经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻66例临床观察

周建兵 陈晓芬

1.广东省台山市川岛镇下川卫生院普外科，广东 台山 529266 2.广东省台山市斗山镇中心卫生院住院部，广东 台山 529224

经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻66例临床观察

周建兵1陈晓芬2

1.广东省台山市川岛镇下川卫生院普外科，广东 台山 529266 2.广东省台山市斗山镇中心卫生院住院部，广东 台山 529224

目的：观察经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的疗效。方法：选取肠梗阻患者132例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组66例。观察组采用经鼻型肠梗阻导管治疗，对照组实施传统的鼻胃管减压术进行治疗。比较两组不同类型肠梗阻的治疗效果。结果：观察组对不同类型的肠梗阻治疗有效率均高于对照组，对非癌性肠梗阻的治疗有效率明显高于癌性肠梗阻的治疗有效率，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻疗效显著，具有临床应用和推广的价值。

经鼻型肠梗阻导管；鼻胃管减压术；肠梗阻

肠梗阻是一种常见的疾病，临床上治疗肠梗阻的方法很多，鼻胃管减压术是最常用的一种。有研究资料表明，此种治疗方法疗效不明显，不能彻底根治，且容易复发[1]。经鼻型肠梗阻导管治疗是一种新型的治疗方法，为了解此方法对不同类型肠梗阻的治疗效果，笔者选取66例患者进行研究观察，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年7月肠梗阻患者132例，其中男性患者76例，女性患者56例，年龄24～84岁，平均年龄(54±7.8)岁。梗阻类型：癌性肠梗阻58例，动力性肠梗阻42例，粘连性肠梗阻32例。梗阻部位：大肠梗阻79例，小肠梗阻53例。按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各66例。观察组患者中，按照梗阻类型，有29例癌性肠梗阻患者，有21例动力性肠梗阻患者，有16例粘连性肠梗阻患者；按照梗阻部位，有39例大肠梗阻患者，有27例小肠梗阻患者。观察组采用经鼻型肠梗阻导管治疗，对照组实施传统的鼻胃管减压术进行治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

病例纳入标准：所有患者的临床表现包括腹痛，肛门排气少或不排气，肠鸣音弱，进食后腹胀、腹痛加重等，均通过B超、CT等影像学检查，需要时加行碘水全消化道造影，稀钡和空气双对比造影等确诊为肠梗阻[2]；在参加本研究前2周内未接受过其它临床治疗；自愿参加本次研究，并签署同意书。

1.2 治疗方法 两组患者在手术前均实施常规的治疗方法，经检查符合手术指征者进行手术，对照组采用传统鼻胃管进行胃肠减压，观察组实施经鼻型肠梗阻导管胃肠减压术:在胃镜以及X线的辅佐下经过患者的鼻腔和食管将导管置入，在吸引胃内容物之后，将胃镜送入至十二指肠的水平部和降部;然后将导丝插入，将胃镜退出，使用导丝推送导管，直至空肠，而后退出导丝；向患者的前气囊注入10～15ml 0.9%的氯化钠溶液，并同时对前段侧孔行负压吸引，肠腔气液内容物被吸出后，肠蠕动得到恢复，而后导管继续向前推进以吸引肠腔内积聚的气液，直至梗阻部位逐渐得到缓解。

1.3 疗效标准[3]根据相关临床疗效标准拟定，显效：手术后72h内，患者无腹痛、腹胀等临床症状；有效：患者的临床症状显著缓解；无效：患者手术后72h后与治疗前相比较，无明显改善。

2 结果

观察组患者中癌性肠梗阻患者治疗有效率为55.2%(显效12例，有效4例，无效13例)；动力性肠梗阻患者治疗有效率为85.7%(显效10例，有效8例，无效3例)；粘连性肠梗阻患者治疗有效率为93.8%(显效8例，有效7例，无效1例)；大肠梗阻患者治疗有效率为94.9%(显效22例，有效15例，无效2例)；小肠梗阻患者治疗有效率为85.2%(显效17例，有效6例，无效4例)。对照组患者中癌性肠梗阻患者治疗有效率为31.0%(显效5例，有效4例，无效20例)；动力性肠梗阻患者治疗有效率为14.3%(显效1例，有效2例，无效18例)；粘连性肠梗阻患者治疗有效率为18.8%(显效2例，有效1例，无效13例)；大肠梗阻患者治疗有效率为27.5%(显效8例，有效4例，无效28例)；小肠梗阻患者治疗有效率为38.5%(显效4例，有效6例，无效16例)。观察组对不同类型的肠梗阻治疗有效率均高于对照组，同时，观察组不同部位肠梗阻总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1、2。

表1 两组不同类型肠梗阻总有效率比较(n=66，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组不同部位肠梗阻总有效率比较(n=66，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

发生肠梗阻时，肠道正常运行受到阻碍，生理功能紊乱，对患者的工作、生活、健康等产生影响，更有甚者会危及患者的生命安全。肠梗阻按照梗阻类型可分为癌性肠梗阻和非癌性肠梗阻，粘连性肠梗阻是非癌性肠梗阻的一种，在肠梗阻中所占比例达到70%。腹部手术是造成粘连性肠梗阻的主要原因之一，粘连性肠梗阻治疗的关键在于降低肠腔内的压力，引流肠道内容物。经鼻型肠梗阻导管具有引流量大、减压效果好等优势，能有效缓解患者的病情。此次的研究结果表明，经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻疗效显著，具有临床应用和推广的价值。

[1]郑波.经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(9):14-15.

[2]陈小丽,季峰,林琪，等.胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效[C].//2011全国肠内肠外营养学术会议论文集.2011:47-54.

[3]王冬梅,李蕾,王卫红，等.胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4504-4505.

周建兵(1975-)，男，主治医师，本科学历。

R574.2

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1007-8517(2015)07-0087-02

2015.01.24)