蒙医治疗萨病50例临床疗效观察

王巴达日呼

[摘 要] 目的：观察蒙医治疗萨病的临床疗效。方法：选取100例萨病患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组和西医常规对照组，每组50例。蒙医治疗组按蒙医萨病不同分型辨证施治，西医对照组给予西药治疗，治疗结束后观察比较疗效。结果：蒙医治疗组：治愈27例，有效16例，无效7例，治愈率54.0%，总有效率86.0%；西医对照组治愈18例，有效17例，无效15例，治愈率36.0%，总有效率70.0%，蒙医治疗组总有效率显著优于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：蒙医治疗萨病临床疗效显著，能显著改善患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 蒙医；萨病；临床观察

[中图分类号]R29 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0005-02

萨病是血与希拉亢盛，巴达干粘液激增而导致脑血管血液瘀滞或脑血管破裂出血引起突然口眼歪斜、失语、偏瘫、昏迷，甚至造成死亡的疾病，严重危害着人类健康。蒙医对萨病的认识有着悠久的历史和独特的诊疗方法。萨病在中医称为中风，西医为脑卒中。早在公元8世纪所著《四部医典》[1]中就有对萨病的症状、分型、治疗等方面的记载，其把萨病分为嘎啦萨、乌笋萨两种证型。嘎啦萨为右侧瘫痪，舌头向右侧变短，发热，指甲变黄等；乌笋萨为左侧瘫痪，舌头向左侧变短，浑身发凉，转筋等。现代出版的《中国医学百科全书》[2]中对萨病的病因、分型、症状、诊断、治疗等方面有详细的记载，其把萨病分为嘎啦萨、乌笋萨、合并赫依萨、合并血邪萨、合并黄水萨五种证型。其病因主要是由于三根失调，血与希拉亢盛，骤然上冲于脑，导致大脑中的黑脉受损破裂出血，白脉受损所致；或者是由于三根失调，巴达干粘液激增而脉窍受阻致使气血运行受阻运行不利所致。临床表现为：突然剧烈头痛，呕吐，昏迷，同时可出现口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而带鼾音，病侧瞳孔散大，大小便失禁等症状。《蒙医内科学》（统编教材）[3]中把萨病分为嘎啦萨、乌笋萨、赫依萨、希瑞萨四种证型。其病因为血与希拉亢盛或巴达干粘液激增与赫依相搏导致大脑黑脉受损破裂出血，白脉受损所致。临床表现为：突然剧烈头痛，呕吐，昏迷。同时可出现口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而带鼾音，病侧瞳孔散大，言语不清，大小便失禁等症状。笔者按照《蒙医内科学》的萨病分型及治疗方法治疗50例患者取得了很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所有萨病患者均来自我院2012年2月至2014年2月间收治的100例患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组和西医对照组，每组萨病患者50例。蒙医治疗组中男性28例，女性22例；年龄在45～78岁，平均年龄（63.5±6.4）岁；病程3～90h，平均病程（11.56士5.32）h；其中嘎啦萨型15例，乌笋萨型11例，赫依萨型17例，希瑞萨型7例。西医对照组中男性26例，女性24例；年龄范围48～76岁，平均年龄（65.2±7.0）岁；病程2～90h，平均病程（11.77士7.25）h；其中脑出血24例，脑血栓11例，脑梗塞15例。两组患者的性别、年龄等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合蒙医诊断标准[4]。有偏瘫失语等症状外，无其他严重的抑郁或精神病患。嘎啦萨型：面部潮红，口唇干燥，脉象细而紧，尿赤黄气味大；乌笋萨型身体发凉，皮肤苍白，脉象迟缓，尿灰白；赫依萨型头晕眼花，心跳失眠；希瑞萨型：瘙痒，病患处浮肿，脉象颤动。

1.3 治疗方法

1.3.1 蒙医治疗组 治疗初期以解毒，醒脑，舒筋脉，行血气，调理三根为主。根据蒙医萨病不同的临床症状进行分型治疗，君药与臣药相结合辨证施治，早、中、晚酌情给予蒙药治疗。嘎啦萨：以清热通脉为原则，早晨：珍宝丸15粒加古日古木-13味散3g，中午：乌兰-13味散3g加用吉召木道尔吉12粒，晚上：扎冲-13味丸13粒。乌笋萨：以祛寒通脉为治疗原则，早晨珍宝丸15粒，中午：玛奴四味散3g加服孟根乌苏-18味丸13粒，晚上：扎冲-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。赫依萨：以抑赫衣为治疗原则，早晨：珍宝丸15粒，中午：阿嘎日-15味散3g，磨香-13味丸13粒，晚上：扎冲-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。希瑞萨：以燥协日乌素为治疗原则，早晨：珍宝丸15粒，中午：协日汤3g，晚上：嘎日迪-15味丸15粒（内蒙古民族大学附属医院制剂室）。1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3.2 西医对照组 降低颅内压、抗凝、控制血脂血压、改善脑血液循环，合并糖尿病、冠心病等予相应治疗，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 疗效判断标准 参照《蒙医病症诊断疗效标准》[5]：痊愈：蒙医萨病临床症状完全消失，患肢功能恢复可以自理，完全恢复功作能力，肌力Ⅴ级；显效：蒙医萨病临床症状好转，偏瘫基本恢复可以自理基本生活，肌力Ⅳ级。有效：蒙医萨病临床症状好转，肌力达到Ⅲ-Ⅳ级；活动功能不能自如，生活不能完全自理；无效：蒙医萨病临床症状与治疗前没有明显的变化。

1.5 统计学方法 所有数据用SPSS13.0统计软件包进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者连续治疗4个疗程（28天）后，蒙医治疗组：治愈27例（54.0%），有效16例（32.0%），无效7例（14.0%），治愈率54.0%，总有效率86.0%；西医对照组治愈18例（36.0%），有效17例（34.0%），无效15例（30.0%），治愈率36.0%，总有效率70.0%，蒙医治疗组总有效率显著优于西医对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3 讨论

萨病是致残率很高的疾病，严重危害人类健康，是人体气血运行受阻导致赫依、希拉、巴达干失调，赫依与其素相搏及运行失调而骤然上冲于脑导致的脑黑脉破裂出血，继而引起白脉之海-脑之受损而致病。萨病发病急骤，病情危重，多见于中年以上的血盛之人，是由于众多因素引起人体其素瘀滞而大脑受损，这与现代医学观点非常相似。蒙医把萨病辨证分为嘎啦萨、乌笋萨、赫依萨、希瑞萨4个证型，以活血化瘀，疏通脉道，扶正益脑为治疗原则。蒙药珍宝丸是治疗萨病的主要方剂，其主治：黑、白脉病，萨病，脑出血，脑血栓，风湿，类风湿疾病，被称为神药，历经千年应用而不衰，延用至今。扎冲-13同样也是治疗萨病的主要方剂，其主治：半身不遂，左瘫右痪，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利，言语不清，筋骨疼痛，神经麻痹，风湿，关节疼痛等症，在长期临床实践当中得到了患者的认可。蒙药阿嘎日-35味散主治：山滩际赫衣热，空虚热，干咳，哮喘，心赫依热等赫依性疾病。玛奴四味散主治：未成熟热，疫热，空虚热，赫依血不调，血刺痛等。乌兰-13味散主治：成熟热与未成熟热，感冒，白脉病，高血压，血热等。古日古木-13味散主治：肝肿大、肝功衰弱、中毒、肾损伤、黑亚玛虫病等。

本研究在蒙医辨证理论的指导下根据萨病不同分型，以几种蒙药配合治疗一段时间后，患者症状改善，偏瘫基本恢复，躯体运动功能和日常生活活动能力显著改善，疗效明显优于西医对照组。这证明了蒙医治疗萨病疗效确切安全，可降低病死率，减轻病残程度，提高患者生活质量。此外，蒙医药治疗费用相对较低，蒙医药治疗萨病有很好的应用前景，值得临床上进一步研究推广。

参考文献

[1]内蒙古自治区蒙医研究所编译.四部医典[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1978：700.

[2]白清云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992：92.

[3]苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986：440.

[4]蒙医症候诊断标准编审委员会.蒙医症候诊断标准[M].呼和浩特：内蒙古民族出版社，2007：371-372.

[5]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007：128.

（收稿日期：2015.01.26）