综合性护理干预对重组人α—2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效的影响

沈旭峰等

[摘要] 目的 探讨综合性护理干预对重组人α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效的影响。 方法 将2013年1月～2014年1月于我院确诊并接受治疗的慢性宫颈炎合并HPV感染的患者100例，采用随机数字表法则分为干预组50例与对照组50例，两组均予重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗，干预组在此基础上实施综合性护理干预，对照组予以随机对症护理，比较两组患者治疗后的疗效以及两组患者治疗后异常分泌物持续时间及身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度的生活质量评分。 结果 干预组治疗后治愈27例、好转20例、无效3例，总有效率达94.0%；对照组治疗后治愈24例、好转16例、无效10例，总有效率达80.0%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者治疗后异常分泌物持续时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组的生活质量评分中身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分组间比较，无统计学意义（P>0.05），干预后两组生活质量评分中的身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分均较干预前显著提高，且干预组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合性护理干预可以提高重组人α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，改善临床症状，提高患者的生活质量。

[关键词] 综合性护理干预；重组人α-2b凝胶；慢性宫颈炎合并HPV感染；疗效；生活质量

[中图分类号] R711.3；R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0136-04

The impact of comprehensive nursing intervention on recombinant human alpha -2b gel in the treatment of chronic cervicitis combined HPV infection

SHEN Xufeng1 YE Yinli2 XU Jinjin2 ZHONG Xingwei3

1.Infection Management Department， Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital， Cixi 315300，China； 2.Gynecology Department， Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital， Cixi 315300， China； 3.Science and Technology Department，Cixi City Traditional Chinese Medicine Hospital，Cixi 315300，China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention for recombinant human alpha -2b gel in treatment of chronic cervicitis with HPV infection. Methods A total of 100 chronic cervicitis incorporated with HPV infected patients from January 2013 to January 2014 in our hospital diagnosed and treated patients， according to the random number table rule divided into intervention group 50 cases and control group 50 cases， two groups were treated by recombinant human interferon alpha -2b gel treatment， the intervention group on the basis of implementing comprehensive nursing intervention，the control group was treated with random and symptomatic care，curative effect was compared between the two groups after treatment，and abnormal discharge duration，physical function，psychological function，social function，quality of life score of four dimensions of material life were compared between the two groups after treatment. Results After treatment，27 cases were cured，20 cases were better，3 cases were invalid，the total effective rate was 94% in the intervention group； the control group after treatment， 24 cases were cured，16 cases were better，10 cases were invalid，the total effective rate was 80%，the total efficiency of two groups were compared，the difference was significant between two groups（P<0.05）. Patients in the intervention group after the treatment of abnormal discharge duration was significantly shorter than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. The function of the body， the quality of life score of the two groups before the intervention of psychological function，social function，four dimensions of material life scores were compared between two groups， with no statistical significance（P>0.05）.Quality of life score of two groups after the intervention of physical function，psychological function，social function，four dimensions of material life scores improved significantly before intervention，and the intervention group was significantly higher than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can improve the effect of recombinant human alpha-2b gel in treatment of chronic cervicitis with HPV infection and improve the clinical symptoms，improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Recombinant human alpha-2b gel； HPV infection； Chronic cervicitis； Curative effect； Quality of life

慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科的常见病、多发病，多在妇科手术或妇女病普查体检时发现。慢性宫颈炎主要表现为白带增多、腰骶部疼痛、性交痛及接触性出血，严重时可并发输卵管炎、不孕等，严重影响患者的生活质量[1]。近年来对人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染研究较多，流行病学及分子生物学研究资料表明，HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关，高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因，而且HPV与宫颈糜烂两者都被认为是宫颈癌的高危因素。研究发现，人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈炎的发生密切相关。人乳头状瘤病毒（HPV）感染宫颈的感染率为37%～60%，是宫颈炎的主要病因之一[2]。患宫颈炎后，生殖道上皮变薄，正常黏液分泌减少，性交时易破损，为HPV提供了入侵的通道，HPV感染的可能性增大而HPV感染后又会进一步导致免疫功能失调，增大宫颈炎感染的机会[3]。慢性宫颈炎治疗的目的是缓解或消除症状，药物是常用方法之一，其中重组人干扰素α-2b凝胶属于干扰素制剂，用于慢性宫颈炎的治疗具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用[4-5]。在应用重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的过程中，护理工作尤其是注重患者的心理护理及健康教育对其疗效的影响具有重要作用。本研究旨在探讨综合性护理干预对重组人α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月于我院确诊并接受治疗的慢性宫颈炎合并HPV感染的患者100例，年龄25～45岁，符合乐杰主编的《妇产科学》第5版中有关慢性宫颈炎的诊断、分度标准。全部病例均行宫颈刮片细胞学检查和/或宫颈多点活组织检查，除外宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。常规白带检查除外念珠菌性和滴虫性阴道炎以及淋病和细菌性阴道病。排除不明原因子宫颈黏膜出血者；怀孕或哺乳期；月经过多导致中度贫血以上。均具清晰意识并签署知情同意书。所有入选者随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组均予重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗，干预组在此基础上实施综合性护理干预，对照组予以随机对症护理；两组入选病例的年龄、文化程度、疾病程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者的基线资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均予重组人干扰素α-2b凝胶1.0 g/次，每日1次，置阴道，连用20次为一个疗程，连用3个疗程；两组患者晚睡前清洁外阴后使用，月经期间停药；治疗期间禁止性生活。

1.2.2 护理措施 ①心理护理 慢性宫颈炎病程长，患者往往缺乏信心，担心一次治不好，治疗后对以后的生育是否有影响，所以安排专科护士详细而有耐心地对患者说明治疗过程中的各类注意事项，从而使其配合在治疗以前的白带常规检查和患者宫颈刮片的细胞学方面检查，消除病人的思想顾虑，向患者解释病情。同时治疗的过程中，护理人员应当了解和掌握患者及其家属的基本心理状况以及顾虑问题，帮助患者积极树立治疗和护理的信心，并密切配合各项复查和护理[8]。②一般护理 嘱患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉。注意休息，用药期间禁盆浴、房事和阴道冲洗。多食高纤维食物，少食辛辣的食物，防便秘。③用药指导 指导患者用药前清洁外阴，注意做好手卫生，带清洁指套或手套。指导药物置入阴道的正确位置。④健康宣教 告知患者HPV传播途径除性行为外，还可通过直接接触带有HPV感染的物品如入厕、沐浴用品等，所以要注意卫生用品的清洁消毒，注意手部的清洁卫生。如患者在阴道炎急性期、经期及流产后1个月内要禁止过性生活；若可以进行性生活要严格注意卫生，无意愿生育者要采取必要的避孕措施；日常对阴道切忌乱用药物进行清洗；避免盆浴，可采取淋浴的方式预防交叉感染；避免长时间使用卫生护垫，日常生活中选择质地较柔软的纯棉或丝织品内裤，并经常换洗；定期复查。

1.3 疗效评价[6]

①治愈：治疗后宫颈光滑，糜烂、临床症状及体征均完全消失。②好转：治疗后宫颈糜烂面积明显减小，减小程度高于50%，或者病变程度明显减轻，中度减轻至轻度，临床症状及体征显著缓解；③无效：治疗后宫颈糜烂面积无明显变化，临床症状及体征无明显缓解。

1.4 观察指标

①比较两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗后的疗效。②比较两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗后异常分泌物持续时间比较。③生活质量评定[7]：包括身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，16 个因子共64个条目，总分 0～100分，评分越高，表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别采用χ2检验和t检验，检验水准取α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗后的疗效比较

见表2。干预组治疗后治愈27例，好转20例，无效3例，总有效率达94.0%；对照组治疗后治愈24例，好转16例，无效10例，总有效率达80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗后异常分泌物持续时间比较

见表3。干预组患者治疗后异常分泌物持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组慢性宫颈炎合并HPV感染患者治疗前后生活质量评分比较

见表4。干预前两组的生活质量评分中身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组生活质量评分中的身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分均较干预前显著提高，且干预组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病，特别是伴有宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的慢性宫颈炎，HPV病毒易侵入慢性宫颈炎的病变组织，故慢性宫颈炎患者合并HPV感染的发生率高，且是诱发宫颈癌的高危因素之一[8-10]。慢性宫颈炎的发病与宫颈损伤、物理化学刺激、细菌、原虫和病毒感染等因素密切相关，致病因素持续存在或急性期未及时有效治疗则容易发展成慢性宫颈炎，可进一步并发子宫内膜炎、盆腔炎等，因此，积极治疗慢性宫颈炎对预防宫颈癌的发生、保护广大育龄妇女的生殖健康具有十分重要的意义[11，12]。

重组人干扰素α-2b凝胶治疗作为一种广谱抗病毒制剂，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节的作用。其与病变部位的靶细胞表面干扰素受体直接结合后诱导细胞内2-5A合成抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质合成，达到抑制病毒核酸的复制和转录的抗病毒作用；还可通过增强巨噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性及增强天然杀伤细胞的功能等抑制肿瘤增殖，促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能而起到免疫调节作用[13-16]。由于慢性宫颈炎病程长，病情反复并需多次就医，患者普遍存在以焦虑为主的负性心理，不利于治疗。为消除引起焦虑的相关因素，缓解患者的焦虑情绪，应进行综合性的护理干预尤其是心理护理。综合性的有效的护理干预对于提高疗效、促进子宫颈炎患者早日康复具有重要作用。本研究干预组患者治疗后的有效率达94.0%；显著高于对照组80.0%（P<0.05）。且干预组患者治疗后异常分泌物持续时间明显短于对照组（P<0.05），说明综合性护理干预有利于提高重组人α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，改善患者的临床症状。黄小云[5]等将120例慢性宫颈炎合并HPV阳性的患者随机分为两组进行治疗，治疗组60例采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗；对照组60例采用治糜灵栓治疗，治疗3个疗程后治疗组HPV转阴率优于治糜灵栓治疗组，同时在治疗中通过心理疏导及用药指导，显著提高了重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效。通过实施综合性护理干预，可以消除患者的负性心理，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。本研究从身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度方面对两组患者的生活质量进行调查分析，结果显示，干预后两组生活质量评分中的身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分均较干预前显著提高，且干预组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与施谊萍等[17]报道的观点是一致的。

综上，综合性护理干预可以提高重组人α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，改善临床症状，提高患者的生活质量。

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（收稿日期：2014-12-22）