇体质占63.98%。结论：本次研究通过对紫荆山社区老年人群中医体质进行调查，客观分析了老年人群的体质特征，对调整体质偏颇类型老年人的养生保健和临床防病治病具有指导意义。

中医体质类型；老年人；体质辨识；体质九分法

人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程，紫荆山社区卫生服务中心辖区内现有人口52 300人，其中65岁以上老年人约6 740人，占总人数的12.89%。近年来国家不断加强社区基层卫生服务建设，2014年紫荆山社区卫生服务中心对辖区年满65岁的老年人实行免费体检并加入中医药健康管理内容。笔者通过收集分析老年人中医药健康管理服务体质判定表，对每个被调查的老年人实行个性化的体质辨识分析并提供所属体质的健康调养指导，综合分析老年人九种体质各项数据的分布情况，探索体质偏颇的影响因素，并在临床防病治病上加以运用。现将研究结果和临床指导意义论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自紫荆山社区常住居民。纳入标准：性别不限，紫荆山社区常住居民，年龄≥65周岁，知情同意本次调查。排除标准：精神疾患或行为障碍不能进行自我评价者；老年痴呆或血管性痴呆等影响智力而不能正确进行评分者。

1.2 调查内容

基于中华中医药学会《中医体质评分与判定》量表，经卫生局修订为老年人中医药健康体质管理表。中医体质管理表由33项有关日常生活习惯、心理、生活质量及体格检查结果等问题条目组成，各个条目从“没有”“偶尔”“有时”“经常”“总是”选项中选择并配以分数。最后根据各个体质对应条目所得分数的总和判定体质分类。

1.3 调查方法

由紫荆山社区卫生服务中心的医护人员共同组成调查人员，在2014年3—9月在紫荆山辖区居民65岁以上老年人免费体检中逐一进行面对面的调查问卷，问卷完成后录入中医体质计算软件，生成体质类型。

2 结果

2.1 中医体质类型分布情况

本次调查共发放问卷1 219份，其中男性566例，占46.43%，女性653例，占53.57%。中医体质类型分布情况：中医9种基本体质类型中，平和质439例，占36.01%；8种偏颇体质780例，占63.99%，依次为：痰湿质22．97%、阴虚质21.49%、阳虚质7.96%、气虚质5.42%、湿热质1.23%、血瘀质1.23%、气郁质1.56%、特禀质2．13%。见表1。

表1 中医体质类型分布

2.2 不同性别体质类型特点

分析不同性别中医体质类型的特征，男性平和质明显多于女性，男性痰湿质较女性多；女性阴虚质、阳虚质、气虚质，气郁质明显高于男性；特禀质、湿热质、血瘀质差异不明显。见表2。

3.3 常见慢性疾病与中医体质构成

以高血压和糖尿病为主，分析常见慢性病与中医体质构成的关系。结果表明，高血压患者以平和质和痰湿质居多，糖尿病患者以阴虚质居多，合并两种疾病者以痰湿质体质偏多，具体见表3。

表2 不同性别体质类型构成 [n(%)]

表2 常见慢性疾病与中医体质构成 [n(%)]

3 结语

从调查结果显示，平和质比例较低仅占总人数的三分之一，这可能与研究对象为老年人群，其本身有着随年龄增长正气日衰，脏腑功能逐渐减退，精气虚衰的体质特点有关。而阴虚、痰湿质居于偏颇体质的前两位，显示出本社区老年人群多虚、多痰湿的体质特点。分析造成此种体质分布状况的原因为：一是与老年人的身体条件有关，正如《黄帝内经》言：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也；男子七八，肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八则齿发去。”二是与攀枝花本地的气候特点有关，攀枝花市属南亚热带-北温带的多种气候类型，其夏季长，四季不分明，而旱、雨季分明，昼夜温差大，气候干燥，降雨量集中，日照长(全年2 300～2 700h)，年平均气温19.7～20.5℃，是四川省年平均气温总热量最高的地区，无霜期达300天以上。《黄帝内经》之《素问·六节藏象论》云：“天食人以五气，地食人以五味”，又如《灵枢·邪客》所说：“人与天地相应”。因此人体直接或间接受自然地理环境的影响，又川人嗜食辛辣食物，长期外受温热之邪，内食辛辣食物，煎灼体内津液，津聚成痰湿，因此无论男女，中医体质辨证为痰湿质占多数，又女性多见阴虚体质可能与经、胎、产、乳有关，以上过程都是以阴血为物质基础，故女性阴血常常不足；再加饮食、气候环境关系，因此女性体质辨识中阴虚质占相当大的比例。此次调查中约有近半数的老年人患有高血压、糖尿病，或高血压合并糖尿病，调查也与以痰湿质、阴虚质为主的结果相符合，与该地区老年人偏颇体质以阴虚、痰湿为主有关。

运用此调查结果在临床针对老年人的防病治病中有较好的运用。高血压患者辨证为肝肾阴虚型可以选用左归丸和镇肝熄风汤加减，辨证为痰湿阻滞型可以选用半夏白术天麻汤加减。老年人糖尿病患者肝肾阴虚证型更是贯穿于整个慢性病过程，其间可以长期运用六味地黄丸或左归丸加减运用，改善患者症状，减少并发症的发生。

[1] 王琦．中医体质学说研究现状与展望[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(2)：88-94.

[2] 陈立红.中医辨证治疗高血压100例疗效观察[J].中医临床研究，2011,3(14)：30-32.

[3] 但剑平，梁尚财.中医辨证治疗糖尿病28例[J].吉林中医药，2008,28(6)：419.

(责任编辑：魏 晓)

Analysis on the Syndrome Differentiation of the Constitution in the Elderly and Clinical Guidance

Zheng Bitao

(Panzhihua Central Hospital，Department of Traditional Chinese Medicine，Panzhihua 617067，China)

Objective:To analyze the characters of constitutions in the elderly population (≥65 years)of different diseases through a survey of the indweller constitution in the Zijing Community,which provided the supporting data and clinical guidance for the prevention health,health education,health management in the elderly population.Methods:According to Traditional Chinese Medicine Branch of Chinese Medical Association “classification and Judgment of Constitutions in Chinese Medicine”,questionnaires were conducted to make constitution analysis.Results:Of all the population,gentleness type accounted for 36.01%,and eight pathological constitutions for 63.98%.Conclusion:The study analyzes the characters of Chinese Medicine in elderly population of the Zijing Community.It helps to adjust the pathological constitution and improve the health in the aged.

Physiological State of Chinese Medicine; The Aged;Identification of the Constitution,;Chinese Rule of Nines

2014-12-26

郑碧桃(1979-),女,四川省攀枝花市中心医院主治医师，研究方向为中医内科。

R229

A

1673-2197(2015)09-0073-02

10.11954/ytctyy.201509033