艾滋病与普通服刑人员心理健康状况比较研究

庄 标，郑祥专，曾念强

(1.福建省清流监狱,福建 清流 365303；2.三明学院 教育与音乐学院,福建 三明 365000)



艾滋病与普通服刑人员心理健康状况比较研究

庄 标1，郑祥专2，曾念强2

(1.福建省清流监狱,福建 清流 365303；2.三明学院 教育与音乐学院,福建 三明 365000)

以清流监狱服刑人员为调查对象，采用SCL-90症状自评量表对64名艾滋病服刑人员和普通服刑人员进行心理健康状况调查，结果表明：普通服刑人员和艾滋病服刑人员都存在比较普遍的心理健康问题，总均分都显著高于全国常模群体；二者相比较，艾滋病服刑人员在总均分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖6个因子上存在更加严重的问题。因此，监狱应重视服刑人员的心理健康教育，特别是对艾滋病服刑人员要给予特别的关心和帮助，尽可能提高艾滋病服刑人员的心理健康水平。

艾滋病；服刑人员；心理测量；心理矫正

服刑人员是易患心理疾病的高危群体，近年来其心理健康问题越来越受到社会各界人士的关注，这体现在我国学者对服刑人员的心理健康和人格特征方面做了大量的研究[1-5]，然而，针对监狱中的特殊人群——艾滋病服刑人员的研究却非常少见。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由艾滋病病毒引起的一种病死率极高的慢性传染病。艾滋病的流行一般会经历三个阶段：HIV的流行、AIDS的流行和艾滋病社会歧视3个阶段[6-7]。我国目前已进入艾滋病流行的第3个阶段，即对艾滋病患者存在着广泛和严重的社会歧视[8-10]，这使得艾滋病感染者和患者产生强烈的孤单感和心理压力，严重者甚至会产生焦虑和抑郁情绪[11]，已有研究表明，应激和抑郁状况对艾滋病的进程有着重要的负面影响[12]。

在关于艾滋病服刑人员的研究中，研究者更多的是从艾滋病的防治角度对服刑人员进行宣传或研究，以及对艾滋病服刑人员监管的难点和解决的对策进行研究[13]，而对艾滋病服刑人员的心理特点和人格特征的研究尚未见到。因此，通过对清流监狱的艾滋病服刑人员的心理健康状况进行调查，进一步揭示艾滋病服刑人员的心理健康状况的特殊性，以便对艾滋病服刑人员的心理咨询和心理治疗提供依据。

一、对象与方法

1.研究对象

随机抽取福建省清流男子监狱中艾滋病服刑人员和普通服刑人员各36人，发放问卷72份，有效率为88.89%，其中艾滋病服刑人员32份，普通服刑人员32份，平均年龄为23～38岁，文化程度均为小学和初中。

2.研究工具

采用SCL-90症状自评量表为调查工具[14]，问卷包括90道题目，采用李克特式5点量表计分，包含10个症状因子，即躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。问卷统计采用总分和各症状因子分，根据各因子得分的高低来评估心理健康水平，分数越高表明心理问题越严重。对问卷调查采用团体施测，测试过程中研究者给予统一的指导语，对于部分不理解的被试给予单独指导，并要求被试不署名。

3.数据分析

对所获得的数据采用SPSS11.5软件包进行分析。

二、研究结果

1.艾滋病服刑人员、普通服刑人员、全国常模的SCL-90得分比较

为了了解艾滋病服刑人员、普通服刑人员和全国常模群体的心理健康状况是否存在差异，我们分别对三个不同群体SCL-90的总均分和各因子得分进行比较。

首先，我们将艾滋病服刑人员SCL-90的总均分和各因子得分同全国常模进行比较，结果表明艾滋病服刑人员的总均分和9个因子得分均高于全国常模，除了人际关系敏感达到临界水平，其余各因子得分均达到了非常显著的水平(见表1)。

接着，我们将普通服刑人员SCL-90的总均分和各因子得分同全国常模进行比较，结果表明二者的总均分存在显著差异，而在10个因子中，只有躯体化、焦虑、恐怖和精神病性四个因子达到显著差异(见表1)。

最后，为了比较艾滋病服刑人员和普通服刑人员心理健康状况的差异，我们对二者SCL-90的总均分和各因子得分进行比较，结果表明二者的总均分存在显著差异，而在10个因子中，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖6个因子差异显著(见表1)。

表1 不同群体SCL-90各因子得分比较(M±SD)

注：(1)*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001(下同)；

(2)因常模没有原始数据，所以只能用t值进行两两比较；

(3)t1、t2分别为艾滋病服刑人员和普通服刑人员同全国常模的比较，t3是艾滋病服刑人员和普通服刑人员间的比较。

2.艾滋病服刑人员和普通服刑人员心理问题情况分布

根据杨征等人对中国军人心理健康状况的研究显示，SCL-90的因子均分>1分为阳性症状者，而因子均分≥2分则表明存在明显的心理问题，一旦因子均分≥3分则表示有较严重的心理问题[15]。我们以此为标准计算艾滋病服刑人员在各因子上的阳性症状以及存在心理问题的检出率。

结果表明，以因子分≥2分为界，检出率为37.5%～68.75%，在10个因子上的得分都存在比较明显的心理问题；以因子分≥3分为界，检出率为3.13%～40.63%，在躯体化、强迫、抑郁、焦虑和其他(一般项目)5个因子上表现出了严重的心理问题(见表2)。

表2 艾滋病服刑人员各因子得分情况统计(N=32)

而在SCL-90中，检测出2个或2个以上因子表现为有明显心理问题的人数为23人，检出率为71.88%；而存在比较严重心理问题的人数为13人，检出率为40.63%。

普通服刑人员中，存在比较明显心理问题的检出率在18.75%～65.63%之间，存在比较明显心理问题的检出率在躯体化、强迫、焦虑、敌对、精神病性、恐怖和其他(一般症状)7个因子上比较突出；而有严重心理问题的检出率在0～18.75%之间，其检出率在躯体化、强迫和其他(一般症状)3个因子上相对比较突出(表3)。

表3 普通服刑人员各因子得分情况统计(N=32)

另外在SCL-90中，检测出2个或2个以上因子表现为有明显心理问题的人数为12人，检出率为37.5%；而存在比较严重心理问题的人数为5人，检出率为15.63%。

三、讨 论

1.普通服刑人员心理健康状况不容乐观

使用SCL-90对艾滋病服刑人员和普通服刑人员进行调查，结果表明(见表1)二者各因子的得分均高于全国常模群体，这与近期学者针对服刑人员心理健康状况调查的结果一致，如刘素珍等人对社区服刑人员的调查[5]1453和那龙等人对山西省各地市监狱服刑人员的调查[16]均发现服刑人员各因子的得分高于全国常模，同样的结果在早期沙东想等人所做的罪犯心理卫生状况研究调查[17]中也有发现。

普通服刑人员在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性和其他项目7个因子表现出比较明显心理问题的人数超过20%，在躯体化、强迫和其他项目3个因子达到比较严重程度的人数超过10%(见表3)，这同前人的研究结果是类似的，说明这几个因子在普通服刑人员中存在较严重的心理问题。究其原因，可能是由于服刑时期和服刑地点的特殊性造成的。一般而言，服刑人员的生活要经历服刑初期、服刑中期和服刑后期三个不同的阶段。往往在服刑初期，服刑人员的生活发生了巨大的变化，面对特殊的生存环境和狭小的生存空间，严格的监狱纪律和强制性的管理及高强度工作，容易产生躯体化、焦虑和恐怖的情绪。同时，由于在初期的适应能力较差，面临生存环境的特殊性和管理的特殊性，服刑人员容易产生同民警和同伴的敌对情绪，在一定程度上封闭自我的行动，陷入反复的强迫状态中，是一个矛盾的边缘体。而在服刑中期，由于社会支持系统的减少，服刑人员容易产生精神病性问题，在其他的一般症状中也比较明显，会表现出诸多的问题，成为一个问题的综合体。一旦到了服刑后期，即将面临出狱后的社会生活和家庭环境，服刑人员会产生新的焦虑和精神病性问题，有些服刑人员由于对生活的不确定性以及面对家人和社会的脱离，仍然会存在敌对心理。

2.艾滋病服刑人员心理健康问题更加突出

艾滋病服刑人员在10个因子中都表现出了比较明显的心理问题，而在躯体化、强迫、抑郁、焦虑和其他项目5个因子中存在严重心理问题的人数超过25%(见表2)。与普通服刑人员相比，艾滋病患者在总均分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖6个因子上存在更加突出的心理问题(见表1)。

由于艾滋病服刑人员的特殊性，在前人的研究中尚未发现对此的研究。但Brandt针对非洲地区艾滋病感染者和患者的心理健康的相关研究进行回顾，结果发现大约一半的感染者存在精神异常，其中抑郁也是最为普遍的情绪状况[18]。本研究结果表明艾滋病服刑人员普遍存在心理问题，对生活都比较消极，这可能是由于受到艾滋病和服刑地点的双重影响所造成的。一般而言，一些患者在知道自己感染了艾滋病后，会产生严重的心理问题，比如震惊、愤怒、孤独、恐惧、抑郁等，甚至一些严重的会产生报复心理。在前人的研究中，发现社会大众对艾滋病患者的歧视是比较普遍的，当面临社会和亲属的歧视和遗弃，艾滋病患者的心理不平衡感就愈发严重了[19]。因此，对于艾滋病服刑人员而言，由于面临监狱服刑环境的特殊性，服刑时期的种种限制，会反复强迫自己接受监狱的特殊情况，在相应的躯体活动中也会受到极大的影响，因此容易使他们产生一系列的心理健康问题。同时，由于自己艾滋病情的特殊性，必然要面对其他服刑人员的不公平对待，因此，他们身心备受煎熬，会经常产生焦虑和抑郁的情绪。

在前人的研究中虽然尚未发现对艾滋病服刑人员心理健康状况的研究，但王跃等人对云南省38例艾滋病住院患者心理健康调查[20]，结果发现艾滋病人同正常人相比存在较大的心理问题，突出表现在身体化、人际关系敏感、敌对3个方面，然后依次是偏执、恐怖。这与我们所得到的结果大致相似，同样地，前人多数研究证实艾滋病患者同正常人相比，心理健康水平低下，一旦被确诊后便会产生一系列负性的心理反应。另外，在前人的研究中还发现，社会上对艾滋病患者的歧视和偏见，容易使患者产生“病耻感”，需要承受较大的心理压力，因此较容易产生自卑、与世隔绝的心理，不愿与他人进行交流[21]。而有些通过性接触感染上艾滋病的患者，往往带有悔恨和罪恶感，担心把病情传染给家人和周围的朋友，而被迫改变同周围人的关系。这同艾滋病服刑人员所表现出来的躯体化和强迫的心理状况是一致的。因此，被确诊为艾滋病的患者，遭受的心理打击特别大，往往不能接受自己的病情，开始的时候急于否认，随后情绪特别不安，时刻感到焦虑，容易激动和生气，最后感到恐惧，害怕别人的不理解，感受到歧视，更害怕死亡，因此变得抑郁，特别的敏感，对生活失去希望，带有悲观倾向，还比较容易自杀，甚至有些人还存在报复社会的消极心理。这些在艾滋病服刑人员身上都有比较明显的表现，面临监狱环境的特殊性，他们感受到其他服刑人员的歧视和家人亲属的忽视，人际关系变得特别敏感，时常处于抑郁状态，对未来的生活不知所措，感到特别恐惧。在前人的研究中还发现，艾滋病患者普遍存在心理问题，抑郁是最突出的，其次是躯体化、强迫、焦虑、饮食和睡眠问题等[22]。这就说明病情的特殊性赋予艾滋病患者同普通人群不一致的心理问题。在我们的研究中，也发现艾滋病服刑人员比普通服刑人员存在更明显的抑郁、恐怖、躯体化和强迫等负性心理问题。由此可以看出，艾滋病服刑人员存在严重的情绪不良和躯体不适症状，二者互相影响，导致艾滋病服刑人员的心理问题愈发严重，同时，人际关系敏感和其他一般症状也不利于艾滋病患者的身心健康，在一定程度上也加重了心理问题的严重性。

四、结 论

(1)普通服刑人员在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖和精神病性6个因子表现出了比较明显的心理问题，并且躯体化和强迫的症状达到了比较严重的程度。

(2)艾滋病服刑人员与普通服刑人员相比较，艾滋病患者在躯体化、强迫、抑郁、人际关系、恐怖和其他(一般症状)6个因子上存在更加突出的心理问题。

五、建 议

监狱应及时为服刑人员提供心理评估和心理咨询及治疗。也就是说，对所有服刑人员实行人性化管理的同时，应多关注他们的心理健康教育，引导他们正确认识自我、树立良好的人际关系，提供缓解不良情绪的办法。但对于艾滋病服刑人员要给予特别的关心和帮助。

1.对服刑人员进行积极心理健康教育

通过心理咨询等活动提高服刑人员心理健康水平，这项工作必须长抓不懈，这已成为人们的共识。但在这项工作的实施过程中，实施以宏观认知教育[23]为基本方法的心理健康教育，让服刑人员认识到在无边无际的空间观中，“人是多么渺小”；在无始无终的时间观中，人的生命是多么的短暂；在生命的进化进程中，人无时不受物质运动变化规律的制约等，这对促进服刑人员形成积极生活观念，对改善服刑人员的心理健康问题有重要意义。

通过积极心理健康教育，服刑人员如果能在宏观层面上形成这些宏观认知观念，有如立于高远之处看人生，人生的境遇就会看小看淡，就会用积极的观念去解读日常生活，甚至对一个人的生老病死，也能认识到这是自然规律使然。基于此，服刑人员对服刑期间的生活就会有客观的认识，对未来生活也会有正常的思考，甚至可以不断提高生活的热情。

2.加强艾滋病服刑人员对艾滋病情的科学认识

艾滋病服刑人员的恐惧心理是这一特殊群体的特殊问题，因此为他们提供有关艾滋病知识的讲座，提高他们对艾滋病的科学认识，这是克服盲目恐惧的前提。

3.建立强大的社会支持系统

监狱要通过亲属和社会的支持与帮助，缓解服刑人员不良情绪和改善心理状况。通过社会力量，唤起他们生活的勇气和信心。

[1]范文澜,余成民,华 娇,等.南充市在监服刑人员心理健康状况研究[J].川北医学院学报，2013，28(5):500-503.

[2]符少剑,姚乾坤,陈 雄,等.1120例监狱服刑人员心理健康与人格特征分析[J].现代预防医学,2012,39(23):6193-6194.

[3]谭春生,路东海.服刑人员心理健康状况及其余社会支持、应对方式的关系[D].长春:东北师范大学,2009.

[4]张春菊,王志玉,杨会利.成年男性服刑罪犯人格与心理健康状况的研究[D].济南:山东大学,2007.

[5]刘素珍,朱久伟,樊 琪,等.社区服刑人员心理健康状况调查[J].心理科学,2006,29(6):1452-1455.

[6]JONESEE,FARINAA,HASTORFAH,et al.Social stigma:The psychology of marked relationships[M].San Francisco，CA:Freeman,1984:345-347.

[7]HEREKGM,CAPITANIOJP,WIDAMANKF.HIV-related stigma and knowledge in the United States:Prevalence and trends,1991-1999[J].Am J Publ Health,2002,92(3):371-377.

[8]UNAIDS.减少艾滋病相关羞辱与歧视:国家艾滋病防治项目的关键内容[R].日内瓦:联合国艾滋病规划署，2007:6-18.

[9]UNAIDS.中国艾滋病病毒感染者歧视状况调查报告[R].中央党校社会发展研究所,2009:3-15.

[10]UNAIDS,GBC.与艾滋病相关的知识态度行为和实践:在中国六个城市的调查[R]. 上海:中国抗艾滋病媒体联盟,2008:22-27.

[11]CRANDALLCS,COLEMANR.AIDS-related stigmatization and the disruption of social relationships[J].J Soc Pers Relat,1992,9(2):163-177.

[12]Leserman J,Wells Pence B,Whetten K,et al.Relation of life time trauma and depressive symptoms tomortality inHIV[J].Am JPsy-chiatry,2007,164:1707-1713.

[13]徐利科.艾滋病服刑人员监管的难点和解决的对策[J].科技信息,2011，8(24)：78-79.

[14]汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999:31-35.

[15]杨 征.症状量表评价中国军人心理健康状况的应用结果分析[J].解放军预防医学杂志,1995(13):9-13.

[16]那 龙,徐 勇,彭超英,等.山西省服刑人员心理状况调查[J].中国健康教育,2006(22):773-774.

[17]沙东想,吕成荣,狄小华,等.罪犯心理卫生状况研究[J].健康心理学,1996(4):19-20.

[18]Brandt R.The mental health of people living with HIV/AIDS inA-frica:a systematic review[J].African JAIDS Res,2009,8(2):123-133.

[19]姚曙光.河南大学生艾滋病社会歧视现状分析[J].中国学校卫生,2012,33(6)：676-677.

[20]王 跃,韩云萍,王 娟.云南省38例艾滋病住院患者心理健康调查[J].中国健康心理杂志,2012,20(1):23-24.

[21]王素萍,马德坤,陈世哲,等.营口监狱服刑人员艾滋病健康教育效果评价[J].中国公共卫生,2008(4):425-426.

[22]尤宜刚.监狱服刑人员23例HIV感染情况分析[J].临床合理用药,2011.9,4(9B):133.

[23]郑祥专.大学生积极心理健康教育方法探新[J].黑龙江高教研究,2009(12):124-126.

(责任编辑 伊人凤 校对 祁 刚)

A Comparative Study of the Mental Health of AIDS and Ordinary Inmates

ZHUANG Biao1,ZHENG Xiang-zhuan2,ZENG Nian-qiang2

(1.Qingliu Prison in Fujian Province,Qingliu365303,China;2.College of Education and Music,Sanming University,Sanming 365000,China)

Taking the Qingliu prison inmates as the survey sample,the study adopts the Symptom Checklist(SCL-90)to measure the mental health of 64 AIDS inmates and the ordinary inmates.The results showed that AIDS inmates and ordinary inmates all exists common mental health problems,and their mental health total average scores are higher than national norm groups.Compared with ordinary inmates,AIDS inmates have more serious problems about mental health total average score and six factors,which are somatization,coercion,relationships,depression,anxiety and terror.So the prison should pay attention to the mental health education about inmates,especially AIDS inmates should be given more special care and help,and do their best to improve the mental health of AIDS inmates.

AIDS;inmates;psychological measurement;mental correction

2014-11-22

庄 标(1966-)，男，福建清流人。

郑祥专(1962-)，男，福建大田人，教授，主要从事心理健康教育研究。

10.13888/j.cnki.jsie(ss).2015.02.007

C915

A

1672-9617(2015)02-0168-06