2011—2014年沭阳县手足口病疫情流行病学分析

胡会玲

江苏省沭阳县沂涛镇卫生院，江苏沭阳 223600

手足口病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是一种在我国儿童中多发的传染病，主要由多种人肠道病毒导致，尤其在年龄小于5岁的儿童中多见，严重者甚至会发生死亡，严重威胁到儿童的身心健康[1]。近年来，沭阳县HFMD疫情居高不下[2]。该研究分析了沭阳县2011—2014年手足口病流行病学特征，为以后沭阳县HFMD预防控制工作奠定了基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2011—2014年手足口病疫情资料来自国家疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自沭阳县统计局。

1.2 方法

采用描述流行病学方法分析资料。

2 结果

2.1 疫情情况

沭阳县2011—2014年累计报告手足口病2124例，年均发病率为33.76/10万。发病率分别为2011年为42.78/10万（658/1538055），2012年为29.40/10万(460/1564845)，2013年为14.17/10万(225/1588183)，2014年为48.82/10万(781/1599712)。2124例病例中，临床诊断病例1990例，实验室诊断病例134例;重症病例25例(占1.18%)，死亡1例，病死率0.05%，见图1。

表1 沭阳县2011-2014年各月份手足口病发病统计

图1 沭阳县2011—2014年手足口病发病率

2.2 流行病学特征

2.2.1 时间分布 自2011年5月以来，每月均有病例报告，季节性发病特征显著，主要月份集中在3～7月，占病例总数的71.14%（1511/2124)，见表1。

2.2.2 年龄分布 病例分布的年龄段主要为0～5岁，共报告2072例，占总病例数的97.55%，说明年龄小于5岁的儿童为该病的高发年龄段，具体见表2。

表2 沭阳县2011—2014年手足口病年龄分布

2.2.3 职业分布 病例报告的职业大多为散居儿童。散居儿童2043例，构成比为96.19%，其次为幼托儿童45例，构成比为2.12%，其他职业36人，构成比为1.69%。

2.3 实验室检测资料

沭阳县2011～2014年采集粪便标本224份,经检测阳性134份，阳性率为59.82%。其中EV71病毒阳性60份，占44.78%，CoxA16病毒核酸阳性39份，占29.10%;其他肠道病毒阳性35份，占26.12%。2011年检测EV71病毒阳性21份;COXA16病毒核酸阳性病毒13份；其他肠道病毒0份；2012年检出EV71病毒阳性15份，COXA16病毒核酸阳性病毒阳性15份；其他肠道病毒3份；2013年检出EV71病毒阳性14份，COXA16病毒核酸阳性病毒4份，其他肠道病毒11份；2014年检出EV71病毒阳性10份，COXA16病毒核酸阳性病毒7份，其他肠道病毒21份。

3 讨论

根据收集资料分析，可以看出，沭阳县手足口病季节性发病特征显著，主要月份集中在3～7月，说明沭阳县手足口病主要在春夏季多发，这也与陈国清的报导相一致[3]。发病年龄主要集中在学龄前儿童，特别在年龄小于5岁的儿童中发病率较高[4]，且男性发病率高于女性[5]，这可能与这个年龄层的儿童性格较活跃，身体素质未完全成熟，感染病毒几率不同等有关。2124例患者中，重症患者25例，相对总人数来说得到有效控制，这主要是由于疾控部门的充分宣传，人们对HFMD的严重性的意识提高，及时就诊有关。

疾病的防控对于预防控制疾病十分重要，是相关疾控部门的主要工作任务，从发病率看，2011年发病率高；2012年发病率相对低，2013年发病率最低，2014发病率明显升高，手足口病疫情未得到有效的控制，主要没有特效药物及对应的疫苗，政府部门应加大投入研究手足口病疫苗，也是预防手足口病的关键。同时有关部门应当加强对疾病的分析与监控，在疾病的高发时间段，例如4～7月，以及疾病发生的主要人群，例如5岁以下儿童积极进行相应防控手段，同时不断加大对疫情控制和预防的力度，选取合适时间进行HFMD聚集性病例的筛选调查，如发现不正常情况应积极介入调查并采取有效手段对疫情进行控制;在疾病高发的季节应当关注加强督促托幼及中小学进行严格的晨检，保证在第一时间发现疫情，尽早发现，尽快报告，积极治疗，尤其是对于疾病发展较为严重的病例的早期确认和医治，避免疫情发生扩散或传染，将重症病例的死亡率控制到最低。

综上所述，沭阳县手足口病的流行有明显的年龄、季节、人群特征，在进行疾病的相关防控措施中，应当根据疫情的流行特征，对高发人群及高发季节重点关注，制定针对性的防控方案。

[1]潘亮亮.2010—2012年深圳市龙岗区布吉街道手足口病疫情分析[J].华南预防医学,2014（6）:541-543.

[2]陈豪敏,康锴,王海峰,等.2009年河南省手足口病疫情分析与2010年疫情趋势预测和预防控制工作策略[J].河南预防医学杂志,2010（3）:161-165，169.

[3]孙桂芳.阳信县手足口病疫情分析报告[J].中国城乡企业卫生,2014（6）:76-77.

[4]郭珍．东海县2010年手足口病疫情分析[J].江苏预防医学2011,22(5):52-53.

[5]王芹,王大军,王支科,等.2008—2011年兴山县手足口病疫情分析[J].社区医学杂志,2013（4）:35-36.