陈海生 赵 军 曾昕明
广东省东莞市人民医院,广东 东莞 523059
桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察
陈海生 赵 军 曾昕明
广东省东莞市人民医院,广东 东莞 523059
目的:观察桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择108例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组55例和对照组53例。对照组注射玻璃酸钠注射液联合高压氧治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤,比较两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、关节功能恢复优良率。结果:两组治疗前运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分分别为(1.3±0.5)分、(1.2±0.4)分,显著低于对照组(P<0.05);观察组经治疗后23例关节功能恢复情况为优,30例为良,优良率达到96.4%(53/55),显著高于对照组77.7%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节骨性关节炎患者应用桃红四物汤联合高压氧进行治疗,患者疼痛症状得到大幅缓解,膝关节功能得到更好恢复,效果确切,临床借鉴价值较高。
桃红四物汤;高压氧;膝关节骨性关节炎;疼痛
膝关节骨性关节炎(KOA)为慢性关节疾病,以继发关节软骨、骨质增生等退行性病变为主要特征,发病人群主要以中年男性为主,患者多伴随关节僵硬、肿大、疼痛、畸形等症状,且容易致残,对患者生活质量影响较大[1-2]。该病西医治疗主要以抗炎、镇痛及解热药物或糖皮质激素激素等为主,虽其不适症状可得到一定程度缓解,但依赖性较大,停药容易复发。中医将桃红四物汤应用于膝关节骨性关节炎临床治疗中,并联合高压氧,取得较好效果。笔者选择我院收治膝关节骨性关节炎患者进行研究,观察桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,报告如下。
1.1 一般资料 选择我院2011年2月至2014年7月期间所收治108例膝关节骨性关节炎患者进行研究,所有患者均符合以下纳入与排除标准。纳入标准:①符合中华医学会骨科学分会所制定《骨关节炎诊治指南》[3]中相关诊断标准;②经实验室检查及X线检查予以确诊;③签署知情同意书。排除标准:①合并严重心、肝、肾、造血系统、脑血管疾病者;②关节严重畸形及类风湿关节炎患者。将入选患者随机分为两组,观察组共55例,男36例,女19例,年龄在37~68岁,平均(48.8±4.6)岁,病程在2~9年,平均(4.2±0.8)年,23例为左膝,25例为右膝,7例为双膝。对照组共53例,男35例,女18例,年龄在36~69岁,平均(48.7±4.5)岁,病程在2~8年,平均(4.1±0.7)年,22例为左膝,23例为右膝,8例为双膝。两组年龄、性别、病程等的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组通过注射玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产。批号:国药准字H10960136,规格:2ml∶20mg)于患膝关节腔内进行治疗,每周注射1次,每次剂量为2ml,共注射5次。高压氧治疗方法:进入氧舱后分别进行加压和减压,时间均为半小时,治疗压力一般在0.15MPa左右,每天1次,10d为1疗程。每个疗程结束后休息1周,共治疗4个疗程。同时在医生指导下每天进行功能锻炼,以股四头肌为主,包括等速收缩、等张收缩、等长收缩。体弱、症状严重患者可行静力型等长收缩训练。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤,组方熟地黄12g,白芍、当归、桃仁各9g及川芎、红花各6g。每天1剂,加水煎煮至浓缩为300ml,分为早晚两次餐后服用,1周为一个疗程,共服用5个疗程。
1.3 观察指标及疗效标准 比较两组治疗前后①运动性疼痛评分;②压痛点疼痛评分;③关节功能恢复优良率。运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分均采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定,用10cm长线让患者自行评定,空格间间隔为1cm,0为无痛感,10分为剧烈疼痛。治疗效果应用HSS膝关节评分标准[4]予以判定,包括活动度、功能、疼痛、稳定性、屈膝畸形、减分项目等6个维度,总分为100分,超过85分为优,70~84分为良,60~69分为中,低于60分为差。
2.1 两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较 两组治疗前运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分分别为(1.3±0.5)分、(1.2±0.4)分,显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,详见表1。
表1 两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分比较±s,分)
2.2 两组关节功能恢复优良率的比较 观察组经治疗后23例关节功能恢复情况为优,30例为良,优良率达到96.4%(53/55),显著高于对照组77.7%(41/53),差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
表2 两组关节功能恢复优良率的比较[例(%)]
KOA属于中药“骨痹”、“痹证”范畴,主要病因为寒湿侵邪、筋脉失养以致气血痹阻,以经脉瘀阻、瘀血停滞为主要病机。肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则无法髓养筋骨致形体变形,因此中医以祛邪通痹、温经散寒、活血祛瘀、补益肝肾作为该病治疗原则[5]。
本组研究为探析膝关节骨性关节炎有效治疗方法,将患者分为两组,一组采取药物+高压氧治疗方法,另一组加用桃红四物汤,结果显示中药联合高压氧治疗组患者经治疗后运动性疼痛、压痛点疼痛状况均得到更大幅度改善,患者疼痛临床症状显著好转。此外,该组患者关节功能恢复优良率达到96.4%,明显更高。高压氧治疗可有效改善机体血氧张力,提高血氧含量,进而改善患者关节缺氧状态,同时增强组织代谢,抑制致痛及酸性物质分泌,因此患者疼痛等临床症状可得到缓解[7]。观察组所加用桃红四物汤中含有熟地黄、白芍、当归、桃仁各、川芎、红花等药,其中熟地黄补五脏、生精血、填骨髓;桃仁、红花通经止痛、活血化瘀;当归、川芎活血补血、祛风止痛;白芍养血益阴,全方共奏养血补气、活血化瘀、补益肝肾之功[8],可进一步强化高压氧治疗效果,促进患者膝关节功能恢复。
综上,桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎可缓解患者疼痛症状,促进膝关节功能恢复,效果显著,值得临床借鉴。
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东莞市科技计划一般项目(201410515000071)。
R684.3
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1007-8517(2015)07-0092-02
2015.01.18)