浅谈安全文化在医院安全管理中的应用

张凤娟

浅谈安全文化在医院安全管理中的应用

张凤娟①

文章论述了安全文化的概念、构成及其作用，重点就如何建设医院安全文化提出来切实可行的对策措施。

安全文化 安全管理

天津港“8·12”瑞海公司危险化学品仓库火灾爆炸事故发生以来，安全生产再一次成为全国人民最为关心的词语之一。医院作为与人民生命财产息息相关的服务单位，其安全生产情况更是全体人民关注的焦点，正确及时准确认识医院安全管理的“新常态”，并根据变化的环境，遵循客观规律，建设有医院特色的安全文化，对保持和促进医院持续健康发展意义重大。

1 安全文化的内涵

“安全文化(Safety Cultrue)”的概念产生于20世纪80年代的美国，而“Cultrue”一般译为“文化”，但还含有“教养、陶冶、修养、培养”等意思。从安全文化的首创者——国际核安全咨询组织(INSAG)和英国健康安全委员会核设施安全咨询委员会(HSCASNI)对安全文化的定义来看，将“Safety Cultrue”译成“安全修养”或“安全素养”似乎更确切。实际上，研究安全文化、促进安全文化发展的目的是为人类创造更加安全健康的工作、生活环境和条件，而其目的的实现离不开人们对安全健康的珍惜与重视，并使自己行为符合安全健康的要求。这种对安全健康价值的认识以及使自己行为符合安全行为规范的表现，就是所谓的“安全修养(素养)”。安全文化只有与社会实践，包括生产实践紧密结合，通过文化的教养和熏陶，不断提高人们的安全修养，才能在预防事故发生、保障生活质量方面真正发挥作用。由于对“文化”有多种理解，因此对“安全文化”也有多种表述。相对于广义的文化，我国有人将“安全文化”定义为：“人类在生产生活实践过程中，为保障身心健康安全而创造的一切安全物质财富和安全精神财富的总和”。INSAG给出了相对狭义的定义：“安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和。”HSCASNI对INSAG的定义进行修正认为：“一个单位的安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物，它决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度。”这两种定义把安全文化限定在精神和素质修养等方面。在许多有关安全文化的论文和材料中，常常看见诸如“提高全民安全文化素质”“倡导安全文化”“普及安全文化”“学习安全文化”等提法，这些实际上将安全文化看作一种人们对安全健康的意识、观念、态度、知识和能力等的综合体，与狭义安全文化的观点不谋而合。从理论上研究和探讨广义的安全文化是应该的，笔者以为，对于促进实际安全工作而言，则不宜使用广义安全文化的概念，而应使用狭义安全文化的概念。我国《企业安全文化建设导则》中明确指出企业安全文化是企业所有员工群共同享有和认可的一种安全价值和态度观，是其安全行为规范和道德组成的有机统一体。

2 安全文化的构成及其作用

2.1 安全文化的构成 安全文化也是一种文化，也具备文化特性和功能，它是安全物质文化和精神文化的综合，其结构主要分为4个层次，包括安全物质、制度、精神、价值和规范文化[1]。安全器物层和安全制度层是安全精神智能外化结果，而安全价值和规范法则是安全精神智能层面长期影响下逐步形成的群众心理暗示和积累，是群众内化的结果，在安全文化结构中占据了核心重要地位，因此被认为是安全文化建设的核心特质。安全物质文化主要包括全面真实反应群体安全文化水平和其整体发展水平的物质，包括各种安全防护制度、措施、物品、生产装置等等；而安全制度文化则是一定环境形成的劳动安全保护和卫生交通消防安全的办事制度流程和行为准则，其安全制度文化则即源于安全制度层。安全精神文化是人类长期大脑活动产生的观念和思想成果，是企业员工通过学习感受外界有关安全生产管理理论知识和社会实践获得的经验感悟；安全价值和规范文化就是人们对社会道德观和价值观的呈现，是人们公认的安全价值标准体系，深刻根植于人们内心，引导并规范人们安全行为。

2.2 安全文化的作用 安全文化因子渗透在管理的每一要素中，决定着每一管理要素的功能强度，是安全生产企业安全价值观、安全行为准则以及安全知识与技术的综合体现[2]。良好的安全文化能激发人的主观能动性,使人发挥最大潜能，聚集安全行为的集体力量、社会力量以及环境气氛，形成自然强制力，潜移默化地深入到人的思想中，以达到安全生产的目的。良好的安全文化一旦形成，就会以一种无形的约束力来监控从业人员的违章、违纪行为。(1)教育功能。企业的安全文化是企业根据安全工作的客观实际与自身要求而进行设计的一种文化，它符合企业的思想、文化、经济等基础条件，适合企业的地域、时域的需求；它传递着企业关于安全的目标、方针以及实施计划等信息，宣传了安全管理的成效。既具有相对的系统性和完整性，又具有教育性，以促进全体成员产生心理的制约力量，自我约束，自我管理，自我提高。(2)认识功能。企业的安全文化把社会学、管理学、心理学、行为科学等相结合，使企业生产安全管理的实际转化为另一种表达形式，使之更直观具体、更生动形象，更贴近现实生活与工作，让相对较为抽象的理论更易为企业全体成员所认识、所理解和接受。(3)导向功能。企业的安全文化以其内容的针对性、表达方式的渗透性、参与对象的广泛性和作用效果的持久性形成企业的安全文化环境与氛围，使全体成员耳濡目染，起着直接的与潜移默化的导向作用，从而影响每个成员的思想品德、工作观念的正确形成，无形地约束企业全体成员的行为。

3 安全文化在医院安全管理工作中的应用

为了适应新常态下医院的快速跨越式发展，医院安全管理工作不能为安全而安全，必须要将安全文化建设纳入安全管理工作，坚持从软、硬二方面着手，以人防、物防、技防为立足点，形成一整套包含管理人员、应急设备、规章制度和处突预案等在内的闭合的安全文化体系[3]。

3.1 以文化人 建立一支专兼职结合的安全管理队伍 一切工作人始终是决定因素，安全管理工作亦是如此。但新形势下，错综复杂的医院安全管理工作不能仅仅依靠专职安全管理人员，要树立大安全的观念，通过经常化、专业化和层次化的安全培训，在全院范围内建立一支专兼职结合的安全管理队伍，全员参与，形成一个横向到边、纵向到底的全覆盖安全管理网络。安全管理队伍的每名成员就是一个节点，用细致的工作去堵百分之一的疏漏，千分之一的侥幸，万分之一的偶然，在潜移默化中将安全生产理念植入到每一个人的心中，深深扎根于每一个人的脑海中。

3.2 完善制度 建立并完善4级隐患排查体系 隐患排查治理是预防和消除安全事故的有效措施，一个从上到下的隐患排查体系是医院安全管理体系的重要内容。要改变以往节假日之前进行安全大检查的固有模式，将安全隐患排查拓展到各个层次和各个周期。由医院安全管理部门组织人员按季度进行全面排查，由科室负责人组织安检员按月对所辖科室进行安全排查，各科室设安检员每周对各个岗位进行隐患排查，各班组长在每天上班前，认真检查本班组的安全防护设施设备、用电用气的线路等，及时发现隐患及时处理，并对检查情况逐一登记，发现较重大的隐患，要制定治理措施，落实责任人，落实资金，限定整改时间，挂牌督办、整改销号，并把整个过程登记存档备案。

3.3 规范行为 拟制并演练全方位应急处置预案 应急处置预案是指医院发生各类突发意外事件(情况)时，医院、各部门应采取的应急行动(措施)方案，是医院安全管理体系的重要组成部分。笔者认为，在大安全观念的指导下，新常态下医院安全管理工作体系至少要包括突发公共事件、医疗安全、信息、后勤和临床5大类。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。拟制符合医院实际的应急预案仅仅是第一步，还必须定期组织演练和修订，确保预案切实有效，确保人员“招之即来、来之能战、战之能胜”。

1 张漾，王娜，焦海朋，等.加强企业安全文化建设的建议[J].企业研究，2011，(16)：31-32.

2 莫小荣.浅谈企业安全文化[J].中国安全生产科学技术,2007,(5):119-121.

3 吴昊.安全文化分析及其发展[J].中国安全生产科学技术,2010,(6):135-139.

·本文编校 曹家和·

2015-10-26)

①无锡市第五人民医院 无锡市 214000