门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范对策

赵俊杰河北省武安市第一人民医院，河北 武安 056300

门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范对策

赵俊杰
河北省武安市第一人民医院，河北 武安 056300

目的：分析门诊西药房处方调剂差错发生的原因及相关预防措施。方法：选择西药房处方作为研究对象，对其存在差错的处方进行分析和统计。结果：2012年至2014年共存在125张处方调剂差错事件，2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，所有处方调剂差错中，品种差错所占比例最高，其次为数量差错、错发患者差错、用法用量差错以及其他差错。结论：对诱发处方调剂差错的原因进行分析，并采取有效解决措施，规范门诊药房管理，可降低调剂差错发生率。

门诊西药房；处方调剂差错；诱发因素；防范对策

门诊西药房属于医院构成中比较重要的部门，其主要负责为患者配制药品，其服务质量的好坏将会直接决定患者能否达到预想的治疗效果。门诊西药房工作程序复杂、涉及范围广、人口流动性大，某一环节稍有疏忽就会出现差错。近些年来，人类对医药服务提出了更高的要求，其中减少处方调剂差错率是患者最为关注的问题，所以医院相关部门要采取措施对其进行改革，以确保处方调剂的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择我院2012年至2014年的所有西药房处方作为研究对象，其中125张处方存在调剂差错现象。

1.2 方法 采取回顾性分析的方法对125张调剂差错处方的诱发因素进行分析，并借助统计学方法进行处理，最后提出相应的解决措施。

1.3 数据处理方法 所有数据均采用构成比率分析法进行统计分析。

2 结果

2.1 我院门诊西药房处方调剂差错发生情况 通过对我院2012年至2014年处方使用情况进行了调查，结果发现共存在125张处方调剂差错事件，其中2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，具体数据如表1所示。

表1 2012年至2014年门诊西药房处方调剂差错发生情况

表2 主要差错类型及比例

2.2 主要差错类型及比例 所有门诊西药房处方调剂差错事件中，品种差错所占比例最高，其次为数量差错、错发患者差错、用法用量差错以及其他差错，具体数据如表2所示。

3 讨论

3.1 门诊西药房处方调剂差错的诱发因素

3.1.1 医生原因 当遇到患者比较多时，医生为了提高效率，在写处方的时候往往简单几笔就写完了，这样很容易出现书写错误，如药品的规格或剂量书写错误，尤其是药物的用量及用法等，这样造成的用法差别或剂量差别，会对患者的治疗效果造成较大的影响，甚至引发一系列的不良反应。

3.1.2 患者自身原因 在拿药高峰期时，由于拿药人数过多，常常会出现拥挤现象，这样很容易将别人的药物当作自己的，并且患者在拿到药的时候未及时与处方清单进行核对，影响了患者的正常服药。同时患者很少注意药品的具体数量，从而出现少拿的现象[1]。

3.1.3 调剂人员责任心不强，综合素养不高 门诊西药房的调剂人员缺乏一定的责任心，在上班时间聊天、手机上网、聊电话，工作态度不认真，从而导致注意力不集中，给工作带来了较大的影响。在我院就有一些调剂人员一边工作一边聊天，导致药物配送出现差错的现象时有发生，所以需要采取措施对其进行纠正。同时药物调剂工作相对枯燥，容易感到厌倦疲劳，很容易受到外界环境的影响，从而影响了工作的开展。除此之外，药物品种不断更新，无形之中增加了药剂人员的工作量，从而导致一些药剂人员对新药的相关特性了解不清楚，这样很容易出现处方调剂差错现象。

3.1.4 药物的名称、摆放、包装存在误导因素 门诊西药房中，一种药品对于不同的患者往往存在不同的用法，如果药剂人员工作不谨慎、了解不清楚，就很容易出现配错药的问题。如阿莫西林分散片有很多的厂家，并且不同的厂家其剂型、剂量存在较大的差别，此时就需要工作人员对处方进行认真核对，从而确保配药的准确性。有些药物还存在通用名和别名，这就要求调剂人员熟悉、掌握药品的各种名称，例如消心痛又称为消炎痛等。门诊西药房经常使用的药品中，有些在外形包装上很相似，容易出现混淆，从而导致调剂人员发错药品给患者。药房药品的摆放不合理，未严格按照标准进行摆放等也给调剂人员带来了很大的困扰[2]。

3.2 预防门诊西药房处方调剂差错的措施

3.2.1 建立门诊电子病例系统 采取门诊电子病历系统不仅可以解决医生书写不规范的问题，而且还能避免患者拿错药或者少拿药。如今，随着人类生活水平的提升，越来越多的人摒弃了“小病自己扛”的观念，从而增加了医生的工作量，此时手写病例的过程中很容易出现差错，而门诊电子病例的引入可以很好的改善上述现象，其不仅可以降低处方调剂差错的发生率，而且还能提高医药处方的准确性，提高患者的治疗效果。我院自从引入门诊电子病历系统以来，很少出现处方差错问题，同时也提高了日常门诊效率。

3.2.2 加强处方调剂的管理 门诊西药房处方调剂通常情况下分为四大环节，即审核、调配、复核、发药，每个环节最好分配两名或两名以上的工作人员，从根本上降低处方调剂差错的发生。夜班每个环节只有一名药师，此时要确保调剂药师头脑清醒，并严格按照规范和标准进行操作。如果出现差错，要规范记录，待交接班或例会的时候对差错的原因进行分析，争取避免类似事件再次发生。加强处方调剂的管理降低了我科门诊的差错率，确保了患者的治疗效果。

3.2.3 按照规范摆放药品 由于门诊西药房药品种类比较多，科学、合理摆放药品，可以有效避免调剂差错的发生。对于不同类型的药物最好分开摆放，而相同类型的药物要根据其使用方法和剂量的不同给予区分。对于药品名称相近或外观相似的药物应该进行标记并分开排放[3]。按照要求摆放药品，不仅提高了药房工作人员的工作效率，还大大降低了一些差错的发生。

3.2.4 提高配药人员的责任心和工作意识 调剂人员在工作过程中要严格按照相关处方条例进行操作，不仅要提高自身的专业水平，而且还要坚持服务患者、秉承他人方便的原则，为患者提供优质的服务。药剂人员要明确自身职责，提高自身责任心，意识到自己的工作好坏将会关系到患者的生命安全。因此，在工作的时候要以严谨、积极、认真的态度去面对工作，尽可能把工作做细、做好，减少处方调剂差错的发生率。我院通过对配药人员进行培训，有效的提高了他们的工作意识和责任心，确保了患者用药的安全性。

综上所述，门诊西药房出现的调剂差错不仅会影响患者的治疗效果，而且还会给医院带来不必要的麻烦，影响医院的名声。因此，减少药物调剂差错已经成为每位药剂人员亟待解决的问题。门诊西药房要具备良好的医药基础，增大硬件设施投入力度，完善管理和监督机制，从而将处方调剂差错率降至最低，为患者提供良好的治疗环境。

[1]蔡莉.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，5(8):97-98.

[2]邹淑连,何强.门诊药房常见调剂差错原因及对策[J].医学信息,2014，6(32):107-108.

[3]邓江红,赵延斌.门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策[J].中国医药指南，2013，15(23):28-29.

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